持续护理质量改进在睑板腺按摩联合中药熏眼护理睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症中的应用效果

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：探讨持续护理质量改进在睑板腺按摩联合中药熏眼护理睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症中的应用效果。方法：选择笔者所在医院2018年1-10月收治的睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者100例。采取隨机数字表法进行分组，观察组50例，在常规护理措施的前提下，对患者的睑板腺按摩联合中药熏眼护理给予持续护理质量改进。对照组50例，给予常规护理措施干预。比较两组护理前后生活质量评分（SF-36）、免疫细胞因子变化情况、负面情绪评分（SAS、SDS）。结果：（1）观察组护理后生活质量评分明显高于对照组，两组护理后生活质量评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）与对照组对比，观察组护理后的IL-10、NF-κB水平明显更低，IFN-γ、IL-2水平明显更高，两组护理后的免疫细胞因子水平组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组SAS评分、SDS评分护理后明显比对照组更低，两组护理后负面情绪评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者在睑板腺按摩联合中药熏眼护理中进行持续护理质量改进，其效果确切，有利于缓解患者的负面情绪，有利于提高患者的免疫力，有利于改善患者的预后。
　　 【关键词】 持续护理质量改进 睑板腺按摩 中药熏眼 联合护理 睑板腺功能障碍 脂质缺乏型干眼症
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.042  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）08-0-03
　　 Effect of Continuous Nursing Quality Improvement on Treatment of Lipid Deficiency Xerophthalmia with Meibomian Gland Massage Combined with Traditional Chinese Medicine Fumigation/HAN Wenqi， FU Qiong， WANG Dandan， MA Jinghua， MA Hong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -103
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of continuous nursing quality improvement in meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of lipid deficiency xerophthalmia caused by tarsal gland dysfunction. Method： A total of 100 patients with lipid deficiency xerophthalmia caused by tarsal gland dysfunction were selected from January to October 2018. Random number table method was used to group， 50 patients in the observation group. On the premise of routine nursing measures， continuous nursing quality improvement was given to patients with tarsal gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigation eye care. 50 cases in the control group were given routine nursing intervention. The quality of life score （SF-36）， changes of immune cytokines and negative emotion score （SAS， SDS） were compared between the two groups before and after nursing. Result： （1） The quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group. There was significant difference between the two groups in the quality of life score after nursing （P<0.05）. （2） Compared with the control group， the levels of IL-10 and NF-κB in the observation group were significantly lower， and the levels of IFN-γ and IL-2 were significantly higher. The levels of immune cytokines in the two groups were significantly different after nursing （P<0.05）. （3） The SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than those in the control group. There were significant differences in the negative emotional score between the two groups after nursing （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing quality improvement of patients with lipid deficiency xerophthalmia caused by meibomian gland dysfunction in meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigation eye care is effective， which is conducive to alleviating patients’ negative emotions， improving patients’ immunity and improving patients’ prognosis. 　　 [Key words] Continuous improvement of nursing quality Meibomian gland massage Eye fumigation with traditional Chinese medicine Combined nursing Meibomian gland dysfunction Lipid deficiency xerophthalmia
　　 First-author’s address： Zigui County People’s Hospital， Zigui 443600， China
　　 本研究選择睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者进行对照试验，探讨睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者在眼部按摩和中药护理中实施持续护理质量改进的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择笔者所在医院2018年1-10月收治的睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者100例。纳入标准：均确诊为睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症[1]。排除标准：合并严重心、脑、肾疾病、恶性肿瘤的患者等。采取随机数字表法进行分组，观察组50例，男33例，女17例，年龄50～69岁，平均（58.23±6.32）岁;对照组50例，男30例，女20例，年龄51～69岁，平均（58.82±6.96）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。全部患者均签署本研究知情同意书，本研究通过医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　 对照组给予常规护理措施干预，按照医嘱对患者病情进行护理，例如生活护理、指导患者正确用药等。
　　 观察组在常规护理措施的前提下，对患者的睑板腺按摩联合中药熏眼护理给予持续护理质量改进。选择护理经验丰富的护理人员组织持续护理质量改进小组，组长由护士长担任，负责制定护理改进的整体计划，组织全部小组成员共同参与讨论护理改进的详细细节，全面完善睑板腺按摩护理、中药熏眼护理、健康教育护理的制度。具体护理内容如下：（1）睑板腺按摩护理。先是蒸汽熏蒸（热喷），再用玻璃棒按摩睑板腺，按摩时间15 min/次，1次/d。（2）中药熏眼护理。中药熏蒸中药含：菊花、枸杞子、金银花、桑叶、麦冬、密蒙花，各10 g;薄荷6 g。把全部中药材制作成药液，稀释加入熏蒸仪，距离眼睛2～3 cm，让药液的蒸汽熏眼，每次时间为20 min，治疗2次/d。（3）健康教育。叮嘱患者需要注意眼部卫生，及时清除眼部分泌物，避免眼部感染。对患者普及睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症的相关知识，包括睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症发病机制、高危因素、治疗、转归等，叮嘱患者需要保持轻松的心情，需要对睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症的治疗抱有乐观的心态，叮嘱患者养成良好的用眼的卫生习惯。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组患者护理前护理后生活质量评分（SF-36）、免疫细胞因子变化情况、负面情绪评分（SAS、SDS）。采取SAS评量表和SDS评量表评估患者负面情绪，SDS抑郁评量法，以53分为界限，分数越高表示抑郁越严重;SAS焦虑评量法，SAS以50分为界限，分数越高表示焦虑越严重。采用SF-36评量表评估患者生活质量，随访其3个月，SF-36评量表各项评分范围为0～100分，评分越高表示生活质量越好[2-4]。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后生活质量评分比较
　　 两组护理前生活质量评分组内比较差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后生活质量各项评分明显比护理前提高（P<0.05）;观察组护理后生活质量评分明显高于对照组，两组护理后生活质量评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前后的免疫细胞因子变化情况比较
　　 两组护理前免疫细胞因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后的IL-10、NF-κB水平明显低于护理前，IFN-γ、IL-2水平明显高于护理前，两组患者护理后的免疫细胞因子水平组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组对比，观察组护理后的IL-10、NF-κB水平明显更低，IFN-γ、IL-2水平明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组护理前后负面情绪评分比较
　　 两组护理前负面情绪评分组内比较差异无统计学意义（P>0.05），两组SAS评分、SDS评分护理后明显比护理前降低（P<0.05）。观察组SAS评分、SDS评分护理后明显比对照组更低，两组护理后负面情绪评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症是一种常见的眼部疾病，由睑板腺功能障碍所致，导致睑板腺分泌失调、导管受阻，容易引发患者泪膜异常、眼表受损等并发症[5-7]。该疾病对患者的身心健康造成不良的影响，因此，必须对睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者进行积极有效的护理[8-10]。持续质量改进（CQI）指的是基于全面的质量管理，对管理过程、管理环节进行标准化、细节化、科学化的循环管理[11-12]。
　　 本研究对睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者实施持续护理质量改进，结果显示经过持续质量改进护理后，患者的免疫能力得到明显的提高，负面情绪得到明显的改善，生活质量得到明显的提高。由此可见，持续护理质量改进应用于睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者的护理中获得了明显的效果。本研究护理措施注重对患者普及干眼症的知识，叮嘱患者需要抱有乐观的心态，叮嘱患者养成良好的用眼的卫生习惯。不仅可以增加患者对疾病的认知，而且让患者可以避免不必要的担心，提高治疗信心。 　　 综上所述，睑板腺功能障碍所致脂质缺乏型干眼症患者在睑板腺按摩联合中药熏眼护理中进行持续护理质量改进，其效果确切，有利于缓解患者的负面情绪，有利于提高患者的免疫力，改善患者的预后。
　　参考文献
　　[1]廖美英.持续护理改进在睑板腺按摩联合中药熏眼治疗干眼症中的应用[J].全科护理，2016，14（9）：895-896.
　　[2]邓紫璠.持续护理改进在睑板腺功能障碍性干眼症治疗中的应用效果评价[J].当代护士：下旬刊，2019，26（6）：88-90.
　　[3]邓惠娟.持续护理在睑板腺按摩结合中药熏眼治疗干眼症中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（9）：139-141.
　　[4]朱晓艳，寇列玲，张祥.中医辨证护理模式联合雾化综合护理在干眼症患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（7）：142-143.
　　[5]田桂霞，乔丽娟，刘学琴.睑板腺按摩在干眼症治疗中的疗效观察及护理体会[J].中国保健营养，2019，29（30）：217.
　　[6]洪杰.睑板腺按摩对蒸发过强型干眼症的护理干预[J].中国保健营养，2019，29（23）：203.
　　[7]丁巍.综合护理干预对减少白内障超声乳化术后干眼症的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（21）：220-221.
　　[8]刘畅.综合护理干预对干眼症患者的社会心理状况的影响[J].医学美学美容，2019，28（18）：94-95.
　　[9]李懿君.护理干预对减少白内障超声乳化术后干眼症的效果观察[J].饮食保健，2019，6（29）：149-150.
　　[10]田博英.探讨持续护理改进在睑板腺按摩联合中药熏眼治疗干眼症中的应用[J].中国保健营养，2019，29（23）：242-243.
　　[11]张迪梅，闫伟颖.白内障超声乳化术后应用护理干预对干眼症患者的影响[J].中国保健营养，2019，29（15）：205.
　　[12]韓二俊.浅谈心理护理干预在干眼症患者中的重要性[J].饮食保健，2019，6（26）：241.
　　（收稿日期：2019-11-21） （本文编辑：何玉勤）
　　①秭归县人民医院 湖北 秭归 443600
　　通信作者：王丹丹
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15183208.htm