不忘医者初心 牢记健康使命

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　　“温文尔雅”“蕙质兰心”是上海市宝山区大场镇大场社区卫生服务中心（简称中心）的王敬丽医生给人留下的普遍印象。王敬丽曾获得上海市首批全科医师规范化培训优秀学员、上海市十佳家庭医生、宝山区五一劳动奖章及宝山区德技双馨名医等荣誉称号，扎实的专业背景和无数赞誉的背后，是她从医20多年来的执着和坚守。
　　中心位于宝山区最南侧，毗邻中环高架。中心成立于2006年，占地面积2 544 m2，建筑面积4 321 m2，服务辖区面积7.5 km2，有40个居（村）委，常住居民17余万名。中心下设5个标准化社区卫生服务站，拥有6个家庭医生工作室，曾先后获得上海市文明单位、上海市示范社区卫生服务中心、上海市健康促进医院、上海市爱国卫生先进单位、上海市平安示范单位及上海市住院医师规范化培训社区教学基地等荣誉称号。
　　1 做实家庭医生签约，当好居民健康守门人
　　中心自2010年开始试行家庭医生制服务，整合全科、中医、公共卫生、社区护理等专业人员先后成立了6个家庭医生工作室，完善了家庭医生工作室职责，建立了家庭医生签约服务、预约转诊和双向转诊等相关制度和工作流程，保障了健康管理工作地有效开展。目前中心有25名家庭医生，累计“1+1+1”签约管理居民59 323名，其中高血压患者15 708名，糖尿病患者6 297名，常住人口签约率35.95%，社区重点人群签约率85.25%，累计为签约居民开具延伸处方39 779张。2019年10月，中心接受了上海市卫生健康委员会对家庭医生签约服务的专项督查，受到了专家组的充分肯定。
　　王敬丽所在的大华社区人口密集，对口服务的辖区有4万多名常住人口，她主要负责门诊诊疗、“1+1+1”签约管理、家庭病床、慢性病管理、老年人体检、长护险评估和重点人群保健等工作。从与签约居民关系熟稔到上门不用通报姓名，并为孤寡患者送上爱心饺子，她用对待家人的方式关爱患者；从上门提供医疗护理服务，到为患者提供生命终站的悉心照护，她以如沐春风的态度为患者送去温暖。
　　王敬丽曾接诊了1名长期自觉心慌胸闷的男性患者，其血液和心电图检查结果均没有异常，可患者本人一直感到身体不适，吃了药也不见好转。通过交谈后得知，自患者的母亲在半年前因心脏病猝死后，他总觉得自己和母亲罹患了同样的疾病，由此导致了巨大的心理压力。王敬丽针对患者的情况多次对其进行心理疏导，患者的心情有了好转，身体的不适感也随之消失了。
　　2 开展慢性病群组管理，打造医学学科品牌
　　为了提升高血压、糖尿病患者对疾病的认知和治疗效果，中心开展了慢性病群组管理活动，并得到了共建单位复旦大学公共卫生学院的专业支持。继2011年成立糖尿病群组管理小组以来，中心又先后成立了高血压群组管理小组、高尿酸血症群组管理小组，并组建了12个由全科医生、护士及公共卫生人员组成的群组管理团队，挖掘并培养了近50名慢性病同伴志愿者，近5 000名社区慢性病患者从中受益。
　　王敬麗既是群组管理团队的创建者，也是实施者。在她的指导下，团队成员参与了每次活动的组织和策划。在糖尿病群组管理小组中，护士为糖尿病患者讲解糖尿病的饮食治疗相关知识，公共卫生医生为糖尿病患者建立健康档案，同时通过每月的现场活动和“糖友微信群”形式开展专业授课、中医治疗和心得交流等一系列线上线下活动。团队成员依靠自身的智慧和专业知识帮助更多的慢性病患者战胜疾病，重获健康，上海新闻综合频道的《新闻坊》节目还曾报道过中心糖尿病群组管理小组的管理经验，收到了良好的社会反响。
　　3 建立科研激励机制，让科研成果造福百姓
　　为进一步提升中心的综合竞争力，不断提升科研学术水平，中心制定了《科研项目管理及论文奖励暂行办法》，进一步激发了医务人员从事科研工作的积极性。
　　近年来，中心先后承担了5项课题，其中市级课题1项，正在进行中的课题为《社区高尿酸血症患者的群组管理研究》《社区老年人认知功能现状调查》；已结题的课题为《社区高血压患者肾脏早期损害的综合干预研究》、《上海市社区高血压人群肾脏损害的流行病学研究》及《糖尿病自我管理与支持的技术推广》。
　　在组建居民健康自我管理小组的过程中，王敬丽和她的团队开展了一系列调查研究，先后完成了上海市宝山区科学技术委员会《上海市社区高血压人群肾脏损害的流行病学研究》及《社区高血压患者肾脏早期损害的综合干预研究》2项课题，《社区高尿酸血症患者的群组管理研究》课题也已立项。近几年来，她先后在《中国全科医学》《中华全科医师》等学术期刊以第一作者的身份发表论文16篇。从实践中总结出的科研成果不仅提升了中心医务人员的综合素质和个人能力，同时还培养了一支刻苦钻研、敢于设想、敢于创新、敢于实践的专业人才队伍，推动了全科医学的学科建设，造福了更多的社区居民。
　　4 加强人才队伍建设，提升优质服务水平
　　近年来，中心不断引进卫生专业技术人才，选送医务人员参加优秀青年培训、师带徒培养及上级医院进修，同时对医务人员开展各级各类相关业务培训，积极促进医学人才的成长。
　　中心选派了包括王敬丽在内的多名家庭医生骨干参加了2012年在美国内布拉斯加大学医学中心举办的家庭医生师资培训、在捷克共和国布拉格举行的第20届世界家庭医生组织（WONCA）2013年世界大会及“共建全科医学新时代”第五届海峡两岸全科医学大会暨海医会全科医学专委会第五届学术年会，进一步开阔了他们的工作视野。
　　2017年，王敬丽成功晋升为全科正高级职称，成为宝山区首位全科主任医生，丰富的学习经历和宝贵的带教经验极大地提升了她的临床和教学技能。2019年5月，她参加了上海市优质服务基层行——谢谢侬家庭医生技能风采秀。在技能风采秀的舞台上，她发挥沉稳、表现出色，以过硬的专业知识和心理素质过五关斩六将，参与了专业问答、医学科普风采展示、实践操作题、院士出题和科普演讲等多个环节的比拼，让大家欣赏到了上海家庭医生的学术和人文魅力，也赢得了在场专业评委和观众的一致好评，最终获得了二等奖的佳绩。
　　王敬丽认为，她所取得的荣誉不仅仅属于她个人，更属于她身后的团队和支持、培养她的单位，这些都是她在从医道路上不断前行的动力。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。中心全体员工将不断秉持“不忘医者初心，牢记健康使命”的服务理念，在守护社区居民健康的道路上携手努力，砥砺前行，做好社区居民的健康守门人。
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