门诊检验报告单管理存在问题及管理对策

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　　【摘要】 结合我院实际启用条形码识别系统,采取验单发放中心直接打印发放和人工自助打印两种方法。并对运行过程中存在问题进行分析,并提出管理对策,实现报告单的规范化管理,提高服务管理水平。
　　【关键词】条形码; 检验报告单; 管理对策
　　
　　Inspection report outpatient management and management measures
　　
　　LI Jing-juan,ZHANG De-kui,ZHAN Qiu-yu.The third affiliated hospital of SUN YAT-SEN UNIVERSITY,Guangzhou 510630,China
　　【Abstract】 This thesis is centered on the computer information system barcode that may arise problems in inspection reports management.Combined with our institution’s application of barcode recognition system in direct printing and artificial printing methods,this thesis also analyses the problems throughout the operation and put forward management strategies realizing the standardized management and improving service management.
　　【Key words】
　　Barcode; Inspection report; Management strategies
　　
　　检验报告单是协助医生诊断治疗的重要依据,如何做好门诊检验报告单管理,是提高门诊管理服务水平的一项重要工作。我院是一所三级甲等综合性大医院,门诊量大,全院抽血人数约500~700人/(次 •d)结合我院实际,成立门诊验单发放中心,启用条形码识别系统管理,应用检验单领取回条。检验报告单直接由验单发放中心打印发放。为患者提供了及时准确、快捷的服务。
　　采血流程:患者就诊时填写患者详细的个人资料,由挂号员输入电脑并产生就诊ID号。医生开具带有条形码信息的检验申请单,患者持具有条形码信息的检验申请单交费后至抽血室,由抽血室护士输入ID号码,读取信息,打印出条形码标签,分别贴于试管及领取回执条上面,护士填写领取回执条,并交待患者按所标示的时间领取报告单。患者凭领取回执条至发放中心领取报告单,也可凭就诊IC卡在人工智能自助验单打印机刷卡或读取条形码打印报告单。
　　1 现阶段报告单管理存在的问题
　　1.1 就诊高峰期间,患者过于集中,特别是外地患者,都焦急地聚集于服务台前面等候检验报告单,造成人群拥挤影响患者就诊情绪。由验单发放中心直接打印统一发放,工作人员输入ID号码直接进入界面进行查询、打印并发放检验报告单。减少了由检验科统一打印报告后再由输送人员运送至发放中心的中间环节,简化工作流程,节约时间。但因门诊工作特点,抽血安排早上空腹时较好,而大部分项目如生化速检项目于抽血后1 h可出报告,所以造成就诊高峰期间,人流高度集中。
　　1.2 对计算机网络系统过度依赖,对软硬件要求高,一旦出现机器故障或网络不稳定,检验报告单不能打印,工作即时陷入极度被动。
　　1.3 患者按规定时间回院领取检验报告单,报告未能及时出具。条形码识别系统虽然可避免由医生手写申请单所出现的因字迹潦草,项目书写不规范而造成项目漏检或错检等现象。但随着医疗技术的不断提高,医院专科越分越细,新开展项目也越来越多,患者往往同时检验不同的多个检验项目,标本须分送不同的检验科室,出报告的时间也各不相同。如果在采集运送、接收中的任一环节出错,都可导致不能按时出具报告,甚至出现标本丢失情况。
　　1.4 患者忘带领取回执条,如何能有效保障患者个人隐私并准确无误地发放检验报告单,避免患者往返奔波,防止检验报告单错领或被冒领。
　　1.5 缺少检验者及审核者的手工签名所涉及的法律问题。
　　2 管理对策
　　2.1 加强管理,验单发放中心配备足够工作人员,实行弹性工作时间安排。每班于医生开诊前半小时上班,并有留守班推迟半小时下班,方便患者。安排有临床经验、理论知识扎实、业务熟悉、电脑操作熟练的专职护师负责验单发放。我院于门诊大厅及二楼检验科大厅各设置人工智能自助验单打印机,患者刷就诊IC卡或读取条形码进入检验查询并可自助打印报告单。每个项目由电脑设置只能打印一次,防止重复打印,浪费纸张。自助验单打印适用于年轻操作能力强或经常需要复查血液指标的患者。如我院有肝炎、肝病专科,大量复诊患者必须复查肝功能指标,医生根据患者的肝功能指标指导调整用药。工作人员应进行有效指引,教会患者操作方法与技巧。及时补充纸张,保证机器良好的运行状态。自助打印机有效分流了部份年轻或复诊患者。设立领取快速检验项目(如尿常规、血常规、生化速检项目)专窗,合理分流人群,避免患者反复排队,减少排队时间。
　　2.2 必须保证稳定的计算机局域网络信息系统并有相应的应急处理制度及措施。验单发放中心须配备高速度激光打印机以应付门诊高流量操作。安排工作人员进行计算机知识培训,掌握基本计算机知识。熟练掌握门诊信息管理系统的操作方法及技术要点。熟悉条形码采血流程。科室配备备用打印机等设备,工作人员掌握计算机、打印机设备的简单故障排除和保养方法。加强与信息科的联系沟通,如发现网络系统异常(如缓慢、无响应)应马上报告,不断改进完善工作。
　　2.3 加强采血流程中各环节的监控。抽血室必须配备业务熟悉责任心强的输送人员,以保证血标本在规定时间内及时、准确送达检验科室,与检验科室人员交接,确保每份血标本信息已被计算机所读取。设立标本签收本,送者及接收者必须双方签名,明确责任。提高护士理论知识,并不断学习新知识,熟练掌握各种检验项目的采集方法及准确出报告时间,在领取回执条上所标示的领取时间必须是准确无误的。如遇检验机器故障或试剂原因而造成未能按时出报告,应及时电话告知患者,并诚恳表示歉意。加强有关科室之间的业务沟通,当检验科室有新项目开展时,应将新项目的临床意义、具体检验时间、出具报告时间以及采集标本的注意事项等内容以书面形式分发至门诊抽血室、验单发放中心等有关科室。
　　2.4 简化流程,方便患者,应用门诊检验报告单领取回执条。回执条罗列了本院开展的常见检验项目或组合,护士在采集标本时在相应的项目或组合前面打勾,如未列出的项目就在其他项一栏用手工填写所检项目。并在回执条上标示准确的领取时间,交待患者妥善保存,凭回执条领取结果。回执条的应用使患者对自己所做项目及领取时间一清二楚,更好地方便了患者。回执条的应用有效杜绝了错拿、漏拿或冒领等现象,更有效保障了患者的隐私。但在实际操作过程中,往往有一部份粗心患者来院忘记带领取回执条。为了保护患者的个人隐私,防止患者的报告被冒领或隐私泄露,我院要求患者必须提供能证明身份的有效证件如(身份证、居住证、工作证)或提供本人就诊病历、交费发票等凭证进行检验查询。这时检验查询系统发挥了重要作用。系统提供的查询最大程度地满足了模糊查询的需要。从时间范围姓名同音、不完全姓名,年龄范围,执行科室等多角度提供单项查询或组合查询,单项查询适合门诊患者检索条件不全的情况下,最大范围地搜索并罗列清单[1]。工作人员输入姓名进行查找,并逐一核对患者姓名年龄、性别、就诊科别等资料准确无误后发放报告。
　　2.5 以往的检验报告单由检验科统一打印,检验者签名后发放报告。改为验单发放中心直接打印、发放、手工签名环节缺失。我国在于2000年颁布的《合同法》确认了电子签名的有效性。但是对于数据电文,尤其是医疗文书电子签名的法律效力、形式、确认程序等问题没有明确的规定。因此如何制定和规范医疗活动中电子签名技术应用的合法性是当前医院信息化发展中亟待解决的问题[2]。
　　3 体会
　　加强采血流程各环节的质量监控及加强相关科室之间的沟通协作是提高检验单管理质量水平的重要措施。
　　
　　参考文献
　　[1] 丛玉隆,李健.检验科计算机管理网络的建立与应用体会.临床检验杂志,2001,19(6):361-363.
　　[2] 李华才,肖静.电子签名技术在医疗工作中的应用与影响.医学信息,2004,17(1):27-28.

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