荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎及根除幽门螺杆菌的疗效观察

来源:用户上传      作者: 缪红

　　抗幽门螺杆菌(Hp) 的药物治疗方案有多种，疗效程度不一，为探求更有效的方案，笔者以荆花胃康胶丸配合奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑四联疗法治疗Hp相关慢性胃炎，Hp 根治率与临床症状缓解率明显提高，现报告如下。
　　资料与方法
　　病例选择 全部病例均为2006年1月~2008年12月本院门诊就诊患者，均经胃镜检查确诊为慢性胃炎，镜下表现黏膜充血、水肿、糜烂，病理示中重度浅表性胃炎、萎缩性胃炎、中重度肠化生，并经快速尿素测验均呈阳性者。所有患者共68例，随机分为两组。其中治疗组36例，男20例，女16 例；年龄15～67岁，平均45±15.9岁；病程1～12 年，平均6±4.5年；就诊时发病时间平均18±4.9天。对照组32 例，男18 例，女14 例；年龄16 ～ 68 岁，平均46±17.1岁；病程2个月～ 14年，平均7.5±5.3年；就诊时发病时间平均20±5.1天。两组年龄、性别、病程、临床症状等基线情况相比差异无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性。
　　治疗方法 治疗组荆花胃康胶囊，160 mg/次，3 次/日，共服30天；奥美拉唑，10 mg/次，2 次/日，共服30天；克拉霉素，500 mg/次，1次/日，共服7天；替硝唑，每次1 g，1次/日，共服7 天。对照组奥美拉唑，10 mg/次，2次/日，共服30天；克拉霉素，500 mg/次，1次/日，共服7 天；替硝唑，1 g/次，1 次/日，共服7 天。
　　疗效判定标准 ①Hp根治判定标准：两组均于治疗1个月末复查胃镜并行快速尿素试验，如为阴性，则视为根治成功。②症状改善评估标准：记录治疗前、治疗1 周末、1个月末患者上腹痛、上腹饱胀、嗳气、反酸等胃炎症状及严重程度。按正常标准评分：0 分无症状；1 分为症状轻微；2 分为症状较明显，但不影响日常生活；3 分为症状明显，影响日常生活。③疗效判定标准：a.临床症状消失或症状总积分减少＞75%为显效；b.症状缓解或总积分减少50%～75%为有效；c.症状好转或加重或总积分减少＜50%为无效。
　　结果
　　Hp根除率 治疗1 个月后Hp的根除率治疗组为83.3% (30/36) ，对照组为62.5% (20 /32) ，两组相比，治疗组明显优于对照组( P＜0.05) 。
　　症状缓解率 由表1 可见，第1 周末，治疗组有效率( 显效+有效) 为86.1% ，明显高于对照组的68.8% (P＜0.05) 。1个 月后，治疗组有效率为91.7% ，明显高于对照组78.1% (P＜0.05) 。
　　不良反应 在服药期间，两组患者无1 例因发生不良反应而终止治疗。
　　讨论
　　Hp是慢性活动性胃炎的主要致病因子，与消化性溃疡的发病密切相关，根除Hp，可显著降低或防治溃疡复发。Hp 与胃癌的关系十分密切，被视为第一类致癌因子。目前，常用抗Hp药物普遍存在着耐药菌增多的问题，如甲硝唑的耐药发生率美国为24%～70%，韩国为95% ，中国为30%～60%；克拉霉素耐药率约为20%。因此，积极寻找对Hp 敏感的药物势在必行。荆花胃康胶丸是中草药土荆芥和水团花通过科学配伍而成的胶丸，具有理气散寒，止痛清热，化瘀生肌等功效。药效学试验证明，通过机体多系统、多器官、多靶点的协同治疗作用，具有调节胃酸分泌，抑制胃蛋白酶的活性，解痉止痛和保护黏膜的作用，可明显改善上消化道疾病的症状，促进溃疡愈合。本研究中治疗组临床症状缓解率高于对照组也是佐证。文献报道，荆花胃康胶丸单独应用Hp根除率达40% 左右。本研究采用荆花胃康胶丸加奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑四联疗法Hp根除率明显高于奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联疗法。
　　综上所述，荆花胃康胶丸既有治疗慢性胃炎、消化性溃疡的作用，又有杀灭Hp 的功能，价格低廉，是治疗Hp 感染的慢性胃炎的有效方案。

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