谈医院档案管理与医院内涵建设的互动发展
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作者: 陈囡囡
[摘要]分析医院档案管理与医院内涵建设的互动发展，必将推动档案工作与医院建设的共同发展。本文从医院档案管理是医院内涵建设的重要内容、档案工作是推动医院发展的原动力、医院内涵建设的加强是档案工作继续发展的前提三大部分进行探讨。
[关键词]档案管理；医院建设；互动发展
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)01(b)－118-01
医院档案是医院在工作活动中形成的，作为历史记录保存起来以备查考的，文字、图像、声音及其他各种方式和载体的文件，是医院的宝贵财富。档案管理作为医院管理工作的一个重要组成部分，在医疗、教学、科研等活动中的作用日益显著，档案不仅涉及到医院本身历史发展的全貌，更能涉及到广大患者的检查档案、病理检查资料等等，还能关系到患者的健康及医疗科学发面的发展。因此，作为人类文明进步重要载体的档案信息资源对医院的内涵建设起着十分重要的作用，尤其是医院档案管理与医院内涵建设的互动发展，必将进一步推动档案工作与医院建设的进一步发展。
1 医院档案管理是医院内涵建设的重要内容
医院的档案管理主要包括病案和综合档案。病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料，并经综合、分析、整理后归档的记录。病案的内容来源于临床医疗实践，医师、护士是病案的主要书写者，医技科室书写检查报告，很多患者也留下了知情同意书的签字，患者也成为了病案书写的参与者。近几年来，随着卫生保健体系及医疗保健制度的改革，医疗市场的格局发生了重在变化，首先是公费医疗的改革，医疗保障制度(简称医保)开始逐渐在全国全面实施；其次是人们可以选择的医疗消费方式越来越多，除上述基本医疗保险外，还有商保以及自我选择的各种险种。很明显，病案的对外功能增强了，一份完整、优秀的病案，不仅是宝贵的医疗文件，能够历史地、全面地、系统地记录疾病诊治的全过程，也是具有法律依据的第一手材料，为医疗纠纷、伤残事故、保险理赔的处理提供了重要内容。为适应医疗市场的变化，针对性地加强病案管理十分必要。1年中除了病案，医院产生的各种文书档案、基建档案、设备档案、会计档案、专业技术档案、照片、磁盘、证书、奖状、锦旗、奖杯、奖牌等都需要认真收集归档，它们不仅是医院发展的见证，也是医院内涵建设的重要内容。
2 档案工作是推动医院发展的原动力
档案工作在医院内涵建设中的地位决定了它对医院发展具有存储作用。这是指档案工作可以将医院运行过程中内涵建设成果存储并积累下来的社会功能。医院内涵建设的成果一开始是医院自己的，一旦归档存储之后，即可以通过档案的开发利用在整个社会上广泛传播，变成现实的生产力，它将产生不可估量的社会效益和经济效益。科技档案是医院档案的重要组成部分，不重视科技档案信息的开发就不可能使科技档案信息的价值得以充分利用，科研成果、新技术、新项目就不能产生相应的社会效益和经济效益。应从科研档案、设备档案、基建档案中准确地摘录有关内容，详细介绍新技术、新项目及科研成果的技术指标、主要完成人员、临床应用效果、推广应用情况等，对设备档案应着重介绍新设备的主要参数、基本功能、操作要领、注意事项等，使医务人员能够在实际工作中注意学习应用新技术、新成果、新设备，提高医院的社会效益、技术效益和经济效益。从而促进科研成果的技术转化。另一方面，存储下来的成果获得积累，可以为后人的创新提供原始档案资料。为医院建设再创新打下良好的基础。由此可见，档案工作既可促进医院内涵建设的创新，又可扩大医院内涵建设成果的应用范围，使医院内涵建设发挥其独有的作用，从而推动医院的全面发展。
3 医院内涵建设的加强是档案工作继续发展的前提
一是从行业性质看。档案工作就其性质而言，就是为了保存和传播档案信息，为医院各个方面利用。这就要求从事档案工作的同志要增强社会责任感、时代感、紧迫感。强化自身素质，强化各个环节的工作。在档案的收集、整理方面，力求以最快的速度将档案资料转化为信息资源；在档案管理方面，最大限度地采用先进的设备、先进的技术手段及科学的管理在档案信息资源的利用上，面向社会，力求以最大的速度和最好的服务质量为医院、为患者服务。只有这样，医院的档案工作才能在医院的发展中取得立足之地。
二是医院内涵建设的加强为档案管理的发展提供了良好的条件和机会。随着医院的发展及医院内涵建设的加强，为档案工作的发展提供了许多可供使用的医学科技成果。但是档案工作应该怎样去做，这是我们现在必须认真思考的问题。特别是电子档案自身的一些特性，需要我们用新的思维、新的观念、新的方法、新的形式去参与管理。因此，要抓住机遇，迅速运用信息技术改造传统的档案管理工作，实现档案管理、检索利用的网络化技术，加速档案信息利用建设。
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