中职断层影像解剖学的教学现状与对策研究
来源:用户上传
作者:
[摘 要] 断层影像解剖学教学在中职层次开展过程中遇到诸多问题，主要以广东省新兴中药学校的断层影像解剖学教学为例，分析中职断层影像解剖学的教学现状，并作出相应对策。
[关 键 词] 断层影像解剖;教学现状;教学资源;对策
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）19-0240-02
近年来，我国的医学技术发展迅速，其中，医学影像技术的表现尤为突出。伴随着科学技术的进步，影像设备不断更新，影像技术推陈出新，如超声成像、X线计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、单电子发射计算机断层成像（SPECT）等已成为医学影像的主流[1]，医学影像在医学研究和疾病诊断中的作用也越来越突出。为迎合潮流的发展，提高临床影像工作者的基本素养，一门联结基础学科与临床的桥梁学科——断层影像解剖学应运而生。然而，作为一门重要学科，其各方面都尚未成熟完善，尤其是在中等职业教育层次方面。
我校是一所全日制的国家级重点中专、全国重点中医药学校，开设中专层次医学影像技术专业已有八年，经过多年的教学实践和探索，不断改进和完善，积累了一定的教学经验和教学资源。
一、断层影像解剖学教学的现状
（一）缺乏一系列完整的教学资源
中职层次医学影像专业开展院校少，受重视程度不高，资金投入不足，师资力量薄弱，断层标本制作难度大，兄弟学校之间可借鉴的经验有限，难以形成一套完整的教学资源体系，制约了该层次专业学科的发展。
我校作为较早开设断层影像解剖课程的中职学校之一，十分重视相关教学资源建设，尤其是实验室建设，系统采购了80多件人体各部系统的断面标本，100多件仿真断面模型，并附有相关说明，为实验教学提供了便利。然而，教学过程中也遇到了一系列客观条件的制约。专业教学教师队伍人手不足，一个老师要同时兼顾理论和实验教学;实验标本与模型数量不足，实验教学是断层影像解剖学教学的基石，缺乏足够的连续断面标本由学生自己追踪学习，则不利于建立断层解剖思维[2];断层标本制作条件不足，缺少项目资金的支持，尸源管理严格，中职学校申请难度大，导致断层标本制作实验难以开展;基础与临床相结合不足，临床影像技术发展迅速，先进的技术不能及时引进课堂教学，基础教学滞后于临床应用;现代化教学手段不足，中职学生已人手一台智能手机，教学课堂如不尽快实现智能化、现代化，则更难让学生专注于课堂，难以切合社会发展对人才的要求。一系列的教学资源欠缺，不利于教学进行、学科发展与人才培养。
（二）缺乏一本中职生适用的教材
目前，断层影像解剖学教材的现状主要以两种版本为主，分别是王振宇、徐文坚主编的《人体断面与影像解剖学》第3、4版，人民卫生出版社出版和刘树伟主编的《断层解剖学》第2版，高等教育出版社出版。两种版本的教材都是针对本科学历及以上的学员编写的，是高等院校学生适用的教材。教材的内容广泛全面，知识点多而散布，图形细致而重点不突出，对学习者的学习能力、信息分类能力、空间想象能力都有较高的要求。而中职学生思维简单直接，通过直观感觉来判断事物、信息分类处理能力和空间想象能力较差，难以适应高等教育教材的要求。
我校选用的是王振宇、徐文坚主编的人卫版教材，学生也出现了不适应的情况。在教学实践中，學生反馈对脑部结构的学习、掌握情况比较好，由于脑部结构的位置形态比较固定，断面图像和影像图像（MRI）的可比对性强，对有了一定解剖学基础的学生而言，只要多看几张图片，就能把层面结构和立体结构联系起来，形成较深的记忆。而对腹部和盆部的学习、掌握情况则不理想，因为腹部、盆部的结构复杂，器官的位置因人而异变化较大，结构层次的变化也大，学生难以通过想象进行器官结构三维定位和还原。学生一方面厌倦于过多的解释分析，另一方面困惑于教材中断面标本图片与影像图片的差异，教材中大段的文字往往也只是停留在把所有的细节叙述清楚，而没有重点突出地表述图像反映的重要结构，也没有对图像的差异作出解释。以上所述种种，确确实实加大了中职生学习的难度，打击了他们学习的积极性，不符合职业教育理念，不利于影像专业在中职层次的发展。
二、断层影像解剖教学的对策
（一）根据中职学生培养要求，组建和完善断层影像解剖教学的教学资源体系
组建专业教师队伍，师生比达到国家标准，专业教师应备有丰富的解剖学知识，并充分了解影像学基本知识，多输送中青年教师到三级医院进修学习，使专业教师能够结合临床、紧扣临床发展情况讲授断层影像解剖课程;加强中职与高职对接，中职学校可以借鉴和学习高职院校的教学资源建设方法，特别是实验室的建设，可向高职院校购买优质且适用的断面标本，有效解决资金、资源不足的问题。解剖学是一门形态科学，实验标本是最好的学习对象，解剖实验室的建设尤为重要;探索智能手机移动学习应用到断层影像解剖学教学中，实现教学现代化、智能化;引进计算机三维重建、3D人体等软件技术，丰富教学手段、学习途径，让断层影像解剖学的教与学变得更加方便轻松。
（二）根据中职学生的学习特点，组织编写面向中职层次的地方教材或者校本教材
通过问卷调查的方式，向本校200多名医学影像专业学生发放问卷，收回有效问卷169份，其中90%以上的学生选择一本好的中职生适用的教材需要具备图像优质、文字简练、内容适量、特色鲜明的特点。图像优质对断层影像解剖学而言最好就是选用和当前的影像技术水平相适应的图像;文字简练，则是不必道尽图像出现的每一结构，只需指出图中重点的结构以及较上一层面出现的新变化即变化规律;内容适量，编写内容的量既要求充分体现教材对人才培养的要求，又要求兼顾学生的学习能力，体现理论知识够用为度的原则;特色鲜明，尽量减少刻板的教条式的言语，灵活增加插图，并注意图文并茂，让纷繁复杂的学习变得灵活多样起来，体现出职业教育的特色。 （三）采用一体化教学为主，多种教学方法相结合的综合教学模式，提高教学质量
一体化，即理论和实践一体化;一体化教学，即在课堂上同时讲授理论和指导实践。一体化教学作为一种先进的职业教学方式已被广泛地应用到职业教育的各个领域，而对断层影像解剖学来说，教学与临床应用一体化是发展断层解剖教学的唯一正确道路，理论知识可以让学生用以解释临床问题进行案例分析，而影像资料与临床相关资料的整合也可以促进学生对解剖学的理解[3]。多种教学方法相结合，则符合因材施教的教学原则，有利于不同类型学生的发展。
具体的教学实施是先从理论讲起，把应用解剖学知识梳理一遍，把断面的结构及层次变化讲解一遍。然后指导学生进行影像图像结构的比对和辨认，以说或写的方式辨认出来，再给予点评和纠正，使学生逐渐地能够看懂一些常见的影像学图片，进而能形成对影像图像的特殊观感。这是一次从整体到断面的认识过程。接着在了解了多个断面及其变化规律的基础上，让学生再次对照标本进行学习，帮助学生构建三维空间形象。这是一次断面到整体的过程。再接着，引入带有病灶的影像学图片，引导学生将之前所学融会贯通应用于临床阅片诊断上，学会学以致用。这又是一次从整体到断面的过程。以上两个过程在同一个课室里交替进行，从而实现一体化教学。如果人体断面结构比较复杂，可以先讲解分析，再让学生利用模型组合或断面模型去论证，看是否存在这些结构。如腹部上份的横断面重要且复杂，肝脏断面的形状尤其是尾状叶断面的形态位置以及肝脏与周围脏器的相对位置关系，学生普遍觉得不好理解，可让学生拿肝、胃、胰等模型去组合，看怎样组合才能切出看到的断面。针对某些重要而复杂的断面，通过学生自主验证，强化了断面到整体或整体到断面的认识，纠正学生对人体立体和断面原来的错误认知，使学生能更好地掌握断层影像解剖学的知识。最后，教无定法，贵在得法，对不同的内容，不同的学生，采用不同的教学方法，如PBL、分组学习法、探究法、手机移动学习法等，这些方法既增加了趣味性，又培养了学生自主学习能力，对提高教学质量也是卓有成效的。
三、结语
断层影像解剖学教学在中职学校开展的时间不长，经验不足，发展受限，需要教育部门的重视，结合中职教育特点，完善教学资源，改进教学方法，培养更多更专业的医学专业技术人才。
参考文献：
[1]刘丰春.影像解剖学教学模式的探讨[J].解剖学杂志，2006（29）：397-398.
[2]刘树伟，刘汉明，李振平，等.顺应现代影像学发展创建断层解剖学课程[J].解剖科学进展，1999，5（1）：91-93.
[3]谢生辉，乔鹏飞，郭冬玲.解剖學与影像医学联合教学的重大意义[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（S1）：6-8.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15004061.htm
