微创下置管抽吸液化引流术与保守治疗高血压脑出血患者的有效性及安全性比照观察

来源:用户上传      作者:甄红云

　　【摘要】目的：探讨对高血压脑出血患者分别采用微创下置管抽吸液化引流术以及保守疗法完成治疗后获得的有效性以及安全性。方法：对来自本院罹患高血压脑出血的80例患者进行抽取，时间介于2017年1月至2022年1月，采用数字奇偶法完成本次治疗研究各组别划分，即包含40例接受保守治疗的参照组，与包含40例在参照组保守治疗基础上，接受微创下置管抽吸液化引流术治疗的研究组;组间比较两组患者的治疗总有效率、血清水平[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白细胞介素-6（IL-6）]、并发症（肺部感染、尿路感染、静脉血栓形成、消化道出血）总发生率、BI指数评分、神经功能缺损评分（NIHSS）。结果：研究组经微创下置管抽吸液化引流术治疗后的95.00%总有效率较参照组经保守治疗后的75.00%总有效率数值更高（P<0.05）;治疗前，研究组NSE水平以及IL-6水平较参照组差别不明显（P>0.05）;治疗后，研究组NSE水平以及IL-6水平较参照组更低（P<0.05）;研究组经微创下置管抽吸液化引流术治疗后的7.50%并发症（肺部感染、尿路感染、静脉血栓形成、消化道出血）总发生率较参照组经保守治疗后的27.50%并发症总发生率数值更低（P<0.05）;治疗前，研究组BI指数以及NIHSS评分较参照组差别不明显（P>0.05）;治疗后，研究组BI指数较参照组评分更高，NIHSS评分较参照组评分更低（P<0.05）。结论：微创下置管抽吸液化引流术较保守治疗的效果更佳，可将高血压脑出血的治疗效果显著提升，将患者的血清水平有效改善，提高安全性，对于患者的自理能力提高以及神经功能改善，均可以@得显著促进效果。
　　【关键词】微创下置管抽吸液化引流术;保守治疗;高血压脑出血;有效性;安全性
　　【中图分类号】R743.2【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2022）18-0098-04
　　高血压性脑出血作为一种高血压并发症，属于神经外科常见病以及多发病，如病情严重，患者会表现出语言、意识以及功能障碍现象，更为严重，会呈现出死亡结局，导致患者的生活质量显著降低[1]。目前，以保守治疗以及手术治疗为主[2]。通过保守治疗，即使可以将患者的病死率进行一定程度的降低，但难以获得理想预后效果，表现出的局限性较大;而对于高血压脑出血患者而言，尤其在患者高龄情形下，通过外科治疗方法的采用，可将患者神经功能损伤显著减轻，表现出的应用前景较好[3]。本次研究对来自本院罹患高血压脑出血的80例患者进行抽取，时间介于2017年1月至2022年1月;采用数字奇偶法完成本次治疗研究各组别划分，即包含40例接受保守治疗的参照组，与包含40例在参照组保守治疗基础上，接受微创下置管抽吸液化引流术治疗的研究组。旨在探讨对高血压脑出血患者分别采用微创下置管抽吸液化引流术以及保守疗法完成治疗后获得的有效性以及安全性，现进行如下报告。
　　1对象与方法
　　1.1研究对象
　　对来自本院罹患高血压脑出血的80例患者进行抽取，时间介于2017年1月至2022年1月;采用数字奇偶法分为参照组（40例，接受保守治疗），与研究组（40例，在保守治疗基础上，接受微创下置管抽吸液化引流术治疗）;参照组中男性30例，女性10例;年龄52～65（59.55±2.19）岁;脑出血量20～26（22.49±1.25）mL。研究组男性32例，女性8例;年龄53～66（59.66±2.33）岁;脑出血量20～27（22.53±1.21）mL;所有患者基线资料显示均衡（P>0.05）。
　　纳入标准：（1）高血压脑出血通过临床检查，获得有效诊断;（2）对于本次研究药物治疗未表现出过敏史现象;（3）治疗前，相关人员就高血压脑出血知识、手术知识以及用药知识进行讲解，达到患者及其家属知情目的，顺利签署相关同意书。
　　排除标准：（1）伴有感染性疾病或者传染性疾病;（2）伴有恶性肿瘤或者心脑血管疾病;（3）存在精神方面障碍。
　　1.2方法
　　1.2.1参照组
　　接受保守治疗。入院后，采取有效措施对患者实施出血控制，将血压以及颅内压水平显著降低。此外对患者的脑细胞给予保护，防止呈现出水电解质失衡情况。合理展开药物干预，主要选择呋塞米以及甘露醇药物干预，依据头颅CT值，对脱水剂用量实施调整。
　　1.2.2研究组
　　接受微创下置管抽吸液化引流术治疗。通过头颅CT，对出血位置加以明确，对血肿最大层进行选择。
　　确定穿刺路径以及穿刺点。利用颅内血肿穿刺针（电钻驱动YL-1型）完成常规穿刺，于患者头皮、颅骨以及硬脑膜内，颅骨钻孔后依次插入。将穿刺针插入血肿内，同引流管连接。完成后，利用注射器（10mL）对血肿（30%～40%）缓慢抽取，并且同针式粉碎器连接，对血肿腔实施3次高压注射冲洗。观察冲洗液颜色转浅后，将20000～40000U尿激酶注入。对引流管实施4h夹闭。通过对患者具体情况加以了解，实施1～3次引流。对CT残余血肿体积检测结果进行观察，如血肿体积在10mL以下，并且表现出稳定颅内压，则可将引流管拔除。依据患者具体病情，可选择进行3～5d插管。手术后对患者实施血压控制、抗感染以及应激性溃疡预防等治疗。
　　1.3观察指标
　　（1）比较两组患者的治疗总有效率。治愈为患者具有清醒意识，对于正常生活可以顺利进行，对患者实施肢体肌力分级，结果≥Ⅲ级;有效为患者意识模糊状态轻微，对患者实施肢体肌力分级，结果<Ⅲ级;无效为患者身体各项指标未获得改善，甚至表现出严重迹象;意识呈现出严重模糊现象。
　　（2）比较两组患者的血清水平[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白细胞介素-6（IL-6）]。
　　（3）比较两组的并发症（肺部感染、尿路感染、静脉血栓形成、消化道出血）总发生率。

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0.05）;治疗后，研究组NSE水平以及IL-6水平较参照组更低（P<0.05），见表2。
　　2.3比较两组患者的并发症总发生率
　　研究组经微创下置管抽吸液化引流术治疗后的7.50%并发症（肺部感染、尿路感染、静脉血栓形成、消化道出血）总发生率较参照组经保守治疗后的27.50%并发症总发生率数值更低（P<0.05），见表3。
　　2.4比较两组患者的BI指数评分以及NIHSS评分
　　治疗前，研究组BI指数以及NIHSS评分较参照组差别不明显（P>0.05）;治疗后，研究组BI指数较参照组评分更高，NIHSS评分较参照组评分更低（P<0.05），见表4。
　　3讨论
　　当前，针对高血压患者在治疗期间，以微创穿刺以及保守治疗方法的运用较为常见[4]。对于保守治疗而言，其主要依据患者的具体情况，合理给予减轻水肿、降低血压、并发症预防以及止血治疗[5]。此类患者的治疗效果同颅内血肿去除表现出较大关联，通过有效血肿清除术应用，对于高血压脑出血效果的提升，可做出保证[6]。
　　本次研究发现，研究组经微创下置管抽吸液化引流术治疗后的95.00%总有效率较参照组经保守治疗后的75.00%总有效率数值更高（P<0.05）;治疗前，研究组NSE水平以及IL-6水平较参照组差别不明显（P>0.05）;治疗后，研究组NSE水平以及IL-6水平较参照组更低（P<0.05）;研究组经微创下置管抽吸液化引流术治疗后的7.50%并发症（肺部感染、尿路感染、静脉血栓形成、消化道出血）总发生率较参照组经保守治疗后的27.50%并发症总发生率数值更低（P<0.05）;治疗前，研究组BI指数以及NIHSS评分较参照组差别不明显（P>0.05）;治疗后，研究组BI指数较参照组评分更高，NIHSS评分较参照组评分更低（P<0.05），分析此N结果原因为，保守治疗方式运用，意在将脑水肿缓解，对并发症预防，但无法从根本上将血肿清除，无法将神经功能损伤程度以及脑组织压迫减轻，从而表现出脑疝症状，对患者的呼吸中枢以及心血管产生影响，从而无法对患者的生命安全做出保证[7-10]。外科手术的实施，可将血肿有效清除，但传统开颅手术实施，属于开放性手术的一种，表现出较大的创伤，较易对血肿附近正常组织产生损伤，导致术后感染概率增加，对疾病恢复产生影响。在微创技术获得快速发展情形下，微创下置管抽吸液化引流术获得广泛应用，其主要就脑脊液及血肿实施引流，可将颅内压水平显著降低，将血肿附近脑组织坏死程度有效减轻，将血氧含量有效提高，对血肿吸收给予促进[11-14]。从而对机体高炎症反应给予抑制，将脑组织继发性损伤减轻[15-18]。
　　综上所述，微创下置管抽吸液化引流术较保守治疗的效果更佳，可将高血压脑出血的治疗效果显著提升，将患者的血清水平有效改善，提高安全性，对于患者的自理能力提高以及神经功能改善，均可以获得显著促进效果。
　　参考文献
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　　[3]柳茂成，黄国钦，彭胜林.内科保守治疗与微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血对患者脑水肿、血清AQP4 和 NSE 的影响[J].中外医疗，2021，40（14）：1-3.
　　[4]王凌飞，李鹏.中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血患者中的应用[J].中国保健营养，2021，31（11）：167.
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　　[6]徐海波.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（31）：1-2，7.

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