阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片治疗冠心病合并脑梗死的疗效研究

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　　【摘要】 目的 研究阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片治疗冠心病合并脑梗死的临床疗效。方法 136例冠心病合并脑梗死患者作为研究对象， 根据治疗方式不同分为对照组和实验组， 各68例。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平片治疗， 实验组患者采用阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片治疗。观察对比两组患者的治疗效果， 室上性心律、平均心律和室性心律失常计数， 治疗前后血脂相关指标及心肌酶相关指标。结果 治疗前， 两组血清乳酸脱氢酶及血清肌酸激酶水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组血清乳酸脱氢酶、血清肌酸激酶水平均低于本组治疗前， 且实验组血清乳酸脱氢酶、血清肌酸激酶水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平均低于本组治疗前、高密度脂蛋白胆固醇高于本组治疗前， 且实验组低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平均低于对照组、高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组室上性心律、平均心律和室性心律失常计数分别为（125.89±12.57）、（78.56±5.33）、（80.75±9.98）次/min， 均少于对照组的（136.88±16.76）、（82.85±4.64）、（101.69±15.41）次/min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与单纯使用苯磺酸氨氯地平片相比， 阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片治疗冠心病合并脑梗死患者的效果更佳， 可有效保护患者的心脑血管， 改善血脂水平及心律情况， 且联合治疗方式可有效降低患者的不良反应发生率， 值得被广泛推广和应用。
　　【关键词】 冠心病;脑梗死;阿托伐他汀钙片;苯磺酸氨氯地平片
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.041
　　冠心病是由冠状动脉粥样硬化病变造成的心肌缺血、缺氧或坏死， 进而引发的心脏病。脑梗死是指局部脑组织区域出现血液供应障碍， 造成脑组织缺血及缺氧导致坏死[1]。冠心病合并脑梗死是常见的脑血管疾病， 患者多为中老年人， 加之我国人口趋于老龄化， 冠心病合并脑梗死的发病率逐渐上升， 因此， 临床需研究更有效的治疗冠心病合并脑梗死的方法意义重大。苯磺酸氨氯地平片对患者心脑血管有一定的保护作用， 但其在降低患者胆固醇和血脂方面效果欠佳。本文将围绕阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片对冠心病合并脑梗死患者的疗效展开研究， 具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年2月～2019年4月于本院接受治疗的136例冠心病合并腦梗死患者作为研究对象， 根据治疗方式不同分为对照组和实验组， 各68例。
　　对照组中女36例， 男32例;年龄59～73岁， 平均年龄（65.87±6.62）岁。实验组中女39例， 男29例;年龄58～74岁， 平均年龄（66.54±7.19）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[2]：进行心电负荷试验、心电图以及核素心肌显像确诊为冠心病， 通过CT扫描和核磁共振检查确诊为脑梗死;无严重精神疾病;对本次研究知情且同意参与。排除标准：患者心力衰竭以及心肌炎的患者;患有严重肝、肾等脏器官疾病的患者;近期接受手术治疗的患者。
　　1. 2 方法 对照组患者采用苯磺酸氨氯地平片治疗， 5 mg/次， 1次/d， 口服， 疗程为1个月。实验组患者采用阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片治疗， 苯磺酸氨氯地平片用法用量同对照组;阿托伐他汀钙片20 mg/次， 2次/d， 口服， 疗程为1个月。患者治疗期间严遵医嘱， 饮食忌生冷辛辣， 忌烟酒[3]。
　　1. 3 观察指标及判定标准
　　1. 3. 1 治疗前后血脂相关指标及心肌酶相关指标 心肌酶相关指标包括血清乳酸脱氢酶、血清肌酸激酶。血脂相关指标包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇。
　　1. 3. 2 临床疗效 疗效判定标准：效果显著：静息心电图正常， 发病率≤20%;病情改善：静息心电图情况得到改善， 发病率为20%～50%;无效：静息心电图情况未出现明显变化， 发病率>50%[4]。总有效率=（效果显著+病情改善）/总例数×100%。
　　1. 3. 3 室上性心律、平均心律和室性心律失常计数。
　　1. 3. 4 不良反应 主要包括头晕、心悸以及肝功能减弱。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗前后心肌酶相关指标比较 治疗前， 两组血清乳酸脱氢酶及血清肌酸激酶水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组血清乳酸脱氢酶、血清肌酸激酶水平均低于本组治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验组血清乳酸脱氢酶、血清肌酸激酶水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=27.467、23.968， P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后血脂相关指标比较 治疗前， 两组低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平均低于本组治疗前， 高密度脂蛋白胆固醇高于本组治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验组低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平均低于对照组， 高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组， 差异具有统计学意义（t=34.746、24.313、15.105， P<0.05）。见表2。 　　2. 3 两组患者临床疗效比较 实验组治疗效果显著32例， 病情改善30例， 无效6例， 总有效率为91.18%（62/68）;对照组治疗效果显著27例， 病情改善26例， 无效15例， 总有效率为77.94%（53/68）。实验组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.561， P<0.05）。
　　2. 4 两组患者室上性心律、平均心律和室性心律失常计数比较 实验组室上性心律、平均心律和室性心律失常计数分别为（125.89±12.57）、（78.56±5.33）、（80.75±9.98）次/min， 少于对照组的（136.88±16.76）、（82.85±4.64）、（101.69±15.41）次/min， 差异均有统计学意义（t=4.326、5.006、9.405， P=0.002、0.001、0.009<0.05）。
　　2. 5 两组患者不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　近年来， 社会经济发展速度逐步增长， 各领域不断发展， 促进生活水平提高， 同时也加快了工作节奏。人们的生活方式和习惯发生了许多改变， 生活压力和工作压力不断增加， 导致不健康的饮食习惯和生活方式， 例如对高热量、高脂肪的食物摄入量的增大， 加之我国人口老龄化， 导致冠心病发病率逐年上升。冠心病所引起的心脑血管疾病也随之上升， 这无疑对人们身体健康造成严重威胁和影响。冠心病是冠状动脉硬化性心脏病， 动脉粥样硬化是引起脑血栓形成最常见的原因， 如果患者血栓导致脑部血管出现堵塞， 导致脑供血减少， 对脑组织功能产生巨大影响， 最终引起脑梗死[5]。冠心病合并脑梗死必定会加大对患者身体的损害， 极易使患者发生脑瘫， 因此， 对该种合并性疾病的治疗， 从降血脂和保护血管两方面同时进行才能有效降低患者的临床风险。
　　本次研究中， 采用阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片对冠心病合并脑梗死患者进行治疗， 结果显示， 治疗后， 两组血清乳酸脱氢酶、血清肌酸激酶水平均低于本组治疗前， 且实验组血清乳酸脱氢酶、血清肌酸激酶水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平均低于本组治疗前， 高密度脂蛋白胆固醇高于本组治疗前， 且实验组低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平均低于对照组， 高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组室上性心律、平均心律和室性心律失常计数均少于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。苯磺酸氨氯地平片是一种钙离子抗结剂， 在脂类合成的过程中发挥其作用， 能够有效改善血管炎症， 对降血压具有一定的效果;通过降低外周血管的阻力来降低心臟负荷， 降低心脏耗氧量， 心肌的微循环得到有效改善， 促进心肌储备功能的恢复， 抑制冠状动脉和小动脉痉挛， 促使小动脉和冠状动脉的血流灌注恢复， 进而达到心绞痛缓解效果[6-8]。阿托伐他汀钙片是一种HMG-乙酰辅酶A还原剂， 抑制了3-羟-3-甲戊二酰辅酶A转变为甲羟戊酸， 胆固醇前体为甲羟戊酸， 可促使低密度脂蛋白胆固醇的代谢速度增加， 进而促使总胆固醇合成降低， 具有较强的血管保护作用;另外， 超敏C反应蛋白促进动脉粥样硬化发生， 是冠心病的独立危险因素， 托伐他汀片可减低其水平， 进而减少脉粥样硬化发生[9， 10]。
　　综上所述， 与单纯使用苯磺酸氨氯地平片治疗冠心病合并脑梗死患者， 阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片治疗效果更佳， 可有效保护患者的心脑血管， 改善血脂水平及心律情况， 且联合治疗方式可有效降低患者的不良反应发生率， 值得被广泛推广和应用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-12-14]
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