医院资产管理探讨
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作者: 赵 军
提要资产是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。搞好资产管理对提高医院经济效益起着重要作用。
关键词：医院；资产管理；探讨
中图分类号：F273.4文献标识码：A
资产是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。搞好医院资产管理，对提高医院的经济效益起着重要的作用。
一、医院资产管理存在的问题
1、重资金管理，轻物资管理。多数医院对资金的管理非常严格，制度健全、手续完备、层层审批。而对库存物资的管理则不够重视，存在出入库手续不齐、账簿核算体系不健全、账簿登记不及时、账实不符、库存物资积压浪费严重等现象。挪用公款属于犯罪，而对挪用公物、浪费公物则熟视无睹。
2、重收入管理，轻支出管理。医院进行医疗服务活动，必定会消耗水、电、煤、卫生材料等，以取得收入。在这一过程中，对收入的管理往往非常严格，制定严格的内部控制制度，履行严格的手续，院领导和广大职工也关心和重视收入指标，各业务科室也关心自己的收入情况。相比之下，对支出的重视程度就远远不够。很少有人关心过每个科室减少一个人，每天节省1度电、1吨水，医院会减少多少开支，增加多少效益。长明灯，长流水，跑、冒、滴、漏现象时有发生。
3、固定资产购置中存在盲目性。由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，造成资金的极大浪费。固定资产管理混乱，没有健全的管理制度，表现为购进、领用、保管等环节脱节。有的因保管不善、使用不当，造成财产设备的损坏、丢失，造成国有资产的严重损失；有的没有建立完整的报账手续，或是买入后不及时入账，报废后不及时销账，或是长期不对账，造成账实不符，使得财务报表严重失真。没有统一、集中的管理机构。医院的固定资产普遍存在多头购置现象，有器械管理部门购进的、有总务部门购进的，也有基建部门建造的，各自为政，缺乏集中、统一的管理机构，这样一来，就给资产的管理增加了难度。
二、对资金的有效管理
资金是医院业务活动得以持续运行的基本保证，资金是医院财务管理的核心。医院运营必须牢固树立以资金管理为核心的观念。医院对资金的运用能力已经成为评价医院整体竞争能力、医院发展潜力、社会效益和经济效益评估的重要指标。可见加强资金管理，提高资金使用效率，对医院在竞争中立于不败之地并保持可持续发展能力越来越重要。
1、更新观念，拓宽筹资渠道。目前，不少医院的资金来源严重不足。如何筹措资金支持医院的建设和发展已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化的情况下，医院应结合本身实际情况，解放思想，更新观念，拓宽筹资渠道，多形式、多办法去筹措资金，解决医院资金短缺问题。
（1）争取银行贷款是当前医院筹措资金的主要渠道。国家鼓励医院根据自身的经济实力、资金结构、经济效益和发展前景来争取信贷资金的支持。
（2）融资租赁是医院筹资的另一种途径。融资租赁主要用于设备融资，医院经过预测病人来源、资金回报等有关指标，并对投入产出进行分析评价，再由设备出租人融通资金引进先进的医疗设备租给医院使用。这种方式为医院的经营活动提供了更大的弹性空间，有利于医院诊治水平、医疗质量的提高，可产生一定的经济效益。
2、全面集中资金管理。医院的所有收入，都应实行全面集中管理，只有在全面集中管理的基础上，才能做到统筹兼顾，合理安排。医院资金由财务部门统一管理，有利于医院财务管理的规范化、制度化。如何合理筹划，用较小的投入取得较大的产出，用较少的消耗取得较好的成效，使收支实现良性循环，是财务部门管好、用好资金很重要的内容。因此，在安排医院建设时，要确保医院发展有后劲，保证医院在任何情况下都有资金保障。
3、强化对固定资产管理的认识。固定资产是开展医疗业务活动必不可少的物质基础，也是医院资金的重要组成部分。医院领导要像重视医院的医疗技术、医疗服务一样，从各方面给予大力支持。采购部门是资产管理的重要部门，资产管理部门也要对固定资产的分布、使用率、完好度、维修等方面定期进行考核，防止国有资产的流失。由于医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门散，因此必须从医院实际出发，建立财会部门、资产管理部门，使用部门“三账一卡”制度，做到财务部门有账、财产管理部门有账有卡，使用科室有卡有物，保证账账、账卡、账实相符。健全固定资产保管制度，医院固定资产实行计划采购，要严把设备购入质量关。采购部门是资产管理的重要部门，除根据规定实行公开招标外，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，保证设备的先进性、安全性、可靠性。保管部门要按照规定对资产入库实行严格的验收。资产入库验收包括设备、物资的质量和价格。准确地登记资产购置的总成本，从而保证固定资产统计的准确性，这是保证账实相符的关键。医院固定资产的品种多、数量大、价格相差悬殊，人工管理难以做到及时准确，建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段进行固定资产管理将是趋势所迫。应用条形码技术进行资产的单件管理，或对较贵重的设备进行数码影像管理，以简化财产清查工作，通过对固定资产科学化、现代化管理，使固定资产的使用逐步走向低耗高效的新途径。
4、加强药品管理。加强医院对药房工作的领导，医院药房是医院收入的一个主要来源。因此，医院要加强对药房工作的领导，制定切实可行的工作制度。加强药品的采购管理：①药品是特殊商品，直接关系到人民群众的生命安全。因此，必须选派业务能力强、责任心强、对市场信息意识强、素质高的人员负责采购。为使采购人员廉洁奉公、忠于职守，要定期对采购人员进行职业道德教育和廉洁教育，使他们严以律己，防微杜渐。②坚持集体采购，增加采购过程的透明度，所给回扣、让利全部以明扣形式入账，并制定相应的奖罚措施。③制定适合医院特点的基本药物目录，对保证临床用药和加强药品管理都有益处。④做好信息通报工作，加快药品流转速度，为使医务人员较详细地了解所采购的药品，药品供应部门应及时将所采购药品的用途、价格及有关注意事项等信息通报各临床科室，注意信息反馈，尽可能做到有计划供应，加快药品流转速度。
加强采购药品的验收、检验与监督。①严格药品进库的验收，对采购药品要逐批、逐品种验收。注意药品的生产厂家、批号、注册商标，药品的有效期以及药品的外在质量。严格岗位责任制，把责任落实到人。②定期对库存药品进行质检。药品进库后，要分类存放，编码定位，建立药品效期表，做到先进先出、保质保量。结合每年药品的盘点情况，对库存药品进行检查，将即将过期或积压过多的药品列出清单，在不影响医疗质量的前提下提前使用，经外观检查，鉴定不能使用的要及时报废并清理，对质量可疑的药品抽样送药检部门检验。③药品管理部门要做好药品使用的监督管理。药品发送到临床科室以后，管理人员要经常深入到用药科室，检查了解药品质量和管理使用情况。
（作者单位：南阳市第一人民医院）
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