医院设备的规范化管理
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作者: 陈扬峰
[摘要] 加强医院设备的规范化管理是医院应对激烈市场竞争必须解决的重要课题之一。该文认为，医院设备的规范化管理应从以下三方面进行：合理安排设备的采购计划、加强设备使用中的管理和维护、规范医疗设备的档案管理。
[关键词] 医疗设备 使用管理 规范化
随着我国医疗卫生事业的发展，大量的先进医疗设备进入了医院，拥有大型的高技术含量的医疗设备已成为医院等级和医疗水平评定的重要依据。据有关资料统计，医疗设备已占医院固定资产的50%以上。保证这些设备的正常运转，减少故障次数，延长使用寿命，提高设备诊断的准确率，从而实现医疗设备的社会效益和经济效益最大化，将成为医院设备规范化管理的主要目标。
1 医疗设备使用规范化管理的意义
在市场经济的大潮下，医院必然要逐步过渡到市场经济中去，因此也必须用市场经济这个杠杆管理医院，科学化和规范化地管理医院，才能在激烈的市场竞争中站稳脚跟，而医院的设备又是医院中的重要组成部分，怎样才能提高设备的使用率，使卫生资源得到充分利用，使国有资产升值，这是医疗设备使用管理的重要内容。
2 合理安排设备的采购计划
医院的装备应根据医院的实际情况，遵守经济与实用两个原则。所谓经济就是不摊大求洋，从实际情况出发以减轻国家和病人的经济负担；实用就是根据医院的实际情况与水平采购设备，使其能发挥全部功能、满足需要，尽力提高设备的使用周期。
采购者应结合实际临床工作，根据科学的现状与发展，以及使用人员的素质，本着“适用、先进、合理”的原则，认真制定设备的年度购置计划和中长期的装备计划，把好选型论证关，不盲目攀比，不追求高、精、尖的技术装备。采购前应做好调研和考察，因为现在的大型装备除了标准的配置外，提供了许多选购件，做好调研与考察可避免不必要的浪费。
3 加强设备使用中的管理和维护
设备使用中的管理和维护是临床使用管理的核心，医疗设备不仅价格昂贵，而且对提高医疗水平，促进临床各学科的发展具有举足轻重的作用，开展医疗设备的使用效益分析，是加强使用管理的有效方法，其作用是通过效益分析使医院领导了解设备的使用情况，为医院领导干部决策提供可靠的依据。使用管理中最重要的是设备功能的开发，现代医疗设备大多为多学科、高技术的结晶，集多种功能于一体，熟悉掌握和正确使用需要一定时间，使用应不断总结经验。一般为了创效益，设备调试后即投入运行，很少人去研究其深层次的开发和运用。同型号的设备在不同的医院，不同的人手里往往存在很大差异，很多人只满足于简单的应用，时间一长，先进的功能成了落后的技术，这种隐形浪费，并不少见。要提高医生和医技人员的业务水平，应做到：①建立完整的设备管理制度和技术考核指标，明确责任，建立责任人制度。②实行专管专用，资源共享，提高设备的使用率。③合理使用设备，建立定期保养制度，使设备处于良好的工作状态，减少设备的磨损，降低故障率，延长使用寿命。④建立责任操作，责任维护。⑤建立巡回检查制度，杜绝带病运行。⑥加强设备使用环境的检查。
维修保养是提高设备完好率的关键，建立完善的维修保养制度，进行科学有序的维修保养，才能保证设备有较高的完好率。目前，由于诸多原因造成医院维修队伍的滞后，维修保障能力不足，贵重设备大多由厂商和销售公司实施维修服务，增加设备的停机时间造成经济损失，使维修费用失控增加成本，因此必须加强现有医院设备维修机构的建设与管理。一是提高工程技术人员医学文化素养，建立工程人员的引进淘汰和培养机制，做好技术人员之间技术经验交流。二是对工程技术人员合理分工，正确使用，严格管理。三是突出预防性维修，最大限度地提高和延长设备的无故障时间。四是采用新技术新方法，对厂家未能提供维修手册和图纸的设备可通过因特网与厂家工程师进行远程诊断，在其指导下排除故障。
此外，由于医疗设备维修涉及的学科较多，对维修人员的技术要求越来越高，因此应通过不同的继续教育方法，通过维修人员之间经常性的技术交流，鼓励和支持维修人员学习新技术，不断提高维修人员的业务素质。
4 规范医疗设备的档案管理
医疗设备档案管理是医院管理中的重要组成部份，其管理水平直接影响医院的医疗质量、技术水平和经济效益。管理好医疗设备档案是提高医疗装备使用率和完好率的一个重要环节，医院设备档案管理应适应现代医院管理的需要。
医院的设备档案内容包括：申购书、论证书、医疗设备生产许可证、购置合同书、产品说明书、操作手册、维修手册、仪器登记表、维修记录、监测记录、使用率和完好率记录以及最终的报废表。设备档案可发挥一定的管理效益和经济效益，表现在：①妥善保管购置前的论证书及购置合同书，若发生商务纠纷，可避免无谓损失；②设备不同阶段的使用率可以为成本核算提供依据，追踪厂家产品质量提供数据；③产品说明书及操作维修手册的统一管理可以为设备的功能开发、使用和维护带来方便；④维修记录既可方便日后工作查询，保证零部件补充，也可判断昂贵设备保修期过后厂方保修价的合理性；⑤监测记录可如实反映设备的实际工作状况以帮助了解设备的性能，进行技术比较，测算出设备的老化程度等指标，使设备处于最佳状态。
医疗设备档案的后期管理主要是指对设备档案建立以后完善档案工作的管理和借阅查询管理。设备档案由专人进行管理并负责后期的监测和维修档案的整理和归档工作，并由使用科室和工程部人员协调工作，在借阅方面，制定严格的制度，限定借阅人的范围、时间等制度，借阅一般只借备份复印件，根据工作需要限定借阅时间。
随着时间的发展，要不断对医疗设备档案管理制度进行完善和补充。医疗设备档案信息资源的开发和利用已成为医院现代化进程中不可缺少的重要环节，必须提高医疗设备档案管理意义的认识，健全管理制度，建立医院信息一体化管理模式，通过多种渠道开发档案信息资源，满足医疗、教学、科研的需要，实现信息资源共享，使资源信息资源在医院现代化进程中发挥重大作用。
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