医院财务管理问题及对策分析
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作者: 杨俊
摘要：随着医院卫生体制改革的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈。飞速变化的医疗市场，使每家医院都更加注重自身的快速发展，更多的医院都希望通过加强财务管理来促进自身的快速发展，以前的财务管理模式已经发生转变。随着社会主义市场经济的建立和完善，医院经济活动和经济关系正在发生着根本的变化。
关键词：财务管理；医院管理；关键作用
中图分类号：F275 文献标志码：Ａ文章编号：１６７３－２９１Ｘ（２０11）17－０164－02
当前，各级医院都面临着越来越激烈的竞争和挑战，医院要生存和发展，要在管理中找效益、在竞争中求生存，这就要求财务管理工作必须适应新形势的需求。医院要以安全、有效、方便、价廉的服务赢得市场份额，建立一个标准化的医院财务管理体系具有十分重要的意义。更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的关键。
一、加强财务管理职能
在医院经营管理中，财务管理是经济工作的核心。医院的经营决策必须以财务预测和详细的财务分析及医院财务会计的核算数据作为基础和依据，任何经营决策实施过程中都离不开合理的财务控制。因此，医院财务管理必须从核算型向管理核算型转变。
（一）财务管理的预测职能
医院现有的财务分析职能要求财务人员合理运用各种财务分析方法和工具去分析财务报表中的有关资料并得到相关结论。经过扩展的财务职能需要从两个方面进行财务预测分析：一方面，运用财务指标分析体系了解医院的偿债能力、营运能力、获利能力、成长能力等；另一方面，运用杜邦财务分析体系等进行企业综合财务分析，运用计量学和模糊数学的思想工具，综合剖析经营管理中的薄弱环节以及存在的问题，以便提出确实可行的弥补措施，减少风险。财务预测分析除了评价过去的经营业绩，了解目前的财务状况外，更主要的是预测企业未来的发展趋势，降低决策的盲目性，提高数据的精确性，为实现财务管理目标提供保证。
（二）财务管理的决测职能
全面了解医院工作，尽可能把预算做到项目上，按照医院年度工作计划对一些大项支出做精心安排。确实无法得到落实的要向领导说明资金的筹措方式或建议不安排。非安排不可的建议减少其他项目开支。预算的制定者要对医院须办的事情做到心中有数。编制预算的目的是控制支出。随着预算指标的下达，各部门必须严格执行预算，改变不顾资金供给情况，随意向财务部门伸手要钱的局面。在编制预算前，各科室要根据年度的工作任务、人员编制的增减、开支标准，以及年度的门诊部住院部预算工作量、新开展的医疗项目，根据国家政策调整因素、医疗收费标准以及药品价格变动的情况，编制收入与支出的概算。最后，由财务部门汇总测算，编制总的收入支出预算。
（三）财务管理的服务职能
现代医院财务管理必须改变服务模式，建立以增强服务意识、提高服务质量、强化管理、规范行为、改进服务、提高服务质量为目标的内部建设理念。这就要求财务人员主动为病人、职工、领导排忧解难，让病人满意、职工满意、领导放心；就要处理好财务与各部门的关系，用真心和热情换取工作的和谐与舒畅，用优良的服务做好医院财务管理工作。
二、做好内部财务预算
建立资金管理体系，通过全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实行对资金流量的严格控制。实现审批一支笔，严控收支两条线，提高医院经济效益；各部门、各渠道的资金收入全部纳入财务预算统一管理、统一调配、统一使用；所有经济实体都要接受财务部门的监督检查，所有资金由财务部门集中收入，调剂使用，以确保医疗、药剂、基建、后勤资金的需求。内部财务预算是医院对有计划的经济往来实施财务监督的基础和依据，单位内部预算不仅仅是医院财务管理工作的具体表现形式，而且在一定程度上也体现了单位对整体工作的安排。正确编制预算和财务预算管理是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在年度内所要完成的事业计划工作任务的货币表现，是医院组织收入和控制支出的依据。
三、正确预测各项收入
及时了解医疗市场动态，正确预测各项收入。收入是支出的保证，“量入为出”是预算的基本原则。要想把预算做得科学、准确、切合实际，就要对医疗市场行情、动态进行充分的了解、预测。特别是对国家的方针、政策精神要吃透、弄清，正确估计市场形势。除国家方针政策对医院的影响外，市场动态、行情、过去的经验、医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等，都要记入财务预测中，进行预测、分析，尽量把各项收入算准、算细。只有可靠稳定的收入来源，才能保证支出的落实，否则，所谓的预算将成为一纸空文，毫无价值。不切实际的预算及预算的失误会影响医院整个经济计划的落实，因此，高质、合理地做好预算，准确预测资金收入，对合理安排有效资金的实施、运用，具有非常重要的意义。
四、加强和完善医院内控制度
建立完善的内部会计管理体系，界定会计人员的职责、权限，确定会计部门与其他职能部门的关系，财会核算的组织形式等，建立内部牵制制度。根据岗位分工，界定各岗位的职责，利用内部分工而产生相互关系，相互制约，从而形成一个严密的内部控制机制，内部控制机制作为现代化管理的精髓，是医院减少差错、预防舞弊现象的有效手段。财务管理涉及医院经营活动的各个环节，内部控制则应贯穿于每项经济活动之中。通过科学、严密、有效的内部控制制度建设，可大大加强会计人员之间的相互制约和监督。提高会计核算工作的质量，避免和防止会计事务处理中发生差错及舞弊行为，遏制单位内部人员的经济犯罪，对促进医院经济的健康发展，具有十分重要的意义。
五、加强医院成本管理与控制
随着医疗体制的改革，医院在国家拨款补助相对下降，人员工资、管理费用和医用材料价格不断上涨的情况下发展，医院的经营面临着资金短缺、效率平平、效益低下等问题。另外，随着国家药品收入机制的改革，药品价格不断下调，也直接影响到医院的收入。医院的积累来自收支差额，即收支后的净结余。因此，在医院经营管理中，必须高度重视开源节流、增加收入，严格控制各项支出，不断降低成本，以尽可能少的投入取得尽可能多的效益产出，以获得最好的经济效益。有了资金积累，才能谈医院的建设和发展。只有医院的不断发展，职工的收入才能逐步增加。
六、作好财务分析
作好财务分析，为领导决策提供真实的财务信息，各期的财务分析是一种帮助领导了解医院当前财力状况比较理想的上报方式。在财务分析中，财会人员不能只报喜不报忧，应实事求是地反映当期财务状况，并根据自己的经验向领导提出合理建议和看法，供领导决策参考。
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Analysis of problem and countermeasure in the hospital financial management
YANG Jun
(The first affiliated hospital,Qiqihaer medicine college,Qiqihaer 161041,China)
Abstract: As hospitals and health system reform of the medical market competition is becoming stiff. The rapid changing of health care market, each hospital is more attention to its rapid development of more hospitals hope that by strengthening financial management for its rapid development and financial management pattern has changed. With the socialist market economy should establish and improve the economic activities and economic relations is undergoing a fundamental change.
Key words: financial management; hospital management;key role
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