石河子市病房护士心理健康状况调查
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作者: 韩金丽 王 双
摘要:为了解病房护士的心理健康状况,采用症状自评量表对石河子市2所医院510名病房护士的心理健康状况进行测评分析,并与全国常模(普通正常人群)对比。结果显示两所医院的护士心理健康水平低于一般人群,存在不同程度的心理健康问题。
Abstract: In order to understand that ward nurse's psychologically healthy condition, uses the symptom from to comment the meter to carry on the evaluation analysis to the Shihezi 2 hospital 510 ward nurse's psychologically healthy condition, and (ordinary normal crowd) contrasts with nation Chang Mu. The result showed two hospitals nurse the psychologically healthy level is lower than the common crowd, the existence varying degree psychologically healthy question.
关键词:石河子市病房护士心理健康
key words: Shihezi ward nurse psychologically healthy
护士是一个特殊的群体,长期从事着服务于患者身心健康的工作,工作的性质要求她们不仅要具有良好的职业教育,还要具有稳定健康的心理素质。护士的心身健康状况直接关系到护理质量,具有对自身及服务对象的双重影响,因此只有护士自身健康状况达到一个良好的水平,才能更好地承担起其角色功能;为人们提供高质量的健康服务。目前诸多学者对护士心理健康进行了一定研究[1-6],但其研究数据量较少,更多突出了特殊科室护士的心理状况,而对于护士整体健康状况的研究较少,为此,笔者对新疆石河子市2所综合医院全体病房护士共510例进行问卷调查,并进行对照分析,现将结果报道如下。
一、对象与方法
1.1 对象
依照纳入、排队标准于2008年3-5月对石河子市人民医院和石河子大学医学院第一附属医院所有病房护士作为调查对象进行调查。
纳入标准:工作在一年以上,无重大疾病关愿意配合的病房在岗护士。
排除标准:调查前两周内进行休假及正在休假的护士,未从事临床护理工作的护士,有重大疾病的护士。
符合纳入、排除标准的病房护士共558人,发入问卷558份,收回完整有效问卷510份,有效回收率为91.4%。本次510例调查对象全部为女性,年龄20-54岁,平均年龄31.42±7.40岁。中专143人,大专292人,本科71人,研究生4人。按职称分:护士218人,所占比例42.7%,护理师177人,所占比例34.7%,主管护理师105人,所占比例20.6%,副主任护师10人,所占比例2.0%。
1.2 方法
采用问卷调查的方法进行整群取样调查。问卷内容包括护士一般资料调查表及症状自评量表(SCL-90),护士一般资料调查表包括文化程度、民族、婚姻、职称、用工性质、社会对护士工作的认可(与医生比较)、本人对护士工作的认可(地位和医生比较)、值夜班次数、睡眠关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他10个症状因子,采用1-5的5级评分,分数越高,提示心理健康水平越低,其统计指标主要分为两项,即总分和因子分,按照全国常模结果,总分≥160分考虑筛选阳性。
本研究调查过程由4名经过问卷内容培训的护本生共同完成,取得两所医院护理部及科护士长的配合,逐一到科室发放问卷,调查过程中向调查对象说明此问卷的目的、意义及填表的注意事项,问卷完成后检查问卷的完整性,对存在空缺或遗漏者及时补全,各科室问卷在发放后3天统一收回,对收回后的问卷进行评价,剔除因敷衍而与实际情况相差很大的问卷。
1.3 统计学方法
将所收集的资料应用“上海惠诚心理测验软件”将原始资料进行转化,再用SPS11.0统计软件进行统计学处理,采用描述性分析及t检验的统计学方法。
二、结果
2.1病房护士一般资料及其他情况构成 见表1
2.2病房护士心理问题阳性检出率
按照全国常模结果,总分≥160分考虑筛选阳性,在510例调查对象中总体阳性检出率为27.3%。
2.3病房护士SCL-90评分结果及与常模比较见表2
由表2可知,病房护士的SCL-90评分结果及与常模比较除人际关系敏感无统计学意义外(P>0.05),其余均有统计学意义(P<0.01)。
三、讨论
本次调查结果显示68.4%的护士认为社会对护理职业的认可较医生低下,54.7%的护士认为与医生的社会地位应该平等。护理工作者自身和社会对护士职业及地位的认可给护理人员形成了一种压力,社会舆论中存在的“白衣天使”与“高级保姆”的褒贬称谓也不同程度地造成了护士矛盾的职业心态[7]。相关报道显示社会支持使护士感到安慰,产生积极感受,护士的心理健康水平与社会支持成正相关[8]。长期以来受传统世俗的影响,无论在医院内部还是社会上,仍然有轻视护理工作的现象,护士的自尊心受到一定程度的伤害,久而久之,对工作的热情和满足感降低,使护士产生内心冲突。国外研究报导:由于经验不足、职责的增加、行政支持缺乏、报酬太低等原因,大约55%的护士表示不会赞成他们的子女选择护士职业,23%的人表示要尽力劝说周围的人不要选择护士的职业[9]。
此外,按照全国常模结果, SCL-90总分≥160分考虑筛选阳性,本次调查对象中总体阳性检出率为27.30%,与张红、吴育萍等人[10]的研究结果类似。
表2研究结果显示,病房 护士SCL-90总分及大部分因子分均高于成人常模组,表明临床护士的心理健康水平低于一般人群,存在不同程度的心理健康问题,尤其是恐怖(反映恐怖、焦虑)、精神病性(反映被控制感、幻听、妄想等精神分裂症状)、躯体化(反映主观躯体不适感)的因子分明显高于常模,提示这些方面的心理健康指标显著较差。笔者还在对近一周影响心情的最主要因素调查中发现,44.1%的护士认为工作因素是主要原因,更进一步证明了护理工作对病房护士心理健康的影响,护士长期处于一个充满“应激源”的环境里超负荷地工作,每天面临着来自医疗与非医疗两方面的压力,这可能是护士各项因子高于常模的主要原因[11]。赵光红等[12]对护士压力状况的调查资料也表明86.2%的护士有工作压力,主要是护理人员缺编严重,工作超负荷,经常面对生离死别的场面,应对病人多变的情绪等等,这些使护士的情感受到压抑。同时以病人为中心的护理模式使护士工作从单位执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾,这种身心全面照顾的整体护理是复杂并具有创造性的工作,需要护士付出更多的劳动和精力。随着《医疗事故处理条例》的颁布实施,医疗民事诉讼安全日益增多,担忧病人出意外,唯恐差错事故的发生。对于各项护理工作,特别是护理文书书写质量甚为严格,造成心理紧张和身体疲乏。加之病人及家属对护理工作的要求越来越高,人文知识缺乏如理解能力、沟通能力和健康教育能力不足等带来的压力,就有可能造成护患紧张,这就要求护士必须不断进行知识更新。护士的工作大都是轮班制,而轮班制打破了正常的生物节律,对护士的行为和健康造成了负面影响,本次调查显示在SCL-90评分中,护士组的抑郁分和焦虑分明显高于常模组。
综上所述,两所医院的护士心理健康水平低于一般人群,存在不同程度的心理健康问题。笔者建议:(1)重视自我护理意识,正确对待工作压力,掌握适合自己的放松技巧。护士应充分认识到护理工作的重要性和价值性,有利于采取积极的态度面对和正视压力。加强心理卫生知识的学习,增加自我保健意识。自觉应用心理学知识,科学的进行自我心理调节和完善。护理人员应有意识的培养自己健康的人格、稳定的情绪和积极乐观的精神。乐观愉快的情绪能够激发免疫功能,调节神经和内分泌活动,增强机体对疾病的抵抗力。当感到压力过重时,需积极采取适合自己的放松技巧:可与有类似经历的人、与关心自己的亲属、朋友倾诉,使自己的苦恼通过谈话得到宣泄;工作中得不到满足可部分由业余活动来补偿,通过参与文体活动起到松弛精神、促进健康的作用。(2)取得管理层的重视和参与,以增进护士的身心健康,提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。护理管理者应关心、重视护士,保证临床护士合理编制,做好岗前培训和继续教育。护理部可定期聘请专家进行心理卫生知识讲座,对于提高心理护理质量和提高护士心理素质都是十分有益的。护理管理者应经常倾听护士的心理感受和工作中的压力,及时进行安抚、反馈,针对存在的问题及时采取相应的措施。在条件允许的情况下,尝试建立护士自己的支持组织,如护士心理咨询室、护士娱乐活动中心等。在护士感到身心疲乏时,可以宣泄和调节情绪,放松身体,消除疲劳,保持良好的心理状态。
参考文献:
[1] 杨丽全 王惠珍 郑建盛。青年护士心理健康状况研究。中国健康心理学杂志,2005,13(1):29-30
[2] 吕玉娣 李冬妹 江桂素等。临床护士心理健康状况分析与对策。现代临床护理,2005,4(2):4-5
[3] 张静。医院护士心理特征分析。健康心理学杂志,2004,12(3):182-183
[4] 陈玉慧 胡艳波 于凤辉。神经外科护士焦虑情绪心身症状与社会支持调查。护理学杂志,2007,22(14):23-24
[5] 任笑异。胸外科护士心理健康与医护患之间的关系。护理研究,2004,18(10):1857-1857
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