血压计检定相关问题探究
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作者:姜晓周
【关键词】血压计；检定；故障处理
1 引言
利用血压计能够准确测量人体血压，血压计的准确性对于医疗的诊断和治疗具有直接影响，其一旦失准会影响疾病诊断，进而贻误病情，甚至威胁生命安全，所以要加强对血压计的计量管理。《中华人民共和国计量法》也将血压计纳入强制检定目录中，通过强制检定确保血压计的计量准确性，从而为民生计量和医疗事业发展提供必要的技术支持。
2 血压计的检定要点分析
2.1 检定综述
根据JJG 270―2008《血压计和血压表》检定规程和JJG692―2010《无创自动测量血压计》检定规程的具体要求，明确在计量检定血压计时，应采取标准的检定方式，以规定误差值为依据，最高误差不能超出标准血压计的1/4。例如，当采用水银式血压计时，计量检定如果产生0.8 kPa 误差绝对值，需控制计量标准值为0.2 kPa。
在开始检定前，检定人员需做好器具检查工作，确保器具符合标准。稳定压力发生器，通过数值调节的方式控制供压范围为0～40 kPa；压力回路构成由于使用了医用胶管与三通管，需检查医用胶管质量，确保血压计和标准器之间能够无障碍传递压力；注重外界环境的影响，检定时控制血压计环境温度约为25 ℃，相对湿度在85%以内；为保证血压计计量检定准确性，控制误差在±0.2 kPa 内；当水银柱迅速下降停止后，需维持超过0.3 kPa 的波动压力幅度，以保证血压计的气密性；初次对血压计检定时需控制下降压力值0.5 kPa，后续检定中控制下降压力值为0.8 kPa。应养成良好的工作习惯，定期对血压计进行计量检定，以提高血压计测量准确性。
2.2 检定前必要的准备工作
根据JJG 270―2008 和JJG 692―2010 可知，血压有两种计量单位，分别为mmHg、kPa，最小计量分度值是2 mmHg、0.5 kPa，1 kPa=7.5 mmHg。为提高检定精准度，血压计检定中需保证两种计量单位准确换算，产生误差不超过±3.75 mmHg。同时，根据规程还需要准备与标准器连接配套的计量检定设备，配套的设备主要有Y型三通接头、温湿度计、待测血压计、真空泵、压力泵、标准压力机等，按照规程规定的连接方式连接，确保检定结果准确。
2.3 具体检定方法
2.3.1 外观检查的检定
检定人员往往容易忽视外观检查这一步，其实这一步非常重要，根据JJG 270―2008 和JJG 692―2010 的规定，血压计外观检查时，需检查设备底座、外壳是否扣合可靠，盖子是否能灵活开启，水平面上示值管是否处于垂直状态，如果未能垂直，则需要检查气囊、袖带是否完整，查看示值管是否清洁，如有杂物可使用示值管绒通条清理。
2.3.2 零位误差的检定
打开血压计后放置在水平面上，无臂带条件，贮汞瓶和大气相通后，水银柱凸面平行于零刻度线，参考国标要求确定误差范围，通常为-1.5～3.75 mmHg或-0.2～0.5 kPa，不处于规定范围时需利用针筒加减水银，以满足检定规程的需求。
2.3.3 灵敏度的检定
无臂带下可使用橡皮球加压，提高血压计示值为285mmHg后，旋松气阀放气，控制压力为6 kPa，重复放气-加压的过程，观察水银柱波动值是否符合要求。在检定过程中经常会发现水银柱面下降较为缓慢，此时不符合规程中对灵敏度的要求，需要进行维修处理。维修的方法为：卸下玻璃管，检查血压计尼龙垫，查看气垫是否有堵塞、老化的情况，及时更换气垫以排查故障。
2.3.4 气密性的检定
橡皮球中设置回气阀与气阀旋钮，可以利用加压或手感检查。检定人员先摘下橡皮球，旋紧上气阀，以手指力量堵住气阀口，适当增加压力后，检查是否漏气；连接好袖带、皮球和贮汞瓶，卷扎袖带后使用橡皮球加压，根据规程将血压计压力提升至285 mmHg，停留2 分钟后，如果水银柱快速下降，需检查橡胶管与袖带是否漏气，第3 分钟开始计算下降压力值，如果1 分钟内下降压力值不超过0.5 kPa，即无漏汞情况。血压计如果应用时间较长，贮汞瓶也可能是引起水银柱下降或水银柱翻泡情况发生的主要因素，这时更换贮汞瓶即可。
2.3.5 示值误差的检定
示值误差是血压计最重要的检定项目，按照规程连接被检定的血压计和检定标准器，同时利用三通管与医用橡胶管联通血压计检定仪与血压计。检定血压计点数时检定点需5个以上，开展3 次检定后，可设置起点为38 kPa，做好降压检定工作，每隔8 kPa 检定一次。检定员先利用橡皮球逐步加压，将血压计检定仪提高至37 kPa 后，设置第1 个检定点为最高检定点，然后逐渐降压检定，读取血压计刻度盘压力值，需按照1/5 分度值估算。
2.3.6 零位误差的复检
根据JJG 270―2008 和JJG 692―2010 的规定，还需要对零位误差进行复检，应在检定血压计开展2 次降压检定后连通大气，根据零位误差进行复检即可。
3 血压计检定中的故障及处理措施
3.1 玻璃管内异物
血压计故障可能是由玻璃管存在异物所引起。血压计内部产生的异物多出现在玻璃管刻度0～20 mmHg 位置处。异物产生主要是由于血压计使用后未能有效倾斜，造成水银未能全部流入贮汞瓶中，有少部分滞留于玻璃管中，水银接触了空气中的氧气，将会发生氧化反应，进而使玻璃管内遗留黑色氧化汞。面对此种情况，检定人员需配置全面的防护装备，将玻璃管卸下后，用铁丝蘸取酒精棉球将玻璃管中的氧化汞清除干净即可。
3.2 水银泄漏故障
血压计水银产生泄漏易引发血压计测量误差。产生水银泄漏的重要原因在于，打开血压计装置开关后，水银柱未能达到零刻度线部位，血压计加压操作时产生断柱、冒泡的问题。而血压计玻璃管水银泄漏是由于下方密封橡胶垫老化，检定员需将老化橡胶垫及时更换。如果血压计上玻璃管位置的压板弹簧弹力较低，导致玻璃管松动，检定人员还需要将内部弹簧更换，以确保弹簧弹力符合要求。如果血压计水银壶开关缝隙引发水银泄漏，检定人员需拧紧周围螺丝装置及开关轴，开关轴周围还需滴加高强度胶水。将血压计玻璃管处于35kPa 压力下，1 分钟后打开玻璃管，如果仍然出现泄漏水银的情况，需更换内部贮汞瓶。更换贮汞瓶时需要注意检定人员的安全，尽量在有防护措施的情况下进行检定和维修。
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3.3 水银喷溢现象
血压计检定时，尽管玻璃管中无残留水银，却在加压到一定程度后，在不加压情况下水银柱仍然迅速向上窜，检定人员需立即泄压，以免水银从上孔位置喷出。产生这种情况通常有两个原因，一是玻璃管有长段气泡，检定人员加压后顶着较大压力使节段上方水银逐渐向上；二是血压计缺乏水银，难以达到高压，如果水银壶仍有压力，会将全部水银共同向上顶，进而造成水银从上孔喷出。面对这种情况，检定人员可重新在水银壶内注入水银，关闸、擦管后重新安装，再次开展加压试验判断，水银如果不足，则可采取零位观察法，使用针管将水银从上孔注入，但是需以水封法保存水银，避免造成水银注入中带有水分。
3.4 产生漏气情况
3.4.1 部件损坏或老化
血压计测量值尽管检定合格，却由于袖带老化、橡胶管老化、橡胶球阀门漏气等问题造成部分血压计难以正常打海甚至部分橡胶件相粘连，这时需要更换老化的橡胶球、橡胶件，还有的需要修理阀门，确保血压计气密性符合要求。
3.4.2 连接点缠绕胶带
为解决血压计应用时的漏气问题，部分使用者面对松弛的橡胶管连接点，会使用胶布将其多次缠绕阻止漏气，但检定前必须将胶布拆下，可剪去连接口松弛段橡胶管，重新连接后续段。少数使用者担心将橡胶管剪去一段后会对准确度造成影响，实际上只要不会制约血压计的使用，橡胶管长度是因人而异，不会由于剪去部分而影响使用。
3.4.3 橡胶管折合损坏
使用血压计时，少部分人会将橡胶球、橡胶管随意摆放，甚至折合橡胶管，或放在盒子夹缝里。这些操作容易造成橡胶管漏气，所以必须重新更换橡胶管。
3.4.4 刻度尺磨损
部分血压计刻度标尺磨损较为严重，难以正常读取数据，存在外观不合格的情况，已无更换、修理的意义，可将其报废。
3.5 血压计零位不准
血压计零位不准主要是由于水银过多或缺失所造成。水银过多会超出零刻度线，可用一次性针管抽出多余水银，直至达到零刻度线即可；水银低于零刻度线，可能是操作人员使用中未能按说明书要求。血压计一般要求使用前不能随意摇晃，禁止出现歪斜情况；打开前需保持90°倾角，以免水银外溢；水银完全回流至水银壶方能关闭阀门。另外还要严格控制环境温度，高温环境下水银易挥发。人体一旦将外溢水银吸入肺部，会对身体造成严重损害。因此，检定人员在检定、使用血压计中要做到严谨小心，严格落实规定方法，降低检定测量结果误差。
4 血压计开展维修维护
血压计进行检定、维修时，相关人员需佩戴医用口罩和橡胶手套等防护装备。维修血压计时要拆卸部分零件，尤其是血压计玻璃管有杂物的，要利用绒通条清洗或更换贮汞瓶，添加水银，这时操作人员会与水银有间接、直接接触，由于水银有挥发性，所以检定时相关人员需做好防护工作。
使用者日常也需要做好血压计维护工作，日常维护需做好以下几点：不能在不平整位置，如床上测量血压，否则会产生示值不准确情况；血压计外壳、内部需做好部件清洁工作，保证袖带干净，使用较长时间后可将其拆卸清洗；使用血压计后，使用人员要保证玻璃管水银回流至贮汞瓶，方可关闭阀门，尽量将袖带空气放出，之后将血压计放置在安全位置，避免小孩玩耍或不经意碰撞而损坏仪器；血压计应用中发生玻璃管翻泡情况时需及时维修，定期到相关部门检定。
5 总结
综上所述，血压计作为诊断、治疗各类疾病的重要医疗器具，易受多种因素干扰而出现血压计测量不准确的情况。相关部门必须有效落实血压计检定工作，从检定要求、检定前必要的准备工作、开展检定这几方面出发进行有效检定，且根据检定结果，做好水银泄漏、血压计难以重启、玻璃管不垂直、测量误差大等故障处理工作，从而提高血压计计量检定工作的质量。
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