孕前优生健康检查中环节质量管理探讨

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　　[摘要] 目的 探讨在孕前优生健康检查环节中施行质量管理的意义与作用。方法 于2019年1月在该孕检中心的孕前优生健康检查环节中进行质量管理模式的施行，通过理念与操作培训、接诊管理、检测样本管理、医疗器械管理、影像学诊断结果管理和风险评估管理等措施对整理孕前优生健康检查环节进行质量管理，比较该孕检中心施行质量管理模式前后的质量控制评分差异和受检者满意度。结果 该孕检中心施行质量管理后的各项质量控制评分和受检者满意度均高于施行前（P<0.05）。结论 在孕前优生健康检查环节中施行质量管理，有助于综合质量控制能力的提升，受检者满意度也较高，有利于我国优生优育政策的有效落实。
　　[关键词] 孕前优生健康检查;环节;质量管理;优生优育
　　[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0090-03
　　[Abstract] Objective To explore the significance and role of quality management in the prenatal pregnancy health checkup. Methods In January 2019， the quality management model was implemented during the pre-pregnancy eugenics health checkup in the pregnancy test center. Through concept and operation training， consultation management， test sample management， medical device management， imaging diagnosis result management and risk measures such as evaluation management perform quality management on the pre-pregnancy eugenics health check， and compare the quality control score differences and subject satisfaction before and after the implementation of the quality management model in the pregnancy test center. Results The difference between the average quality control scores  after the inplementaion of quality control scores and subject satisfaction after implementation were higher than before the implementation（P<0.05）. Conclusion The implementation of quality management during the pre-pregnancy eugenic health checkup is helpful to the improvement of comprehensive quality control ability and the satisfaction of the testees is also high. It is conducive to the effective implementation of the eugenic policy in China.
　　[Key words] Pre-pregnancy eugenic health check; Link; Quality management; Bear and better children
　　 孕前优生健康检查是为响应我国优生优育政策所施行的适龄待孕女性身体健康检查方式。该检查方式的设立旨在避免不良妊娠结局、降低我国新生人口的缺陷和提高我国出生人口素质等目的。因孕前优生健康检查目的与意义的重要性，本研究在检查环节中进行质量管理，通过严格把控各个检查环节的质量关，希望能够达成操作简便、分工科学、工作人员认可和服务对象满意的孕前优生健康检查新模式。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 于2019年1月在该孕检中心的孕前优生检查环节中施行质量管理模式。该科室中共有14名工作人员，其中男3人（21.43%）、女11人（78.57%）;年龄21～54岁，平均年龄（32.14±4.77）岁;工龄0.4～37.3年，平均工龄（19.32±3.27）年;其中大专学历2人、本科7人、研究生及以上5人。
　　1.2  方法
　　 孕前优生健康检查的检测项目十分繁杂，由优生健康教育、体质检查、实验室检查、病毒筛查、影像学检查、风险评估、生殖系统检查、血常规、早孕和妊娠结局随访等19项检测项目共同组成，因此在对检测环节施行质量管理时应当系统全面，从而综合地对整个检测质量进行优化，具体质量管理内容如下。
　　1.2.1 理念与操作培训  在进行检测环节质量管理前应当予以该科室所有工作人员理念与操作培训，通过使工作人员明确该健康检查方式重要的意义与作用，對工作人员的心态进行调整，提高工作人员的积极性，为更好地为患者提供医疗服务打下坚实的基础。为此，培训内容应当包含孕前优生健康检查意义指导、微笑服务意识、检测设备的维护与使用、检测文书的记录与书写、检测样本的制取与保存、影像学检测结果的分析与读取、优生优育理论知识、不良事件的预防与应对等内容，并且，在进行培训的过程中应当注意教学方法的选择，在趣味与教学间找到合适的平衡点，以提高受训人员的知识掌握能力，最大限度增强工作人员的综合能力和职业素养，以便于整个孕前优生健康检查环节质量管理的顺利施行[1]。 　　1.2.2 接诊管理  接诊是首要的健康检查缓环节，该环节的优质有利于后续检查环节的顺利施行，因此需要加以注意。因此，应当选取能力和素养俱佳的工作人员担任接诊工作，在接诊时应当保持微笑服务，通过亲切的话语消除受检人员的紧张情绪，并对受检人员的问题进行解答，向受检人员施行优生优育等健康知识的宣教，同时详细记录患者的各项信息，以便于后续检查环节的顺利开展。要注意的是，应当施行首诊负责制，对接诊人员的权利和义务进行精确规划，一旦出现问题要及时问责，以避免不良事件的出现[2]。
　　1.2.3 检测样本管理  患者在进行孕前优生健康检查时需要进行血常规、尿检、实验室检查、病毒筛查和生殖系统检查等内容，上述检查项目大部分均需要对患者进行取样，可以说检测样本的质量直接关系到检测结果的准确性，需要加以重视。因此，工作人员在对患者进行检测样本取样前，影响详细向患者进行样本重要性的宣教，并指导患者如何进行尿样和粪样的获取，以避免杂质混杂检测样本，影响检测结果。要注意的是，对于对女性患者尿样的获取应当避免阴道分泌物的混入。在检测样本获取完成后，应当做好分类与保存工作，严格核实患者的资料，严格分类，避免样本混杂现象的出现[3]。
　　1.2.4 医疗器械管理  在进行健康检查的环节中会应用到大量的医疗器械，一旦医疗器械出现问题便会对检测结果的准确性造成影响，需要加以重视。因此，工作人员应当定时对医疗器械进行检查，一旦出现问题要及时进行更换和维修。并且，工作人员还应当做好醫疗器械的回收与消毒工作，在一次性医疗器械使用后要及时放置在专用的回收箱内，便于统一销毁，严格避免二次使用现象的出现。同时，器械在使用前还应当严格进行消毒，避免影响检测结果的准确性[4]。
　　1.2.5 影像学诊断结果管理  在对受检人员进行影像学诊断过程中，出了器械因素和患者自身因素易受影响之外，工作人员误诊也是威胁诊断结果诊断结果准确性的重要原因。因此，需要对检查医师的图像采集、分析和识别能力进行优化管理，每名检查医师均需要有丰富的图像分析和识别经验，医学基础知识也应当扎实，并且在进行影像学图像检查时还应当严肃认真，对每一帧图像都应当集中注意力进行分析，严格避免草率对待和经验主义错误，避免漏诊或误诊病例的出现，保证检测结果的准确性[5]。
　　1.2.6 风险评估管理  风险评估因受到医师自身的主管影响较大，因此在医师的选择时便应当谨慎。应当选取医德素养良好，能够熟练掌握遗传优生学知识并通过国家培训认证合格的具有中级以上技术职称的医师担任，在进行风险评估前应当对患者的检测结果进行严密的分析，并对每项评估工作进行计划、实施、检查和处理循环论证，谨慎进行风险评估，最大限度地提高服务质量[6]。
　　1.3  评定标准
　　 在孕前优生健康检查环节中施行质量管理的前后半年时间内均对所有工作人员的文书书写能力、沟通服务能力、检测结果准确性、医疗器械维护能力和风险评估能力均进行量化评分，每项满分100分，分数越高表示质量控制效果越好。
　　 在孕前优生健康检查环节中施行质量管理的前后半年时间内均随机选取30例受检者进行满意度问卷调查，该调查问卷满分33分，分为十分满意（26～33分）、满意（18～5分）和不满意（17分及以下）3级。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  实施前后工作人员各项质量控制能力
　　 实施后该科室工作人员的各项平均质量控制能力评分均高于实施前（P<0.05），见表1。
　　2.2  质量管理实施前后受检者满意度
　　 实施后的受检者满意度显著高于实施前（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 通过在该科室的孕前优生健康检查环节中施行质量管理发现，实施后的各项质量控制能力评分和受检者满意度均高于实施前（P<0.05）。这一研究结果有效的证明了质量管理在健康检查环节中施行的重要性。并且，通过为期一年的研究论证，出以下结论：质量管理并不是对单独一人进行，所有工作人员均应当参与其中，因此，在施行质量管理时应当加强对工作人员的管理，促使各级工作人员的安全意识不断提高，从而提高质量控制能力。
　　 综上所述，在孕前优生健康检查环节中施行质量管理，有助于综合质量控制能力的提升，受检者满意度也较高，有利于我国优生优育政策的有效落实。
　　[参考文献]
　　[1]  傅雅丽，查树伟，吕年青，等.婚前医学检查和孕前优生检查相结合的探讨[J].中国生育健康杂志，2019，30（2）：154-156，164.
　　[2]  王静.孕前优生健康检查对出生缺陷干预的作用分析[J].中国保健营养，2019，29（11）：313-314.
　　[3]  陈戈霞.孕前优生健康检查对出生缺陷的预防价值[J].中国保健营养，2019，29（10）：71.
　　[4]  吴影菊.质量管理在孕前优生健康检查检验工作中应用体会[J].东方食疗与保健，2017（7）：292.
　　[5]  许丽菊，茹美笑，冯秀瑞.免费孕前优生健康检查对象潜在危险因素接触和妊娠结局分析[J].当代医学，2019，25（10）：32-34.
　　[6]  潘琴芳.孕前优生健康检查对优生优育的影响分析[J].饮食保健，2019，6（12）：105.
　　（收稿日期：2019-11-15）
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