基于医学分子生物学PBL的学生自主学习实践
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作者: 范浩 赵敏 杨银峰 李治纲 朱月春
摘要：培养学生“自主学习”能力是医学教学研究和改革的重要方面。本文通过医学分子生物学教学中设置问题、分小组收集信息和讨论并达成共识、制作幻灯片并汇报学习成果、教师点评的方式探讨了考查和培养学生的自主学习能力的途经，讨论了问题设置的要求和学生学习的结果，并对今后的教学改革提出了建议。
关键词：医学分子生物学；自主学习；基于问题的学习
中图分类号：G642.423 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）09-0187-02
全球医学教育最低基本要求和中国高等医学教育标准均要求建立有利于培养学生学习能力和创新能力的教学体系。我们在医学分子生物学教学实践过程中，依托于教研教改重点项目、精品课程和实验教学示范中心的建设，探索提高学生对设置问题的“自主学习”能力的途径，对今后的教学改革提出了思路。
一、PBL是提高SDL能力的重要途径
自主学习（self-directed learning，SDL）已成为医学生终身学习的重要方法，其目的是培养学生独立、主动学习的能力。在自主学习中，学生是学习的主体，外在事物是学习的客体，学生有意识、有计划地调节自己的心理和行为，培养自己理解和掌握客体的意识和能力，最终对学习各个方面自觉做出选择和控制。基于问题的学习（problem based learning，PBL）是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在教师的参与下，围绕所设置的问题进行学习的过程。PBL更注重知识的应用和问题的解决。所以如何设置复杂的、有意义的问题情境尤为重要。一个好的问题或者案例有助于学生们学到隐含于问题背后的科学知识、形成解决问题的技能，提高其自主学习的能力。
二、基于PBL的自主学习程序
自2008年起至今，我们在五年制医学本科生约4000人中探索基于医学生物化学与分子生物学PBL教学的学生自主学习实践，其实施的程序为：①教师设置问题→②以小班为单位（9～11人）选定所要探索问题→③分小组收集资料并讨论已达成共识→④讨论、制作并修订PPT→⑤自主学习报告会上汇报小组成果PPT→⑥教师点评→⑦收集反馈信息，评价教学效果。整个过程的完成即是SDL七要素的组合与应用。
三、PBL的问题设置及其目的
表1中列举了一部分我们所设置的PBL问题，所设置的问题力求调动学生的学习动机，增加学习兴趣，使学生愿学和乐学（如从电影《阿凡达》），积极去自我探索，同时可让学生选择内容、方式和学习方法，由学习的主体即学生进行自我选择；问题设置还要有利于学习主体的新知识形成和构建；此外，问题设置还要有助于学习主体的自我创造性发挥和展示（如优良品质和高智能物种的创造）。Woltering等人认为，有效PBL的启动是使学习主体有明确的学习动机和方向，促进小组中个人的有效协作。因此，我们认为有利于自主学习能力提高的PBL问题本身就应该含有自我探索性学习、自我选择性学习、自我建构性学习和自我创造性学习的元素。
四、学习效果分析及对教学改革的提示
分析表1中四个PBL问题的学习成果，我们欣喜看到有的学生想象力丰富，也很有创意，而且学生有能力从参考书、文献、网络等途经获取课外信息，如“基因工程之狂想曲——《阿凡达》”；同时，学生对临床相关的问题也表现出极大的兴趣；然而，我们也看到学生对基本理论的综合应用能力较差，如对操纵子调控机制的理解与应用；也有部分学生主动参与不够。
近几年的PBL教学结果表明：要提高学生自主学习能力，首先，必需建立与之相适应的成绩评价体系，评价标准、评价方法和评价手段力求体现自主学习的效果。其次，课堂教学与自主学习应该有机结合，教师应有更大自主权，这要求教学大纲和教学计划有较大可塑性。第三，随着课堂教学学时减少，教师因应充分利用网络教学资源，指导并加大学生的自主学习的力度，真正使学生成为学习的主体。第四，教师应该主动接受自主学习的挑战，更新教学观念，改革教学方法，研究自主学习的要素、方法、过程和效果的评价，切实通过自主学习帮助学生“想学”、“会学”和“坚持学”，提高其终身学习能力。
参考文献：
[1]Murad MH，Varkey P.Self-didrected learning in health professions education[J].Ann Acad Med， 2008，37（7）：580-590.
[2]郭昕.高校班级自主管理中的自主学习[J].武汉工程大学学报，2010，32（8）：31-32.
基金项目：昆明医科大学校级教研教改重点项目（2011JY09）；昆明医科大学精品课程和实验教学示范中心建设资助项目（13013002，601090190102）
作者简介：范浩（1977-），女，山西平陆人，硕士，讲师，主要从事生物化学与分子生物学的教学和研究工作；赵敏（1982-），女，云南昆明人，硕士，讲师，主要从事基础医学、教育管理。
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