男婴夜间哭闹不止要警惕睾丸蒂扭转

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　　最近我们接诊一位新生儿，夜间突然哭闹，母亲以为他是闹夜，就喂奶哄他入睡。起初还可使其安睡，但后来哭闹越来越厉害，怎么也哄不住。天明去看医生，医生检查发现患儿阴囊红肿，查彩超，诊断为左侧睾丸蒂扭转，急诊手术复位。术后医生告诉其父母，幸亏来的还算及时，若再晚1～2小时，睾丸怕要保留不住。
　　不少婴幼儿有闹夜的习惯，夜间哭闹不睡。父母切记，若孩子哭闹不止，要及时去看医生。睾丸蒂扭转在临床上比较常见，以前以青少年患者为多，近年来婴幼儿发病率有所增高。这是由于有些胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后睾丸和精索活动度过大所致。
　　睾丸蒂扭转往往在睡眠中发生。这是因为睡梦中迷走神经兴奋，提睾肌随膀胱积尿阴茎勃起而收缩增加，导致睾丸精索发生扭转。疼痛是第一症状。1/3的患儿睾丸肿痛缓慢发生，呈隐痛，继之疼痛加剧，变为持续性剧烈疼痛，患儿不让触摸，并可伴有恶心、呕吐。
　　新生儿睾丸蒂扭转多发生于固有鞘膜之外，这是因为新生儿鞘膜尚未与阴囊黏连，较易发生鞘膜外扭转，故又称精索扭转。扭转度多在380度以上，临床有扭转3圈1080度者，使睾丸和附睾发生急剧血流障碍。睾丸扭转后局部疼痛，疼痛也可沿精索向腹部和腰部放射。由于新生儿、婴儿不会说话或诉说不清，常易被误诊为睾丸炎和附睾炎。诊断不清时，彩超可作鉴别。
　　睾丸蒂扭转应在3小时内复位，不能超过6-8小时：若超过10小时，復活率只有20%;1天后复活率仅为10%。因此，当孩子夜间哭闹不止时，家长要提高警惕，及时检查孩子的阴囊是否红肿，是否不让触摸，是否有腹胀，是否有压痛，是否放屁，是否发热。若有异常，要及时就诊，以免延误病情。
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