案例二 带你“重回轨道”

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　　 一、“四处游荡”的小男孩
　　 小华是由班主任和奶奶一起带到咨询室来的。起初小家伙站在奶奶的身后，不一会儿，当他发现咨询室里有沙盘玩具的时候，就自顾自地走到架子旁边忙了起来。
　　 奶奶说小华足月生产，自幼身体健康，婴儿时期主要由奶奶抚养。奶奶平常对他比较溺爱，基本是有求必应。三周岁时小华进入幼儿园，性格较开朗，与其他小朋友关系一般。父母在他一周岁后常年在外务工，回家时间十分有限。
　　 班主任反映小华一年级刚开学就不适应学校的集体生活，不愿意进教室，经常哭闹，要跟着奶奶回家;在课堂上不遵守纪律，坐不住，随意说话，严重影响正常的教学秩序。老师只好给他妈妈打电话，请妈妈来校陪读一周。妈妈走后，小华仍然自顾自地玩，上课时间躲在厕所里，作业基本不写。
　　 二、“揭开面纱”——不当行为的成因
　　 小华自出生就由奶奶抚养，父母均不在身边，是典型的隔代抚养。由于奶奶长期娇生惯养，在小华成长的敏感期没有对他进行相应的社会化训练，导致小华没有建立起规则意识，更没有养成遵守规则的习惯，处于“散养”的状态。小华幼儿时期在家里生活，问题没有显现，到了小学阶段，他的社会化程度明显处于低水平状态，不能很好地适应小学阶段的学习和生活，最终出现逃避的行为。小华在奶奶长期的教养过程中形成了不合理的认知——我想干什么就干什么，行为表现上也脱离了正常孩子的一般行为表现。
　　 收集完资料，我对问题作出初步的分析，并与家长及班主任约定咨询的时间和次数。
　　 三、“重回轨道”——孩子行为的重塑
　　 1.建立良好咨询关系，转变认知。
　　 班主任和奶奶走后，小华仍然在兴致勃勃地玩着沙盘，我在旁边看着。小华问我：“老师，沙盘能随便玩吗？”“可以。”他又问：“可以一直玩吗？”我点点头：“老师这里的玩具你都可以玩。”他对我的回答感到很满意，沉浸在沙盘游戏中。我静静地陪伴着，让他觉得这个地方充满趣味，感觉安全。
　　 玩了很长一段时间，他似乎有点累了。我问他：“你知道奶奶和老师为什么带你到我这儿来吗？“小华摇摇头说不知道。我接着问：“那你觉得开学这几天在学校感觉怎样？”“不好。”“怎么不好？”“不习惯，他们总是不准我干这干那，我偏不听他们的。”“能具体说说有哪些事吗？”“要按时到校，上课不准随意说话，课堂上不准擅自离开教室等。”“你看见别人也和你一样吗？”他摇摇头。通过一步步反问，使他认识到不是别的同学不想像他一样，而是他们都知道课堂上不允许这么做。他逐渐明白，在规定的时间、规定的地点只能做规定的事情。
　　 2.转变行为。
　　 第二次咨询，小华一进来就对我说：“老师，道理我都明白，可是我做不到。”“好的，我明白。”我對他的困扰表示理解。“那我们先来做一个游戏吧，名字叫‘按照我的指示做’。”通过小游戏，让小华体验规则的感觉。“我觉得刚才你做得很棒！我知道你做不到完全遵守课堂纪律，老师这一次只要求你做一件事，就是每节课都坐在自己的位置上。”小华点点头，我要求他下次来告诉我执行的结果。针对小华行为问题的难度和他年龄偏小的现状，我采用等级任务安排的行为技术，化整为零，让小华循序渐进逐步完成若干力所能及的小任务，最后实现最终的目标任务——按照学校的教学规则完成学习任务。
　　 3.寻求社会支持。
　　 在小华第2次来咨询室的时候，我向班主任和奶奶分别提出要求，寻求他们的配合和帮助。奶奶的任务主要是通过家庭事务帮助小华建立规则意识，如按时吃饭、睡觉等。班主任主要配合咨询师对小华的行为治疗，及时记录小华的行为转变并通报咨询师。如小华第一次行为转变——每节课能坐在自己的位置上，班主任的要求和咨询师保持一致，然后记录小华一周的执行情况，及时和咨询师沟通。
　　 4.追踪评估。
　　 随着行为干预的进展，小华逐步完成若干力所能及的小任务，并按照预期设定的目标一步步前进，内化为自主的行为。小华行为转变的速度并不是匀速的，有转变困难的环节，有时还会出现短暂的行为倒退，主要是由于小华觉得有困难，主观上不愿意。最终，经过一个半月持续的行为纠正，小华的规则意识逐步建立，行为偏差进一步缩小。
　　 四、咨询反思
　　 本次咨询得到小华奶奶和班主任的积极配合，不过受心理健康知识水平和具体操作能力的制约，他们还缺乏对求助者问题的把握和及时妥善处理的能力，对咨询效果有一定的影响。咨询师还可以综合运用其他有效的咨询方法，如可以结合“阳性强化法”，在小华每一个行为转化阶段，选择他喜欢的、愿意接受的强化物来强化行为。

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