从眼出发 透视全身
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作者: 田园
治眼也要标本兼顾
在中医理论中，眼睛有着极其重要的作用。我国最早的中医理论著作《灵枢・大惑》上记载：“夫精明，五色者，气之华也。”认为眼睛与人体精气的盛衰有着密切的关系。后世医家据此而归纳为“五轮学说”。通过观察五轮的形色变化，可以诊察相应脏腑的病变，对眼科临床和内科病症的诊断具有一定的意义。
中医强调“望闻问切”，首先要望神，这个“神”主要是眼神，也包括全身的精气神。中医治疗眼病也是从人全身状态入手，比如眼睑下垂、没精神多为脾虚；如果肺热，眼白老有红血丝，心火旺容易眼角红；瞳孔、视网膜视神经常和肾有关系；角膜出现水肿、云翳、白斑可以从肝上找原因。
我总结的规律是“内病外映，外病内因”，在这个脏腑失调的情况下，它在人体的有些部位必然有所表现。一些慢性病有很多因素会影响到眼睛，比如老年性黄斑变性、视神经萎缩和眼底出血等，有人兼有心慌气短，有人长期失眠，这样的身体状态下视力自然受到影响。中医在治疗时强调要恰如其分，“急则治其标，缓则治其本”，有时要标本兼顾，否则只用了清热、祛风、止痒的药，患者服用后胃难受，正气不配合，疗效反而更差了。
【小课堂】“五轮学说”：肉轮，即上下眼睑、属脾；血轮，即内眦，属心；气轮，即白睛部分（包括球结膜与巩膜），属肺；风轮，即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜）属肝；水轮，即瞳孔，属肾。
根据内脏调理老年性白内障
白内障作为一种眼部顽疾，长期困扰着中老年患者。中医古法所采用的金针拔内障，在当代应用甚少，如果晶状体已经混浊，超声乳化人工晶体植入手术是一项成熟、安全、有效的治疗方法。中医眼科认为，在老年性白内障的初发期可以做一些预防、调整、锻炼、保健，使得老年性白内障不发生、晚发生、发展较轻微。在中医眼科把老年性白内障分成四个类型：肝肾不足、脾胃虚弱型、气血亏损、阴虚阳亢。有的老人有时心里有点不痛快，就感觉视力下降甚至可能突然看不见。患者一般脸红目赤，口干、口苦，脾气急躁，可以用一些清肝的中药来明目，在精神、体力、睡眠甚至于饮食都进行一些调整。这些老年人吃药后会觉得整个身体状况都有一些好转。当然老年性白内障的四大特征有万千组合变化的方式，每一个人都不一样，高明的眼科大夫是根据患者的内腑情况去调理白内障情况。
【小药方】
肝肾不足：枸杞子、菊花、熟地、山药、山萸肉、车前子、女贞子、茯苓、泽泻、柴胡。
脾胃虚弱：党参、茯苓、炒白术、炙黄芪、肉桂、炒扁豆、炒薏仁、枸杞子、菊花、炙甘草。
气血亏损：党参、黄芪、当归、白芍、川芎、生熟地、蔓荆子、枸杞子、菊花、五味子。
阴虚阳亢：羚羊角粉、炒决明、清香子、炒栀子、柴胡、炒黄芩、龙胆草、钩藤、生地、菊花。
老年性黄斑变性当心“暴盲”
老年性黄斑变性的发病率和年岁增长有直接关系，它主要有3个表现，一个就是视力下降，看东西不能集中精力；第二是视物变形，竖直物体看成弯曲的或者变色；第三是视野中心有暗点，挡住一个眼，正前方看不清楚。西医眼科对一些选择病例可以做激光手术，而中医眼科可以采取调整全身和眼科的药物，使老年黄斑的患者视力有一定提高。
中医眼科把老年性黄斑变性分为干性和湿性，干性是黄斑区细胞萎缩，一般是两眼同时发作；湿性的是有渗出、水肿和出血，湿性一般是单眼发作，3～5年后另一个眼睛突然发病，视力下降很快，因为眼底血管破裂，会出现“暴盲”。根据病机，中医常佐以凉血、止血、化瘀、祛湿、化痰、利水、软坚散结进行调理，达到补益肝肾、健脾培土、养气益血、滋阴降火的目的。
【小药方】
干性：熟地、山药、枸杞子、肉桂、黄芪、当归、白芍、党参
湿性：党参、白术、生黄芪、茯苓、泽泻、夏枯草、车前子、三七粉、木香、猪苓、枸杞子、菊花、丹参、浙贝
干眼症要养阴
飞蚊症要补气血
中医一般认为以眼干为主的疾病，多数属于虚症，津液不足，阴分不足，又受到外邪侵袭。当患者阴虚火旺时，滋阴固然重要，脾胃运化、化生津液也十分关键。因为滋阴的药物偏凉，给消化功能带来负担，在药物配伍里要注意加一些辛温疏散的药物，治疗需要一个循序渐进的过程。
一般看来飞蚊症不是器质性病变，而是功能性病变，用中药调理可以事半功倍。按病因分，由高度近视引起的飞蚊症，通常用一些补肾阴、清虚热、明目的药。由慢性眼底病、视网膜小量出血引起的飞蚊症，患者往往是气血不足，比如个别病人经常工作熬夜、耗气过多，就需要调整好自己的生活规律，然后再用一些补益气血、清虚热的中药，可能取得比较好的疗效。
眼袋大、眼睑垂要健脾
老年人常有的大眼袋和眼睑下垂，不但影响外貌还妨碍视力。从中医眼科上往往它会用健脾、益气，提升清气来解决，此外可以使用祛风的药，因为风能胜湿。
【小药方】
消除眼袋：生黄芪、防己、车前子按5∶5∶2比例研成粉末，代茶饮。
提升眼睑“提眼茶”：菊花两克、枸杞子三克、西洋参两克、升麻两克、炙黄芪五克，泡茶待饮。
（责编：孙展）
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