分析全自动血型仪在血型检测中的应用

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　　【摘 要】目的：对全自动血型仪在血性检测中应用的准确性与可靠性进行评价。方法：通过应用全自动血型仪，本院在2017年10月到2018年11月检测了12763例门诊和住院患者的血型鉴定样本。结果：在12763例样本中，仪器无法判断结构的样本有85例，其中自身对照阳性样本和正反定型不一致的样本分别有50例和35例。结论：对于血性检测来说，全自动血型仪的检测效率与准确性都比较高。
　　【关键词】全自动血型分析仪；血型检测；应用
　　【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
　　对血型检测的准确性进行有效保证是非常必要的，能够给临床输血的安全性提供较为可靠的保证。现阶段在临床中运用到的检测方式就是相对普遍的手段，如试管法和全自动仪器法。微柱凝胶卡全自动血型仪体现出相对明显的优势之处，可以对试管法的劣势进行有效弥补，同时其结果比较容易判断，可以在较长时间中对数据进行保存。正是因为如此，在临床血型检测中对其进行了充分应用。不过，在对血型进行检测的时候，这种仪器可能会呈现出自身的缺点，也就是出现结果无法判读的问题，需要对其发生的原因和解决方法等进行明确，提高输血的安全性。
　　1 材料与方法
　　1.1 样本来源 2017年10月-2018年11月，我院门诊血型样本8297份，住院患者血型样本4466份，对1：9的枸橼酸钠抗凝血进行抽取，其剂量是3毫升。
　　1.2 试剂与仪器 从上海血液生物医药公司购取单克隆抗-A/抗-B、RhD试剂、5%A/B标准红细胞。达亚美公司提供ABO/RhD凝胶卡和Diamed Techno全自动血型仪。低速离心机和血库专用离心机[1]。
　　1.3 检测方法 针对于仪器具体的应用方式，应该结合着Diamed Techno全自动血型仪的相关操作指示加以执行。在仪器法检测过程中会出现结果无法判读的情况，对于这些样本需要通过试管法进行操作，为其提供相应借鉴和参考。对于试管法，应该将《全国临床检验操作规程》视为较为科学的参考依据，对ABO正/反定型和Rh血型落实科学化的鉴定[2]。
　　2 结果
　　全自动血型仪对12763例患者样本进行鉴定，在此过程中，自身对照阳性样本和正反定型不一致的样本分别有50例和34例。对50例自身对照阳性标本做凝胶卡式法和手工试管法进行较为合理的复查，由此分辨出47例属于假阳性，3例为冷凝集。34例样本正反定型出现了不一致的情况，判断相应的原因包含着15例冷凝集、13例婴幼儿弱抗体，4例样本量少，不规则抗体和抗原减弱各1例。在对冷凝集和婴幼儿弱抗体的标本落实了相对于合理的处理之后，对手工试管法进行相应应用，从而对其进行纠正，当手工试管法无法对不规则抗体和抗原减弱标本进行纠正的时候，需要将其送到血液中心确认[3]。
　　3 讨论
　　从凝胶卡式法的角度来说，其主要立足点是抗人球蛋白，在三个方面对其进行相应应用，分别是血型鉴定、交叉配血和筛选不规则抗体。在此次研究中，针对于12763例全自动血型仪的鉴定结果作出了较为合理的判断，从中发现仪器难以判断结果的样本有85例，所占比重是0.67%，同其他相似研究相比是比较低的。导致仪器无法判读血型结果的原因主要是冷凝集，多种病引起冷凝集素增高，使其红细胞聚集，不能够同微凝胶柱中通过，主要疾病有肝硬化和自身免疫性溶血等。应该针对于冷凝集产生的影响积极的消除，同时还应该对洗涤红细胞和37度孵育的方法合理的运用起来，促使红细胞表面的冷凝集素及时的消除。同时不规则抗体和抗原减弱也属于致使血型难以进行合理判读的原因。患者多次输血是产生不规则抗体的主要原因，使得人体中出现同种免疫，由此便能及时的产生同种抗体。抗原减弱有两种可能，一种是基因决定的弱表现型，另一种是获得性的[4]。若是出现了这样的情况时，会使得血型结果难以进行判读，应该对试管法合理的应用，对其进行纠正和重新鉴定。
　　除此之外，导致血型结果无法判读的原因还包括血型抗体减弱。年龄是血型抗体的重要决定因素，当婴儿出生的时候会出现ABO抗体，但是需要三个月之后才能检测出来。在65岁之后人体的抗体水平最大。通过应用微柱凝胶卡卡式对婴幼儿的血型进行检测，ABO正反血型符合率达到40%-85%。ABO血型鉴定有着非常重要的作用，可以为输血安全性提供重要保障。当出现血型结果无法判读的情况时，需要做相应检测，同病史进行相应结合，对其原因进行分析和确定，准确鉴定患者血型[5]。
　　当下，医院外科手术的数量不断增多，有着非常大的血型需求，使得检验科面临着较大压力。在我院中，血型鉴定工作在检验科中占据最大比重，同时对供给临床血液的ABO血型和Rh血型正确率提出了更高要求，需要达到100%，这同患者的生面安全是息息相关的。传统试管法无法充分满足该需求，容易出现偏差，导致较为严重的后果。此时，将全自动化血型仪引进我院，为实验室的血型鉴定工作提供了重要帮助，使其朝着自动化和标准化的方向发展。与此同时，将最优秀的实验参数作为重要依据，对孵育和判读等过程进行制定。可以在一定程度上降低工作人员的劳动强度，避免出现人为错误，并且对判读结果的正确性进行有效提高。全自动血型仪有着比较高的精度，在此条件下，能够为实验结果的重复性提供重要保障，并且有原始血型结果图像，其可靠性比较高。
　　参考文献
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　　黎金凤，陈剑. Hemotype全自动血型分析仪在血站血型检测中的应用及评价[J].国际检验医学杂志，2017，（4）：547-549.
　　刘洲君，朱绍汶， 等. 全自动血型仪在血型检测中的应用[J].临床输血与检验，2014，（3）：250-252.
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