多媒体技术在手术室护理教学中的应用价值
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摘 要：由于多媒体技术的集成性、交互性以及灵活性，可以将数据资料多角度的展现在人们面前，因此在手术室护理教学活动中使用多媒体技术，可以将传统课堂无法展现的操作示范制成课件播放，不仅能够帮助学生对教学内容有更加直观的认知，也在提升教学质量的同时，成为日后手术顺利的基础。
关键词：多媒体技术 手术室 护理教学 应用价值
多媒体技术，是指人们利用电子计算机将视频、音频、文字以及图像等内容，利交互技术处理能够给人们的多种感官同时带来体验的新型技术，因此具有较高的集成性、交互性以及灵活性[1]。手术室护理作为有效开展手术的必备要素，因此将多媒体技术应用于手术室护理教学，就显得尤为重要。
一、手术室护理教学应用多媒体技术的重要性
1.教学效果与质量的提升
随着科学技术发展势头的日益迅猛，作为一种实用性较强的新兴技术，多媒体在各个行业领域被广泛应用。多媒体技术以其直观、形象且趣味性强的优势，相较于传统的教学方法更适合在手术室护理教学中应用，在带给学生更高的课堂参与体验感的同时，也对教师的教学经验以及执教水平提出了更高的要求[2]。因此教师在开展护理教学活动时，需要通过自身丰富的教学经验，将课堂内容所讲授的护理操作以及相关知识，与多媒体技术进行有效的结合后，制定出能够符合学生学习需求的教学目标，才能有针对性的帮助学生更好的对所学知识进行理解，从而实现对教学效果与质量的双向提升。
2.课堂教学的信息化水平提升
传统的手术室护理教学活动，往往教师很难将复杂的操作内容一一呈现在学生面前，只能使学生在对教材文字和图片的琢磨下进行自主理解。所以对于一些学习能力相对较弱的学生来说，在一知半解的学习活动中，不仅很难将知识真正的理解消化，更严重的甚至会在未来的护理实践中事故频发。多媒体技术能够将课堂教学数据资料进行整合，以视频、音频、文字以及图像的形式在课堂上展现，相比与传统照本宣科的教学方式，不仅能够极大吸引学生的注意力，同时多媒体技术也可以将传统课堂难以呈现的护理操作，用视频的形式对学生播放，使学生可以直观的进行对护理知识的学习。这种由静态转为动态的课堂教学，不仅可以省去教师浪费大量时间用于板书的书写绘画上，也能使学生免受个别教师字迹龙飞凤舞，无法看清黑板内容的困扰。另外，教师在制作课件的同时，也可以将内容上传至校园网平台中，使学生在课前与课后都能进行对知识的预习和巩固。因此多媒体技术在护理教学课堂的应用，不仅能够极大的提升学生学习的积极性，也在打破传统教学模式带来的桎梏同时，有效的完成教学质量与效率的提升。
二、多媒体技术的具体应用方式
1.Word软件
Word软件作为集编辑文字、动画、图片、艺术字以及各种公式等内容的文档[3]，教师可以将教学资料如设备的操作流程、手术室管理制度、专业操作流程等内容，分门别类的整理打印，帮助学生了解教材中叙述并不全面的知识点，使学生能够在拓展视野的同时，能够对知识进行更加全面的掌握。另外，教师也可以将每节课堂内容的教学案例、计划、任务、课件以及目标进行打印，根据学生课堂的表现进行教学总结，并通过学生的课堂反馈对下一阶段的教学任务进行完善，再将资料进行分类存储，以便作为日后的教学经验与反思总结。
2.演示文稿软件
PPT又称演示文稿软件，教师可以在课前利用PPT制作好课件后，在课堂上通过投影仪向学生展示。例如教师在进行手术解刨的教学内容时，首先对手术需要用到的器械拍照上传于幻灯片，在旁边配上器械的使用方法以及詳解，然后利用图片与文字相结合的形式制成解剖部位的幻灯片，如甲状腺的解剖、腹部解剖以及输卵管解剖手术，并以文字的形式在图片旁向学生详解各切口种类与其相应的手术步骤，在图文并茂的同时帮助学生能够对手术有更加直观的认知。另外，由于PPT软件操作的简单性，因此教师也可以将仪器使用、手术配合、资料管理以及内镜消毒等教学内容制成课件，帮助学生可以根据幻灯片所展示的教学重点，进行有针对性的学习，从而能够更加有效率的完成课堂学习内容。
3. Photoshop软件
PS作为功能十分强大的图像处理软件，不仅操作简单，而且能够依据使用者的实际需求，完成后期合成、版面设计、图片处理以及彩色印刷等图片处理[4]。在手术室中所涉及的各种器械以及仪器，在种类多样的同时某些仪器的价格更是高昂，无法在课堂教学活动中向学生们展示，以免造成对机器的损坏。所以教师通常都会事先将价格高昂的仪器多角度进行拍摄，事后在用PS处理图片，将设备的详细信息附在图片下方，再打印成册供学生翻阅，使学生能够对各种类型的仪器设备有所了解。
4. Flash软件
教师在课上运用Flash软件，能够将抽象的教学概念用动态视频的形式对学生进行展示，使学生在课堂上就能进行对术室护理操作的实践观摩。例如急诊手术、停电停水、安全防护以及术中大出血等紧急情况时，教师就可以边播放视频边向学生讲解在紧急情况发生时，需要进行的操作和注意事项。相较于课本上过于死板的文字内容，以Flash软件播放的视频，更容易让学生直观的面对未来在手术室中可能会出现的各种突发情况，并根据教师的指导能够在最短时间内制定好应急预案，使手术风险降到最低。
结语
多媒体技术作为一种新兴的教学手段，不仅能够打破以往手术室护理教学课堂教学方式过于死板的桎梏，而且能通过多种途径向学生多角度的展示学习内容，使学生在完成知识拓展的同时，在轻松愉悦的课堂氛围中通过各种新媒体软件的观看与使用，极大的激发其参与课堂活动的兴趣。因此在手术室护理教学课堂中使用多媒体技术，不仅可以有效的完成对课堂效果与质量的双重提高，也能更进一步的推动我国医学教育事业未来更好的发展。
参考文献
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[3]何巧芳，周平，张益辉，陈兴娅.多媒体辅助互动式教学法在手术室护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（17）：97-98.
[4]王琨.多媒体与传统授课方式相结合在手术室护理教学中的应用[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：102.
浅谈微创手术时代心脏外科教学思维的转变
李 菁
（西安交通大学第一附属医院麻醉手术部 陕西西安 710061）
摘 要：近年来，微创手术凭借其伤口小、恢复快等优势成为各类手术研究的技术方向。而创新微创心脏外科教学模式，成为当今微创心脏手术发展的重要措施。由于心脏外科教学常常难以通过讲授复杂的理论知识使学生理解和掌握，因此本文针对如何转变微创手术时代心脏外科的思维模式进行了分析，并提出了几点实用的教学方法。
关键词：微创手术时代 心脏外科 教学方法 思维转变
一、微创心脏外科的背景和现状
微创外科手术理念的提出是外科学的一场大变革，是外科手术发展史上的重大转折，同时也为微创心脏外科手术的发展也提供了重要的理论基础。20世纪80年代后期微创心脏外科手术形成时，在心脏外科界引起了极大的反响，因为这种手术方式除了创伤小、切口美观之外，还具有失血少、并发症少、对病人身体伤害小等优点。虽然微创手术对于医生的技术要求很高，但是随着科技创新的不断发展，医疗器械、腔镜技术也在不断完善，使实现微创心脏外科手术变得越来越简单。即使如此，目前我国绝大多数心脏外科患者接受的还是传统的手术方式，只有小部分的患者接受的是微创心脏外科手术。所以，为了让广大患者深入了解微创心脏外科手术模式，在现阶段发展微创手术理念刻不容缓。然而，由于心脏外科实践具有高难度以及微创手术的某些特点，诸如手术参与性降低、手术操作技术要求高、腔镜技术使用要熟练等问题，不仅给青年医生的学习增加了难度，也给外科带教医生带来了教学问题。因此，转变微创心脏外科教学模式是如今发展心脏外科手术的重要措施，带教医生要学会创新教学模式，转变教学思维，在教学当中引发学生的积极性，让微创手术理念更好的融入心脏外科手术教学当中。[1]
二、转变心脏外科教学模式的方法
1.培养思维观念与培训方式的转变
在以往的心脏外科教学当中，首先都是从建立体外循环开始，然后紧接着进行“大开胸”房间隔缺损修补术。然而，那个时代传统的教学模式已经结束，方法也已经过时，医生不能不顾患者的危险和利益直接进行大开胸手术。因此，带教医生的思维观念和教学模式需要进行改变，应该清楚地认识到微创手术已经成为心脏外科手术发展的必然趋势。面对这一趋势，推广新型微创手术模式刻不容缓，这就要求带教医生应该将理论与实践相结合，在讲解心脏外科理论知识的同时，也要通过具体实践让青年医生更深入的了解心脏外科手术的操作技巧。其次，要创新教学模式，探索新的教学方法，为新型教学制定合理的操作规范，建立严谨的微创心脏手术操作准则，这样才能让青年医生尽可能减少操作中的失误，建立实际操作的信心。[2]
2.善用多媒体
多媒体教学是最为直观简易的教学模式，也是教学当中效率相对较高的教学方法。由于心脏外科知识具有直观性、抽象性和复杂性等特点，传统的教学方法大多都是利用板书和课堂讲授等方式，使学生难以真正理解心脏外科疾病的机制和临床表现。而多媒体教学所反应的信息全面直观，能够将心脏外科知识有效的串联起来，还可以利用图像技术模拟各种心脏病的治疗方法以及手术过程，使学生对于心脏外科知识理解更加透彻，从而学生对学习也更有主动性。除此之外，多媒体教学可以将教学内容以一种生动形象的方式展现出来，有利于激发学生的学习兴趣、加深巩固教学内容、增大信息量，有效扩展课时容量，提高教学效率。例如在冠心病外科治疗的教学中，使用多媒体模拟冠状动脉粥样硬化的过程，以及行冠状动脉旁路移植术和介入支架置入术的原理，把深奥的医学知识变的浅显易懂，有利于学生对于这种病情状况的深入认识。[3]
3.进行案例综合分析
在进行心脏外科教学的同时，不能只关注理论知识的讲授，也不能单一的进行实践指导，还要注意案例综合分析在教学中的重要性。在医学当中，同一个病情往往有不同的病理状况，每位医生需要在临床实践中不断积累医学经验，有利于提高手术技巧和诊治能力。因此，医师在进行教学时需要结合诊治过程中遇到的典型病例，分析自己的治疗经验，将一个复杂的病例进行简单化的讲解，引导学生自主探索解决临床复杂病例的方法，提高学生临床工作能力和学习兴趣，这就是案例综合教学法。这种教学方法的特点是教师根据教学的目标，引导学生跟着教师进行案例分析，加强师生之间的交流，让学生从根本上学到分析案例和解决问题的方法。作为一种新型教学方式，案例综合分析教学法的优点有很多，比如有利于学生的思路扩展和能力培养，有利于激发学生的主观能动性，让学生自己观察、分析和思考事物，从而使他们掌握事物发展变化的规律。例如，在进行对法洛四联症的诊断及治疗时，带教医生可以选用了两个具有不同特点的法洛四联症患者病案进行分析，在探究中发现两个病例的左心室发育大小、肺动脉发育情况不一样，左心室发育良好的患者进行法洛四联症根治手术，而发育较差的患者先进行一期B-T分流，二期再开展根治手术，通过对案例的综合分析，让学生对比两者的不同，针对不同情况的病患要如何进行医治，这样可以有效提高学生的思维能力和判断能力，从而找到该疾病的重点。此外，學生们通过真实病例的讨论，能够亲身感受到临床实践和分析的全过程，提高学生综合素质。因此，案例综合分析教学法有利于提高青年医生对于心脏外科理论知识的理解以及实际操作技能，对于心脏外科手术的长远发展有深远影响。[4] 结语
现阶段社会发展中，微创心脏外科手术是一种快速崛起的新型手术方式，并且微创手术的技术在日趋完善，有了替代传统手术的趋势。虽然我国对于微创技术的起步稍晚，探究也没有很多，但只要学会顺应潮流，借鉴先进经验，就可以快速赶上。因此，在心脏外科手术教学中，医生所要思考并争取实现的目标就是推广微创手术，让更多患者接受到这种创伤小、并发症少、恢复快的治疗方法。这就要求医师能够深刻地将心脏外科相关理论与临床实践密切结合，改变教学思维，运用综合教学方法，提高学生的学习积极性，从而达到提高教学质量的目的。
参考文献
[1]王铭.微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察[J].首都食品与医药，2019（06）：32
[2]李平，尤斌.浅谈微创手术时代心脏外科教学思维的转变[J].继续医学教育，2017，31（08）：55-57.
[3]杨学勇.医学生心脏外科学临床教学方法的探讨[J].医学教育研究与实践，2018，26（06）：1070-1072.
[4]梁世超，宋成利，赵雪松，马昶，李显达，刘沙.新型心脏外科手术模拟训练系统的设计与评估[J].生物医学工程学杂志，2018，35（05）：779-785.
SSP在麻醉学术前访视实践教学中的应用
闫文静
（西安交通大学第一附属医院麻醉手术部 陕西西安 710061）
摘 要：传统的麻醉术前访视需要通过教师带教的方式完成教学，存在许多的弊端。因此，将标准模拟化病人（SSP）用于术前访视的教学活动中，不仅是保障麻醉工作安全性的关键环节，也使学生相较于传统的实践模式，能够更为直观的对术前访视的流程以及内容进行规范学习，帮助学生在较短的时间内提升自身的实践能力与临床能力。
关键词：模拟标准化病人 麻醉学术 访视实践 教学应用
标准模拟化病人，是指在临床实践教学活动中出现的患者，主要是由正常人或者真实病患在规范化的培训之后，能够无误的将临床患者的患病反应，以及实际问题真实的展现在学生面前[1]。因此应用标准模拟化病人与完整的测验方法有很大区别，更侧重于作为临床实践教学中的一部分，在现阶段的各大医学院校被普遍应用在实践教学、综合评估以及提升学生临床能力等活动中，所以本文主要对麻醉学术前访视实践教学活动中应用标准模拟化病人进行研究。
一、当前麻醉术前访视教学的现状分析
术前评估作为保障手术麻醉安全的先决条件，因此有效的术前访视不仅可以为手术的安全性提供保证，同时也更够最大程度的降低病患产生并发症的概率，加快患者痊愈的速度。完整的术前访视主要是指患者在进行麻醉前，麻醉医师需要对其病例进行详细了解，在掌握患者相关麻醉病史后对其进行详细的身体检查，以检查结果作为评估手术麻醉风险的依据后，将麻醉可能出现的风险详细介绍给患者，并在患者知情且清醒的情况下签署麻醉同意书[2]。另外，对于一些情绪明显焦躁不安的患者，麻醉医师需要给予其耐心友善的关怀，向患者进行关于疼痛或手术处理的详细疗养措施，使患者在感受到来自医护人员善意的过程中，逐渐放松心态，能够更好的配合手术工作。麻醉医师在二十分钟内有效完成上述访视内容十分具有挑战，再者由于每位患者的术前情况有很大不同，所以要求麻醉医师拥有良好的沟通能力、扎实的临床知识积累、高效率的病例采集以及清晰的操作思路，才能使麻醉前的术前访视活动进行顺利的开展。虽然术前访视对麻醉工作具有重要的作用，但是在当前教学实践中仍然受到忽视。
第一，传统的术前访视教学主要采用教师台上讲，学生台下听的教学模式，单纯的教材知识内容的讲解并不能使学生对访视活动有更加直观的认识，反而会降低其参与课堂教学的兴趣。由于术前访视内容的复杂性，因此访视能力的高低通常与经验的积累有直接联系，再加上学生并没有得到足够的实践机会，常常在进行术前访视时错误百出。
第二，术前访视需要麻醉医师与患者进行有效的沟通与交流，才能保证后续麻醉工作与手术活动的顺利进行，而传统教学活动由于课堂的局限性，使学生无法与真实的病患进行沟通，因此在这种缺少针对性训练的学习活动中，不仅无法建立对患者的感性认知，同时也很难收到病患的反馈信息，从而无法提升自身的临床实践能力。
第三，术前访视要求麻醉医师不能以病患的某种疾病为切入点，而是需要对整个病例进行详细了解并做好身体检查，再以检查结果评估手术麻醉风险[3]。所以传统的课堂教学很难给学生提供术前访视实践的机会，由于学生对知识掌握的不透彻，实践经验也相对匮乏，因此在进行临床实践时常常错误百出，这种情况既不符合麻醉访视实践的教学目标，也在无形中增加了手术风险。
二、麻醉术前访视教学使用SSP的意义
标准模拟化病人（SSP）以其独特的教学优势，在我国的神经科、内外科问诊以及临床教学中被广泛使用，并受到广大医师的不断推崇[4]。因此在麻醉术前访视教学活动中使用标准化模拟病人的教学方式，能够对传统课堂教学存在的问题给予有效解决。
第一，模拟病人能够使学生真正的与病患接触，在与病患的沟通中会对已经掌握的知识有更加深入的理解，而且教师在旁观学生与模拟病人交流的过程中，能够及时的发现学生的不足与言行有失的地方，可以更有针对性的对学生进行指导，使其在不断的实践中完善自身存在的问题，从而有效的对临床能力进行提升。
第二，教师需要将麻醉术前访视活动的具体内容，如病患的药物过敏史、身体检查报告、以往病例以及相关麻醉病史，进行归纳后选取合适的内容融入模拟病人剧本中，使学生在进行实践教学活动时，能够针对不同病患的临床情况作出准确、周密的术前访视。例如模拟病人为男性患者，年龄32岁，身高183cm，体重82kg，因急性阑尾炎需要在全身麻醉的情况下进行腹腔镜阑尾切除术。学生在进行麻醉术前访视时，需要确定患者既往身体的健康程度以及其他系统病史，对于模拟病人的心电图、血常规以及出凝血报告进行详细的审阅，确保手术工作的顺利进行。
第三，当前麻醉医师以患者详细的检查报告，并综合以往病史作为评估麻醉风险的依据，但由于无法做到以适当、合理且充分的方式对患者进行麻醉风险的告知，会给患者在不甚了解的情形下带来很大的恐惧，从而增加麻醉风险。而教师在应用标准化病人的麻醉术前访视教学活动中，需要将麻醉风险告知实质与形式进行规范，并设置多种实践剧本，使学生在多样化的临床情境中，与模拟病人进行麻醉风险告知的对话，帮助学生在不断的交流实践中，对自身风险告知能力进行提升，从而可以有效的安抚病患情绪。
结语
麻醉安全作为保障手术工作顺利完成的头道关卡，麻醉前的术前访视也是医师与患者相处的首要步骤[5]。在麻醉术前访视教学活动中，应用标准化模拟病人的教学方式，不仅能够打破传统访视教学活动所带来的束缚，使学生在与模拟病人的实际交流中，对所学知识进行不断的巩固，同时各种真实复杂的临床情景模拟，不仅能够极大的提升学生的应变能力，也在真实的实践活动中锻炼自己的临床实践能力，从而最大程度的降低麻醉工作与手术工作的风险，因此应被各类医学教学活动广泛使用。
参考文献
[1]钟焕晖，王永东，王益群，张剑峰.模拟教学在麻醉学实习带教中的应用[J].中国高等医学教育，2018（11）：24-25.
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