联合使用阿托伐他汀和通心络治疗冠心病的效果观察
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作者:张志海
【摘要】目的：探究联合使用阿托伐他汀和通心络治疗冠心病的效果。方法：选取肃南裕固族自治县大河乡中心卫生院的112例冠心病患者，来院治疗的时间为2020年1月至2022年1月，按随机数字表法分两组，每组56例。对照组采用阿托伐他汀治疗，观察组将阿托伐他汀与通心络进行联合应用，比较两组经差异治疗的效果。结果：观察组治疗效果高于对照组（P<0.05）。观察组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平分别为（3.05±0.63）mmoI/L、（1.25±0.26）mmoI/L、（1.46±0.31）mmoI/L，均低于对照组（4.25±0.51）mmoI/L、（2.01±0.32）mmoI/L、（2.68±0.35）mmoI/L，观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（1.35±0.26）mmoI/L高于对照组（1.05±0.21）mmoI/L，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心理健康、健康状况、生命活力、社会功能、物质生活评分分别为（93.26±1.25）分、（91.25±1.85）分、（2.58±1.74）分、（92.65±2.45）分、（92.85±1.75）分，均高于对照组（86.02±1.41）分、（82.05±2.14）分、（80.63±1.74）分、（81.59±2.47）分、（81.29±1.68）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应恶心2例，呕吐2例，肝肾不良反应无，对照组患者不良反应恶心1例，呕吐2例，肝肾不良反应无，经统计学比较，没有差异（P>0.05）。治疗前两组患者心绞痛发作频次、心绞痛持续时间经统计学比较，没有差异（P>0.05）;治疗后观察组患者以上指标比对照组明显更低，差异明显（P<0.05）。结论：针对冠心病联合使用阿托伐他汀和通心络治疗可以取得较好的效果，患者病情得到改善，生活质量有所提高，治疗安全性较好。
【关键词】阿托伐他汀;通心络;冠心病
【中图分类号】R541.1【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2022）18-0067-04
冠心病是临床中常见的一种心血管疾病，其主要是由冠状动脉粥样硬化所引起。近些年，随着我国进入老龄化社会，冠心病发病率逐年上升，对我国公众健康造成严重的威胁。由于冠心病患者年龄普遍较大，且抵抗能力较弱，其药物治疗受到很大的限制。冠心病患者主要表现为心绞痛、心律失常等，临床中对于冠心病，基层医院主要采用心电图和临床症状进行研判，而在治疗方面主要选择西药进行治疗，达到降低血脂、抑制血栓的作用[1-2]。由于冠心病发病机制为多因素、多层次，常规药物方法很难从根本上根治冠心病，患者病理很难得到改善。近些年中医可以从多层次、多靶点对机体进行调节，采用中医治疗，可以起到扶正去邪，调节自身功能状态的效果。通心络胶囊是根据中医理论所研发出来的，通心络胶囊具有多环节、多靶点、多途径的作用，但是该药物在改善冠心病疗效的研究方面较少，而且没有涉及到改善心肌缺血的研究[3-4]。另外，对于通心络胶囊是否在抑制冠状血管炎症方面具有较好的作用，其临床也少有报道。现代医学认为在治疗冠心病方面，要做到以益气活血为主的思想。随着现代药物研究的不断进步，许多中药复方有效药物成分被提取出来，并制成临床中应用的新药剂，这也大大促进了中医药的有效应用。通心络胶囊是在吴以岭院士的指导下，以气虚血瘀为根本病机所研发出来的。吴以岭院士首次提出脉络血管系统脉络病变两大概念，并认为脉络血管系统病机和变化规律与冠心病有相似之处而引起不同疾病的原因，这也给临床治疗冠心病创新了认知。而通过采用通心络胶囊进行治疗，可以起到益气化痰，改善患者微血管病变的效果。通心络胶囊能够有效阻止冠脉的扩张，增强纤维蛋白降解能力，降低血液粘稠度，使凝血酶时间延长，同时该药物还能够很好的保护心肌细胞，对血管内皮生长因子具有较好的调节作用。本研究对112例冠心病患者采用阿托伐他汀联合通心络进行治疗，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取肃南裕固族自治县大河乡中心卫生院的112例冠心病患者，来院治疗的时间为2020年1月至2022年1月，按随机数字表法分两组，每组56例。
纳入标准：（1）所有患者均符合冠心病诊断标准;（2）患者临床资料完整;（3）所有患者知情，同意参与研究。
排除标准：（1）甲状腺功能衰退者;（2）存在其他的器官损伤者;（3）肝肾功能不全者。
1.2方法
对照组采用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，规格10mg×7s）药物治疗，每天一次，每次20mg;观察组在对照组基础上联合通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015，规格0.26g×30s）进行治疗，通心络药物用法为每天三次，每次10mg。
1.3观察指标
比较两组患者治疗效果、心绞痛发作情况、血脂水平、生活质量、不良反应、心绞痛发作情况。
1.4统计学方法
用SPSS28.0软件y计分析。计量资料用（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，分别行t和χ2检验。当P<0.05为统计学差异明显。
2结果
2.1比较两组患者一般资料
两组患者一般资料经比较，没有差异（P>0.05），见表1。
2.2比较两组患者治疗效果
观察组治疗效果高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3比较两组患者血脂水平
比较对照组，观察组患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平更低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）更高，组间差异明显（P<0.05），见表3。
2.4比较两组患者生活质量
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0.05）;治疗后观察组患者以上的指标比对照组明显更低，差异明显（P<0.05），见表5。
3讨论
冠心病、高血脂其主要是由于脂质代谢紊乱所造成，近些年随着人们生活水平的不断提高，加上老年人越来越多，使得冠心病患者数量逐年增加。冠心病患者如果没有得到及时有效的治疗，会出现急性心肌梗死，部分患者会因此而死亡。而血脂异常是引发冠心病患者主要危险因素，因此在治疗方面，通过抑制血脂水平对治疗冠心病，降低患者死亡率具有十分重要的作用[5]。阿托伐他汀药物能够降低动脉粥样硬化斑块炎性细胞，减少胆固醇的生成，使动脉粥样硬化斑块消退，降低心血管疾病发生率。但是该药物也存在一些缺点，在改善血脂水平效率方面，只有50%左右，而如果医生一昧的增加阿托伐他汀药物剂量会导致不良反应，严重威胁患者身体健康。冠心病在中医中为“胸痛”“胸痹”范畴，认为该病损伤部位在心，与肝肾肺功能失调有关，患者过度劳累、精神抑郁、暴食会诱发冠心病的发生[6]。而通心络胶囊具有益气通络、活血化瘀的作用，该药物可以抑制血小板聚集，改善和调节血管内皮细胞功能。
现代医学认为，冠心病与肥胖、遗传、吸烟、糖尿病、高血压等有着密切关系，患者主要表现为心律失常、胸痛、心绞痛。临床中，对于冠心病的治疗主要是采取药物方法改善患者的心肌功能血量，达到缓解动脉硬化的作用。阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂，该药物可以抑制胆固醇合成，同时具有降低血脂水平的作用，能够减缓动脉粥样硬化，对控制患者血压和血脂具有较好的作用。而通心络胶囊药物能够为患者补充气血，增加心肌活力，调节血液流通作用，使患者血液通畅，清除血液内堵塞异物[7]。通过将两者进行联合，可以降低患者血脂血压，改善患者心脏供血功能。冠心病大多发生在老年群体中，如果没有得到很好的控制，会对腑脏功能造成很大的损伤，使阴阳气血失调。中医认为，该病是由于体内气滞血瘀、胸阳不振所导致。另外血脂异常也会引发冠心病，其会使动脉粥样硬化的程度明显增加，加重患者病情。而通心络胶囊是一种纯中药，该药物中人参具有补益心气的作用，全蝎、水蛭具有活血化淤的作用，蜈蚣、土鳖具有缓急通治功效，冰片、赤芍具有柔肝通络的作用[8]。通心络胶囊可以降低患者血液粘稠度，降低患者胆固醇，同时具有消退动脉粥样硬化斑块的作用。在临床中，大部分冠心病患者都会出现心绞痛、心肌需氧含量等并发症，患者血脂发生异常。因此，在治疗方面，需要通过使用降脂药物，抑制冠状动脉粥样硬化病变。阿托伐他汀药物在降脂方面具有较好的作用，该药物还能够同时降低炎性因子水平，抑制胆固醇合成，对治疗冠心病具有较好的作用，但是长期使用该药物也会引发一些不良反应，造成肝功能异常、高血糖等并发症，部分患者还可能出现消化系统疾病。通心络胶囊药物主要成分包括土鳖、赤芍、蜈蚣、全蝎等。临床中主要用于治疗血瘀阻络症、心绞痛、冠心病，可以改善血管内皮细胞功能，抑制血小板聚集，而且还具有缓解血管痉挛的效果。
冠心病患者典型表现为胸痛、胸闷，在运动后症状会加重，该病都发生在40岁以上人群中。近些年，该病呈现出年轻化发展趋势，据相关调查显示2013年，我国冠心病发病率为12.5%[9]。该病除了与患者遗传、年龄、性别因素有关，还受到疾病、精神压力、饮食习惯的影响，年龄越大，发病率越高。通常情况下，男性发病率高于女性，但是在绝经后女性群体中，患心病发生风险也随之增加。研究表明，冠心病与心脏病有关，心脏病家族史患者冠心病发生率较高，尤其是近亲患有心脏病的患者，如果患者直系亲属在55岁之前被诊断出心脏病，那么后代发生冠心病的风险也越高[10]。
临床研究表明，冠心病与高血压、血脂异常、糖尿病、生活压力不健康饮食等存在密切的关系，如果患者吃太多含有饱和脂肪的食物，会增加冠心病发生风险，大量饮酒也会导致心肌缺损，增加发病危险因素[11]。随着临床医学的不断临床医学研究的不断深入，有学者还发现高甘油三酯血症、睡眠呼吸暂停、自身免疫性疾病都是冠心病独立危险因素。高甘油三酯是增加冠心病发生风险，尤其是女性群体，而睡眠呼吸暂停会导致患者在睡眠时血氧水平下降，升高血压，使患者心血管系统紧张，引发冠心病。随着现代医学技术的发展，人们对冠心病的发病机制有了更多的认识。其中，脂质代谢异常、生长因子等病理因素被认为是导致动脉粥样硬化的早期原因。近些年，临床中比较认可炎症假说发病机制，单核细胞趋化蛋白被认为在促进血管生成方面具有直接的作用，其在炎症细胞介导下能够发挥较好的作用[12]。
本研究对112例冠心病患者进行分析，结果显示观察组治疗效果高于对照组（P<0.05）。观察组患者TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C高于φ兆椋差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心理健康、健康状况、生命活力、社会功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应恶心2例，呕吐2例，肝肾不良反应无，对照组患者不良反应恶心1例，呕吐2例，肝肾不良反应无，两组患者不良反应比较，无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者心绞痛发作频次、心绞痛持续时间对比，无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者心绞痛发作频次、心绞痛持续时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在治疗冠心病方面，采用阿托伐他汀和通心络治疗可以起到降低血脂的作用，对提高治疗效果、改善患者生活质量具有十分重要的作用，而且联合用药方法不会增加不良反应，具有较高的安全性。
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