医院的信息化管理
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[摘 要] 社会进入信息化時代，以往传统的医疗服务体系已经远远不能满足人们的生活需要，传统的就医过程漫长，挂号、收费， 取药等环节耗费大量的人力物力，浪费了资源，病人痛苦。而信息化管理则大大提高了医疗服务质量，缩短了就医等待时间，有效地将病历、药品使用情况统一归档，方便查阅，让患者实现轻松就医。
[关键词] 数字化医院;智能系统;信息化管理
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 11. 025
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2019）11- 0057- 02
0 前 言
广泛采用电子处方系统，能使医疗档案保存效率进一步提高，许多人相信这是提高医疗保健质量，降低医疗成本的重要一步。电子处方就是医生没有将处方写在纸上，而是通过电脑开具处方。与手写方相比，患者不仅看到药名，还可以看到价格，如果患者的经济能力有限，还可以要求医生调整药品。过去医生开方用的几乎都是拉丁文，没有几个患者能看懂，医生开出电子方后自动完成划价，克服了手工划价易出差错的弊端，避免了由于处方书写潦草而引发的差错。此外，电子处方逐项标明每种药品的价格，让病人明明白白的消费，医生在为同一患者治疗时，可以调阅以前为患者开的处方，了解患者曾服用过哪种药，以减少各种药物之间产生的副作用，对合理用药十分有利。实施电子处方后，医院可实现无纸化操作，患者的用药情况也实现了网上存档，方便了医务人员和患者，也可防止患者发生医院内感染。因此，与手写处方相比，电子处方更清晰、准确、方便、快捷，不仅提高了工作效率，而且能减少人为造成的差错，对患者也更加安全。
1 传统医疗流程存在的问题
近年来，医院门诊就医人数逐年攀升，每逢高峰时间，门诊就医的患者挂号要排队、看病要排队、收费要排队、取药还要排队，而随着患者增多，医疗任务繁重、时间紧张，很多医生书写处方只好求快，字迹潦草，成为患者看不懂的“天书”，上述诸多问题叠加在一起，患者意见十分突出[1]。据《时代周刊》报道，美国1999年一年因错误用药导致了7 000起病人死亡。
这些现象表明，传统的医疗流程中，由于存在流程的断线、信息的断点和职能的分割，导致各个服务窗口服务流程不畅，患者得不到方便快捷准时的服务，体现出管理上的缺陷，也导致了医患关系的紧张。为了尽快扭转这一局面，医院领导班子认为应以信息化建设为突破口，实现医院信息化建设向以病人为中心的临床信息系统转变，而电子处方和医生工作站是实现这一转变的最好途径。
2 电子处方的发展
电子处方的发展主要经历了三个重要阶段。第一阶段是处方电子化。主要特征是处方形态发生了变化，也就是通过打印的处方代替了手写的处方，并且这两种方式在相当长的时间内是并存的，并且随着时间的变化出现了此消彼长的情况，在这个阶段中，电子处方本身便是依附于纸质处方的，其并不是具有法律意义的医疗文书，其能够让处方更加的准确和规范。第二个阶段是无纸化办公阶段，具体的应用便是患者通过医院就诊卡便能进行挂号、就诊和取药，其优点便是能够让各个流程更加平顺的连接在一起，医院工作效率也能够切实提高，并且患者本身的隐私权也能够得到保护。无纸化办公能够实现是因为互联网和相关的技术设备有了明显的进步，在医院局域网内，电子处方能够很好地流转，但是由于医生工作站或者是HIS系统的建设都是个体进行的，这也导致其成为医院的信息孤岛。特别是在以药养医的情况下，电子处方还能够做到防治跑方。第三个阶段便是数字化传输阶段[2]。国家出台了相关的政策，让医院药房从以往的盈利中心转变成为成本中心，这也倒逼医院打消了限制处方外流的想法，这种情况下，处方开始出现了附条件外流的情况。附条件指的是医院在以药养医的情况下，医院可以通过电子处方定向流转的方式来进行变现，虽然这种方式在一定程度上违背了不得限制处方外流的导向，但是其在过渡期的作用还是非常突出的。
涉及面广、流程复杂、应用性极强是电子处方和医生工作站系统的主要特点，如果医生掌握不好，再好的系统也形同虚设。医院医生多、结构复杂、年龄跨度大、层次不一，老专家非常多，有的甚至从来没有接触过计算机，但他们却是医疗队伍中的主力军。要将这样一支计算机水平参差不齐的队伍培训成讲究速度的计算机操作者，难度可想而知。在院领导的高度重视下，医院的计算机中心通过循序渐进的讲解，集中培训与现场培训相结合，集中辅导与个别指导相结合的方法完成了对全院临床医生的医生工作站系统的培训。对于电脑基础较差的专家，安排专人现场辅导。职业的责任感激发着每一位医生、专家学习计算机的信心。有的过去不习惯用电脑的老专家参加了培训后无论上班、在家，一有空就对着键盘敲上一会，现在使用计算机日渐熟练起来。还有的年轻医生主动与资深专家结成了互助对子，共同学习医生工作站的计算机知识[3]。很多医生都说：“电子处方和医生工作站是未来发展的趋势，医院搞信息化建设，让我们有幸赶上了这趟车，这也是更新自身知识的好机会！”
3 信息化医疗流程
患者第一次来医院就诊时都会取得一个属于自己的ID号，以后再到医院看病只需报出ID号，医生的电脑里就会显示该病人的所有信息，包括以前的病情诊断。病人在挂号处领到了印有条形码的门诊病历后，患者来到诊室，医生详细询问患者的病情，进行身体检查后，在电脑上直接输入处方。医生开处方时，只需点击“中、西药”就会出现所有的药名，医生按照药名的拼音缩写就能找到开出的药。病人来到交费处递上挂号单，收费人员直接从电脑中查到处方收费，一两分钟便可缴完费。过去看病取药是一大难关，往往是“人等药”，可现在将缴费单递到药局窗口后，药马上就被从窗口递出来，变成了真正的“药等人”。原来，医生工作站系统使药局工作人员能在医生开具完处方后实现资源共享，在患者来到取药环节之前就准备好药品。而在收费处打印出来的消费清单上，患者所用的药品剂量规范，药价清楚，各项费用一目了然[4]。对于那些有特殊需要的患者，门诊医生会在门诊病历上清楚地写上药品的名称、用法、剂量等病人须知内容。 电子处方和医生工作站系統的应用使挂号、就诊、收费取药等各个环节信息共享，提高了工作效率;医生开处方更为方便快捷，在与药库实现资源共享后，能够通过电脑联网实时掌握药品的有无，避免了开出的处方因缺药而让病人来回奔波;计算机系统会自动将中、西药分开，开处方不下诊断会无法开药，处方基本信息及药品名称合格率达到了100%，成为医院管理中的一大亮点;避免了收费人员因处方潦草导致录入错误产生退费患者麻烦及排长队的现象;药房及时收到药品收费信息提前准备药品，窗口排队现象明显减轻。在住院部，医生工作站的运行，一改往昔住院患者先交款再去检查的烦琐程序，由医生下达医嘱后在电脑上计费，再通知患者直接去进行辅助检查，进一步方便了患者就医。
23岁的李小姐因为感冒到医院就医，在医生开的电子处方上，看到处方上诊断一栏打印“上呼吸道感染”，药名“头孢拉定胶囊”，后面附有计量和用法，右下角打有医生名字和医生的亲笔签名。随后，李小姐直接拿着药方到收费处，不用像往常一样划价，交完费直接到药房取药。朋友为她计算了一下时间：挂号：3分钟;就诊：10分钟;交费：5分钟;取药：5分钟。除去排队外，她就诊共用了23分钟。以前患者来医院完成这些环节至少需要50分钟。以前医生开手写处方每天能看到60位到80位病人，现在实行电子处方则能看到80位到100位病人。由于信息量的庞大，一般依照可靠性原则[5]。可靠性原则就是指信息的使用价值真实可靠，准确无误。信息的准确性、精确性与可靠性是相互联系的，准确性要用可靠性来表达，精确性也需要可靠性来详细说明。
4 结 语
现在医院运用的“电子处方”使看病更加快捷便利了，但万一遇到停电、网络病毒等棘手问题，电子处方还能正常运行吗？这是许多患者担心的问题。信息科针对这些突发情况已经有了一套应急预案，包括计算机专门的杀毒系统、配置不间断电源、信息的随时保存备份，所以即使出现突发问题，“电子处方”仍在一定时间内可以正常运行[6]。另外，目前医院虽然启用了电子系统，但手写的处方仍然存在，必要的时候还可以恢复手写处方，使患者的就诊取药能够正常进行。
主要参考文献
[1]王慧.医院内部控制信息化管理优化策略[J].中国集体经济，2019（5）：71-72.
[2]孟波.虚拟化技术在医院信息化建设中的应用及趋势[J/OL].电子技术与软件工程，2019（2）：216.
[3]徐国栋.探讨医院档案管理信息化发展的机遇与挑战[J].中国现代医生，2019，57（3）：142-144.
[4]谢林森，吕克琦.以信息化建设推动医院人事档案精细化管理[J].江苏卫生事业管理，2019，30（1）：82-83，87.
[5]易宗剑，胡婷婷.计算机技术在医院信息化管理中的作用[J].计算机与网络，2019（2）：49.
[6]赵红.医院信息化管理用于中药房管理的价值研究[J].中国卫生标准管理，2019，10（2）：8-10.
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