芪柏塌渍预防化疗患者外周静脉留置针致静脉炎的效果观察
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作者:薛丽
【关键词】芪柏塌渍;化疗患者;留置针;静脉炎
化疗是手术的辅助治疗方式，医生主要采用静脉输液的方式输注化疗药物，依据相关的资料可知，约90%的住院患者均需接受静脉输液治疗[1]。外周静脉留置针不仅可以减轻反复穿刺给患者带来的痛苦，而且能减少护士的工作时间。所以外周静脉留置针在临床上应用比较广泛[2] ，特别是恶性肿瘤患者，化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要的治疗方法之一。但是在临床工作中发现，化疗药物浓度高、刺激性大，对血管壁刺激创伤大，易造成血管损伤，导致静脉炎的发生，国内外相关报道显示，化疗导致的静脉炎发生率达80%[3]。静脉炎表现为沿血管走行出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，严重者伴有发热、畏寒等全身症状[4]。静脉炎不仅增加患者的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，也增加护士工作量。静脉炎传统治疗都是用硫酸镁或者酒精湿敷，但效果一般。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分别将2020 年7 月至2021 年6 月及接受化疗的患者50 例作为研究时间与研究对象，对所有患者予以随机分组，包括观察组和对照组，每组25 例，观察组男性11 例、女性14 例，平均年龄（63.72±0.8）岁，对照组男性11 例、女性14 例，平均年龄（63.92±0.6）岁，观察组患者使用常规预防措施及芪柏塌渍疗法，对照组患者给予常规预防措施。
纳入标准：（1）使用外周静脉留置针的化疗患者;（2）所有患者均自愿加入实验研究，且家属均完全同意使用研究中的治疗方案。
排除标准：（1）使用两种以上的输液工具者;（2）中药过敏者;（3）凝血功能异常者。
1.2 方法
（1）药物选择与配制。黄芪50 g、黄柏50 g、硼砂50 g、冰片50 g四种药物按照1∶1比例调制成糊状，加入适量的蜂蜜调制。（2）使用方法。两组患者均使用林华留置针，观察组患者在采取常规预防措施的基础上，在静脉输入化疗药物时使用芪柏塌渍，至化疗结束。塌渍部位在穿刺点上方约3 cm，沿穿刺静脉走向10 cm×10 cm范围。暴露操作部位，清洁皮肤，必要时剔除毛发，准备大小合适的纱布，将芪柏塌渍膏均匀的涂抹在纱布上，贴敷于塌渍部位，用胶布固定、松紧适宜。治疗过程中注意观察和巡视，如局部皮肤出现皮疹、瘙痒、水泡等情况，应立即停止操作，报告医生给予处理。在治疗期间，要清淡饮食，禁辛辣刺激、油腻的食物、忌烟酒。（3）操作人员需要正确使用针对性型号的留置针，操作前需要选择适宜的血管，之后进行穿刺;严格按照无菌操作过程进行操作，使用碘伏棉签对穿刺部位的皮肤进行严格的环形消毒，直径需要超过8 cm;在为患者输注化疗药物前需要进行两遍的肝素帽消毒操作，依据实际情况对无菌敷贴进行及r更换，确保穿刺部位的干燥清洁，以避免发生感染情况。操作人员需要掌握穿刺方式;确保药物及液体正确输入，在输注后使用生理盐水对导管进行充分冲洗，以降低药物对血管壁的不良刺激;对输液速度进行严格的控制，以缓解血管壁的侧压;同时还需要加强对患者的健康宣教，告知患者留置静脉针的作用与目的，并告知其相关的注意事项，以便提升患者的配合程度。（4）对照组患者采取常规预防措施，由医生对患者实施常规的观察，并对患者进行询问，以便能够了解患者的感受，及时对异常情况进行处理。
1.3 观察指标
（1）比较两组静脉炎的发生率，依据美国输液护理学会（INS）制定的标准进行判断[5]。局部存在疼痛、红肿或水肿情况，静脉未出现条索状改变，未触及硬结为Ⅰ度;局部存在疼痛、红肿或水肿情况，静脉存在条索状改变，未触及硬结为Ⅱ度;局部存在疼痛、红肿或水肿、静脉发生条索状改变，可触及硬结为Ⅲ度。（2）比较两组的不良反应发生率情况，包括发痒、局部不适、红肿。（3）比较两组的穿刺侧肢疼痛程度情况：采用数字疼痛分级法（NRs）评估患者疼痛程度[6] ，程度范围为0～10，由患者根据疼痛程度选择相应评分。（4）比较两组的患者满意度情况，采用英国的Thomas等人的纽卡斯尔患者对护理服务满意度量表[7] （NSNS）测量患者满意度，测量指标包括护士对患者的关注、服务态度、护理服务可及性等，具体的判定标准如下：非常满意，患者完全接受治疗方式与获得的治疗效果，评估值≥90分;基本满意，患者基本上接受治疗方式与获得的治疗效果，评估值为70～89分;不满意，患者无法接受治疗方式与获得的治疗效果，评估值<70分。（5）留置针留置时间、静脉炎发生时间情况。
1.4 统计学方法
导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x―±s）形式表示，计数资料以[率（%）]形式表示，分别使用t 检验与χ2方式检验。P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者静脉炎发生率比较
观察组患者静脉炎发生率显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者穿刺侧肢疼痛程度比较
观察组患者穿刺侧肢体疼痛程度显著较低于，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
2.4 两组患者治疗满意度比较
满意度存在明显的差异性（P<0.05），详见表4。
2.5 两组患者留置针留置时间、静脉炎发生时间比较
观察组的留置针留置时间、静脉炎发生时间明显较长，差异有统计学意义（P<0.05），详见表5。
3 讨论
近年来，我国患有恶性肿瘤疾病的患者数量不断增加，会对患者的机体健康与安全造成严重的不良影响与威胁，在当前的医疗水平条件下虽然通过采取手术治疗的方式，但医生多在治疗过程中配合使用化疗的方式，以便能够彻底的将癌细胞杀灭，从而能够提升患者的康复效果。然而由于患者需要接受长期的化疗治疗，需要对患者进行反复的静脉穿刺，从而会导致患者产生较为严重的疼痛感，并且还会对血管造成较为严重的损伤，因此为有效的消除上述不良情况，医生多为患者留置外周静脉留置针，然而通过实践观察可知，在化疗过程中，因化疗药物外渗，加之患者的体质较弱，因而较易发生静脉炎的不良情况，从而对患者产生较大的不良影响，对此需要对患者实施良好的治疗[8]。由于患者需要长期接受浓度较高、刺激性较强的药物输注，或静脉内放置刺激性大的塑胶管时间太长，从而会对其血管壁造成不良损伤，亦或在输液过程中无菌操作部严格而引起的局部静脉的感染，进而会出现静脉炎[9-11] ，以往临床医生多使用常规的治疗预防方式，然而却并未能够获得良好的治疗效果。
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