心内科护理安全问题与对策分析

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　　【摘要】 目的：探讨心内科护理中存在的安全问题，并根据问题想出相应的对策。方法：搜集我科2008年的呈报的差错性事件进行统计并进行分析，并选择全部200例患者进行护理安全问题方面的问卷调查进行总结，然后通过实行改进的护理措施护后，观察护理效果。结果：(1)将08年收到的风险呈报表进行归类总结后发现最多见的是护患之间的沟通问题（20例中有10例该问题），其次为护士本身的综合素质所导致的差错性事件（20例中有6例该事件），最后4例问题是由于病人本身的不小心出的差错。(2)根据问卷调查，患者对护士技术的操作水平的要求最高（59％），其次为收费标准的公开化（54%）。(3)通过实行改进的护理措施后，满意度为95%。结论：部分心内科护理人员服务观念不到位、护士综合素质较低、护理人员配置不足以及医院的安全管理制度的不健全是心内科护理安全存在的主要问题。采用改进后的护理措施进行整体护理，可提高患者的满意度，增进护患之间的关系，极大程度上的避免护理纠纷与差错性事件的发生。
　　【关键词】 心内科护理；护士的综合素质；安全问题分析；对策
　　
　　心血管疾病是老年人的多发病，并且由于其具有发病快、变化更快的特点以及其一直居高不下的死亡率以及医院的管理不完善和护士本身的素质低等原因，导致了心内科的护理过程中始终存在着种种安全问题。因此，如何对心内科护理安全问题进行较全面的分析和把握，有效的根据安全问题提高相应的护理安全的防范对策，从而避免不必要的医疗纠纷与差错性事件，是心内科护理管理者需要探讨的问题。以下是我科对2008年收录的200例心内疾病的患者的临床资料，经过我科改进后的护理措施护理后，取得良好的效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 对我院心内科2008年收治的200例患者进行统计分析，其中男性患者123 例，女性患者77例，患者的年龄区间在50 - 93岁之间，平均年龄为69岁。本组患者中：54 例患者诊断为风湿性心脏病、52 例患者诊断为心绞痛、47例患者诊断为冠心病、心律失常患者33 例、14例急性心肌梗死患者。同时有165例患者伴有高血糖、高血压、高血脂代谢疾病，46例患者伴有脑血管疾病。
　　1.2 方法 首先针对以往存在的安全问题设计调查问卷，共发放问卷200份，收回200份，经审核100%有效。调查内容如下：医院的设施环境、收费标准的公开化问题、护理规章制度（护理人员配置、工作流程等方面）、护士综合素质（操作技术、服务态度、患者个人隐私的尊重与保护、护士的法律意识等方面）。然后针对问题通过实行改进的护理措施护后，观察护理效果。具体改进的护理措施如下：①加强心内科护士业务技能训练，不断提高护士整体素质。②公开收费标准，消除纠纷隐患。③严守岗位职责，健全规章制度④强化法律意识，规范护理记录。⑤提供人性化的服务环境。⑥加强职业道德，规范服务行为。⑦合理配置护理人员，改善超负荷工作状态等。
　　2 结果
　　2.1 2008年心内科护理事件共发生20例，其中10例患者属于护患沟通矛盾；6例事故是由护理工作的原因导致的护理差错，其中2例患者属于发药时间错误、2例患者属于摆药错误、标本送检及设备操作不当发生导致的护理差错各1例。由医院的环境及患者本身原因造成的护理差错有4例。
　　2.2 问卷调查统计 根据问卷调查，患者对护士的技术操作水平要求最高（共有118人选择此项），占59%，其次为收费标准的公开化有108人选此项（54%），要求提高护士服务态度的有88人(44％)，改善病房环境的有71 人(35.5％)，需求更多护理人员配置64 例(32％)，要求尊重个人隐私的有50人(25％)，要求规范护理记录有20人(10％)。
　　2.3 采取相应对策后取得的效果 根据存在的安全问题采取了相应的对策后改进的护理措施用于护理该200例患者后，取得了显著效果，184例患者表示护理过程很满意，6例患者表示满意，10例患者表示一般。并且在护理中未发生一例护理纠纷（仅有一例差错性事件：坠床）。
　　3 讨论
　　由于心内科疾病的特殊性（起病快，转变快，高致死率等），护理的安全性显得十分重要，优质安全的护理是保证护理质量的前提。目前，护理工作中还存在不少安全问题，或由于医院管理制度不完善及相关措施未得到落实，或由于考核制度不健全所导致的护士的职业道德与相应的素质欠缺。因此医院得完善考核制度，严格筛选高素质的护理团队，不断更新知识体系以应对风险事件的发生。同时加强其职业道德教育，完善服务意识，加强护患沟通；增强其相应的法律法规知识，规范护理记录；护士应严格遵守医院的规章制度；应严格执行用药原则。医院方面得公开收费标准,消除纠纷隐患；合理配置护理人员；改善环境，加强管理。只有这样才能及时的预见风险，规避风险，将风险系数降到最低，为患者营造一个安全人性化的护理环境，从根本上解决患者的问题，也只有这样，才能赢得患者和家属的高度评价。
　　心内科由于疾病变化快、病种复杂，护理更有其特殊性，心内科的护理安全问题越来越受到关注。部分心内科护理人员服务观念不到位、护士综合素质较低、护理人员配置不足以及医院的安全管理制度的不健全是心内科护理安全存在的主要问题。采用改进后的护理措施进行整体护理，可提高患者的满意度，增进护患之间的关系，极大程度上的避免护理纠纷与差错性事件的发生。只有少出差错，真正解决患者的实际问题才能保证科室的稳步前进，赢得患者的良好口碑。
　　
　　参考文献
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　　［3］许志伟.中国当前的医疗危机与医护人员的专业责任和使命[J].医学与哲学(人文社会医学版)，2 0 0 6，2 7 (9 )：1～6．
　　［4］林菊英.医院管理学护理管理分册[M].人民卫生出版社，2003.16

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