对糖尿病周围神经病变患者行中医全面护理的效果观察

来源:用户上传      作者:李夏雨 罗士针

　　【摘要】目的：研究对糖尿病周围神经病变患者采取中医全面护理的应用价值。方法：回顾性分析2019年9月至2020年12月V东省中医院接收的糖尿病周围神经病变患者85例，对其实行中医全面护理干预，比较干预前后的护理满意率、血糖水平及中医症候评分。结果：干预后护理满意率为97.65%、干预前护理满意率为87.06%，干预后护理满意率明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后患者空腹血糖、饭后2h血糖水平均降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）;经过干预后患者的中医证候评分降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病周围神经病变患者实施中医全面护理干预，患者普遍认可，护理满意率较高，可稳定血糖指标，有推广应用价值。
　　【关键词】中医全面护理干预;糖尿病;血糖
　　【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2022）18-0102-04
　　糖尿病周围神经病变属于糖尿病神经病变中最常见的一类，是糖尿病最常见的慢性并发症之一，具体是指排除引起此疾病的其他因素外，糖尿病患者表现出周围神经功能障碍相关的病症，表现为对称性疼痛以及感觉异常等，下肢症状较上肢多见[1-2]。根据流行病学调查显示糖尿病患者中并发神经病变的概率较高，在50%～90%，属于十分常见的一项糖尿病并发症，其中引发此疾病发生的主要原因是高血糖，但是具体的发病机理目前还没有完全研究清楚，普遍认为是由于很多的因素共同作用导致，比如机体的代谢出现异常、血管受到损伤、神经营养因子分泌较少、细胞因子释放过程出现障碍、机体发生氧化应激以及免疫力较差等[3-4]，诱发因素为血糖控制不佳或波动较大，身高、吸烟、血压、体重和血脂水平也可能与糖尿病周围神经病变的发生有关，主要表现为患者在发病后容易出现神经麻木、肢体疼痛，严重时甚至导致脚足溃烂而感染，也是诱发此类患者致残的一项重要因素。近年来，我国投入大量的人力和财力来研究糖尿病周围神经病变的治疗方法，但是整体的效果来看缺乏保证，不过在护理方面，从中医理念方面展开护理取得了重大进展[5];尤其在选择中医疗法、浸泡法等护理方案，能够有效改善患者神经病变状况，有活血化瘀之效[6]，因此本文以2019年9月至2020年12月，回顾性分析广东省中医院接收的糖尿病周围神经病变患者85例，重点对中医全面护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果展开研究，现报告如下。
　　1对象与方法
　　1.1研究对象
　　收集时间为2019年9月至2020年12月，回顾性分析广东省中医院接收的糖尿病周围神经病变患者85例。
　　纳入标准：（1）所有患者均符合当前糖尿病临床诊断标准;（2）均为本市常住居民，符合糖尿病周围神经病变的临床诊断标准[7]，可以收集到患者完整的检查和病史资料;（3）无精神意识障碍，言语表达能力尚可，知晓本次研究，并自愿参与本次随访及评估。
　　排除标准：（1）伴随有较重的重要脏器疾病，由其他原因导致发生周围神经病变疾病者;（2）患有恶性肿瘤者;（3）患者以往存在精神疾病史，或者具有认知障碍情况;（4）妊娠期及哺乳期妇女。
　　1.2研究方法
　　首先对本次纳入研究的患者需要保证良好的基础治疗，治疗时做到控制饮食，另外对病房环境加强维护，引导患者多进行运动，并提高护患间沟通的频率，以此来缓解他们的焦虑感，例如多为患者讲解本次治疗和护理的优势，正向引导患者保持良好心态。另外也可以通过按摩缓解患者的疼痛感，此外也需要为他们普及基本的相关医学知识，让其积极配合护理人员并引导患者和家属，提高对护理人员的信任感，观察其心理状况、身体状况，对于近期发病状况进行总结，积极的反馈给医护人员。
　　中医全面护理。（1）足穴按摩。重点对患者的垂体、肾上腺、十二指肠胰腺等反射区进行按摩;另外选择三阴交、涌泉、足三里等穴位按摩，按摩力度要以柔和平稳为主，使患者感觉到胃痛并可以耐受为准，每日按摩一次，每次持续20分钟，以30天为一个疗程，共计治疗三个疗程。（2）辩证施膳。糖尿病周围神经病变患者多以本虚标实为主，在饮食方面的干预也是中医护理中不可分割的一点，对于气虚血瘀者，主要选择活血之品，例如黄芪、川芎瘦肉粥等;阴虚血瘀者，饮食以滋阴活血为主，如百合、莲藕等;寒凝血瘀者主要以韭菜、龙眼、大枣等为主;痰瘀阻络者，可选择木耳、山楂食用，发挥健脾利湿之效。（3）情志调节。正确评估患者的心理状态，根据其实际情况采用针对性的心理疏导，在情志护理过程中可以实施静志安神法、语言开导法，鼓励患者表达自身的感受以及需求等，并引导其参与到家庭生活和社区生活当中，提高其兴趣爱好，从而达到优化心理情绪的目的，以此来改善肢体麻木冰冷的不适感。（4）中药熏洗双足及舒筋活络封包热敷双下肢。中药沐足方组方：乳香（醋乳香）30g，醋没药（没药）30g，红花（川红花）30g，忍冬藤（银花藤）50g，伸筋草30g，花椒（川椒）20g，冰片10g。均护理1周。
　　1.3观察指标
　　护理满意率采用本院自制满意度调查表评价，共25个问题，每个问题0～4分，满分为100分，评分标准：得分超过90分则说明患者对护理非常满意，得分在80～90分说明对护理较满意，如果得分在70～80分说明满意/总例数）×100.00%。
　　血糖指标包括：空腹血糖（FBG）、饭后2h血糖（2hFBG），比较治疗前后患者的血糖水平差异。
　　对比患者干预前后中医证候评分[9]，共计8个方面，分别是肢体疼痛、手足不温、肢体麻木、神疲懒言、大便干结、食少纳呆、怠倦乏力、口干，每项分值为0～3分，分别代表无、轻度、中度、重度，分值越高，代表症状越严重。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS23.0进行数据分析，计数数据利用[n（%）]来表示，辅以χ2检验，计量数据利用（±s）来表示，辅以t检验，当P<0.05为差异有统计学意义。

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