公立医院国有资产管理问题分析
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摘 要 近几年，公立医院加强了对单位内部资产的管控，提高了资产的利用效率，获得了更多的经营收入回报。我国对公立医院的国有资产管控提出了一系列的要求，并制定了相应的法律法规和产业政策。国家鼓励公立医院发挥现有资源的利用价值，盘活现有的资产，科学利用闲置资产，提高国有资产的利用效率。
关键词 公立医院 资产管理 问题分析 对策
一、公立医院资产管理的概述
国务院针对国内的事业单位制定了国有资产管理办法规定，公立医院内部的资产归医院使用，但是资产的所有权归国家。公立医院通过对单位内部的资产进行核算分析，来确定资产的价值。国家可以直接将资产划拨给医院，医院也可以按照国家有关的政策规定来购买医疗设备，并可以接受外部的捐赠。其中，公立医院内部资产的主要形式有固定资产、流动资产、有形资产和无形资产。
二、医院资产管理的问题分析
（一）医院组织架构不完善
在公立医院内部，医院的各项资产分布在不同的科室。当前大部分公立医院对单位内部的资产缺乏统一的管控，有的医院虽然在内部成立了国有资产管理工作委员会，但是没有制定例行的管理制度和委员会的工作机制，且没有在院内建立三级资产管控组织架构，更没有为资产管理工作设定相应的管理岗位以及制定相应的工作者责任追究机制;部分公立医院内部制定的资产设备购置审批机制不健全、资产维护制度有一定的漏洞，并且在资产管理、报废、报销等方面的制度不够规范、完善，缺少对药品购入的登记、保管、报损的相关管理机制。[1]
（二）资产管理意识匮乏
国内的公立医院普遍存在重视资产购入而轻视资产使用和管理的现象，并且在单位内部没有建立相应的资产管理机制和管控办法;医院的资产管理人员对单位内部规章制度的优化建设不够重视;在公立医院内部的三级资产台账名目上，设置的条款不够明晰，也没有建立资产核查记录的有关办法;医院各科室对资产的使用、申报、维护等各项管理工作，缺乏严格的使用流程和管理规范;资产管理部门及资产使用科室没有定期盘点医院各科室内部的各项固定资产，如器械、耗材等，没有编制资产盘点报告，或者资产盘点报告与实际资产现状不相符;部分公立医院缺乏对单位内部资产管理部门的考核激励机制，有可能造成公立医院内部国有资产的流失。[2]
（三）医院科室设备购置不科学
医院内部各科室为完成部门的考核指标，会采购技术类设备。部分医院在购买设备时追求高端、技术较好的医疗设施设备，同时设备采购人员在采购医疗器械设备时，没有在市场上开展相应的调研，这样不加分析地采购设备，容易造成单位内部的设备购置成本过高，以及所购买的设备对医院实际医疗诊疗水平产生的作用不强;也有部分公立医院为了提高部分学科在周边区域的知名度，而购置一些高精尖的医疗设备，这些设备长期放置不使用，会造成医院医疗资源的资产闲置。
（四）资产信息管理力度不足
目前，国内许多公立医院都在内部建立了资产管理基金平台，使用先进的信息管理软件，加强对资产购置、入库、转让等全周期的管控。但是，目前我国公立医院的资产管理水平与发达国家还有一定的差距，公立医院购置的信息管理软件未覆盖整个资产管理活动，资产管理与实际医院医疗服务的匹配度较低。国内的大型医疗机构已经在单位内部引入了资产信息化管理系统，但是国内二级及以下公立医院未在医院内部的信息系统上安装资产管理模块以及引入成套的资产管理设备和资产信息软件平台，导致二级及以下医院对资产信息的管控能力不足。
三、提高医院资产管理水平的策略研究
（一）优化设计医院资产组织管理架构
公立医院应该根据单位内部的具体经营状况，组建资产管理组织部门，实现对医院内部各项资产管理活动的归口控制。此时，公立医院的资产部门要根据国家制定的事业机构资产管理法律和产业政策，结合单位内部的医疗服务状况，来制定单位的资产管理机制、流程。资产管理部门要在整个医院内部开展资产的记录、保管、盘点、统计以及产权登记等相关工作，协调医院内部各项资产管理工作，并且处理资产产权所属的各项纠纷問题。此外，资产部门也要对单位内部各项国有资产的增减、变动、存量信息进行优化控制，并配合医院内部的财务部门和政府机构，制定单位内部的资产采购计划，加强对资产采购的审核监督。各部门要严格地遵守所制定的资产管理机制和各项规范，保证国有资产可以得到一定的维护和实现增值。[3]
（二）增强医院内部的资产管理意识
医院内部的资产管理部门要对医疗人员、护理人员、医技人员、后勤保障人员开展相应的资产管理培训，确保单位内部的各项仪器设备可以得到充分的利用;安全保管、维护各项仪器设备，增加设备使用时限，在医院内部建立覆盖资产管理活动的院、科、组三级组织架构，并明确各层级的工作职责，以及为各部门设置相应的管理权限;单位内部的管理人员要参加医院组织的各项资产管理培训，保证各科室资产管理得到严格控制。由医院的国有资产管理部门制定覆盖医院内部所有资产的总账目录，然后由各资产使用部门建立台账，并给各个资产都标上信息，使科室人员明确资产的归属科室和资产的使用方法;医院内部设立的资产管理委员会要定期组织人员针对各部门各科室开展资产清查，确保医院内部所有资产都账账、账实相符。
（三）将资产管理与预算管理相结合
在医院内部，通过组织内部的管理人员将资产的管控或预算相结合，尤其是在制定预算方案期间，结合医院的未来整体发展方向和发展计划，制定年度医疗设备购置计划，根据医院实际情况逐步引入先进的医疗设备，避免设备的重复购入和盲目购置，且要秉持节约资金、高效运用设备的原则，制定预算计划和预算方案。在医院内部各仪器设备购置前期，要考虑各科室对设备的使用频次和使用效率状况，并且国有资产管理部门、临床科室也要对单位内部设备的使用状况进行调研分析，确保设备在购置以后可以得到很好的运用，发挥设备的最大价值，为公立医院创造更多的社会效益。
（四）提升医院的资产管理信息水平
在国内的公立医院内部，通过物联网技术来构建资产监控平台。通过给设备安装传感器，来监测设备的具体运行状况，并且在医院内部建立智能化、规范化的管理系统，来实现信息化管理资产的目的。各个科室也要在内部建立资产分类管理的账目和台账，并且制定资产管理卡片，登记各设备资产的详细信息。例如，给各资产制定编号，标明资产的名称、种类、使用者、部门归属、设备管理人员和使用时间等信息，进行资产的分类管理;引入先进的互联网、物联网、大数据等技术，加强对资产维护、保养等各类活动的管控。将资产管理与整个医院内部的资产信息系统衔接起来，这样才能够实现实物资产与信息系统的数据同步，进而加大医院内部的资产信息化管控力度。
四、结语
公立医院内部的国有资产管理是其当前一个重要的管理内容，国家政府部门对医院提出了较高的资产管理要求，要求公立医院提高国有资产的使用效益以及保证国有资产保值增值。因此，公立医院要改变当前的资产管理模式，比如运用信息资产管控方法，提高单位内部各科室工作人员对资产管理的重视程度。医院可以建立完善的资产管理体系，实现对资产的精细化管控，并引入信息化的手段，在信息系统上加强对资产使用、调拨、转让、购置等全过程的控制，监督各资产的使用状况。医院通过应用信息化的管理平台来优化资产管控模式，并引入绩效考核的方式，提高工作人员对资产管理的重视度。将资产管理内容纳入各科室年度考核和个人月度考核、季度考核，这样可以有效地落实资产管理制度，提高公立医院国有资产管控水平，发挥国有资产的最大价值。
（作者单位为山东省无棣县人民医院）
参考文献
[1] 仲跻贵.关于加强公立医院固定资产管理的思考[J].中国经贸，2018（1）：181-182.
[2] 张博.基于内部控制的公立医院资产管理模式研究[J].财会学习，2019（23）：45-46.
[3] 李银翔.公立医院资产管理存在的问题与对策[J].现代经济信息，2019（11）：56-57.
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