舒适护理模式在老年肺气肿护理中的应用

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　　[摘要] 目的 對在老年慢性阻塞性肺气肿的临床护理中应用舒适护理模式的效果进行研究。方法 方便选择该院收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者共计90例作为该次研究的纳入对象，选取时间段为2018年1月—2019年2月，按照硬币法将这些患者划分为两组，常规护理组45例，舒适护理组45例。采用常规护理措施对常规护理组予以护理，在此基础上，采用舒适护理模式对舒适护理组予以护理。护理完成后，分析并且比较两组患者的护理效果。 结果 常规护理组总有效率共计为75.6%，舒适护理组总有效率共计为91.1%。常规护理组住院时间为（20.3±2.1）d，舒适护理组住院时间为（10.2±1.5）d，舒适护理组的总有效率明显高于常规护理组，住院时间明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。常规护理组护理满意度共计为80.0%，舒适护理组护理满意度共计为95.6%。舒适护理组的护理满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（χ2=9.735，P<0.05）。 结论 针对老年慢性阻塞性肺气肿患者实施舒适护理能够有效提升患者的护理满意度，并且改善患者症状，促进患者康复。
　　[关键词] 舒适护理;老年肺气肿;护理;效果;护理满意度;住院时间
　　[Abstract] Objective To study the effect of comfortable nursing mode in the clinical nursing of chronic obstructive emphysema in the elderly. Methods Convenient select a total of 90 elderly patients with chronic obstructive emphysema treated in the hospital were selected as the subjects of this study. The period of time was from January 2018 to February 2019. These patients were divided into two groups according to the coin method. There were 45 cases in the routine care group and 45 cases in the comfort care group. Routine nursing measures were used to provide care to the conventional care group. Based on this， comfortable care models were used to provide care to the comfortable care group. After the nursing was completed， the nursing effects of the two groups of patients were analyzed and compared. Results The total effective rate of the routine care group was 75.6%，and the total effective rate of the comfort care group was 91.1%.The length of stay in the conventional care group was （20.3±2.1）d， and the length of stay in the comfort care group was （10.2±1.5）d. The total effective rate of the comfort care group was significantly higher than that of the conventional care group， and the length of hospital stay was significantly lower than that of the conventional care group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the conventional nursing group was 80.0%，and the nursing satisfaction of the comfortable nursing group was 95.6%. The nursing satisfaction of the comfortable nursing group was significantly higher than that of the conventional nursing group， and the difference was statistically significant（χ2=9.735， P<0.05）. Conclusion The implementation of comfortable care for elderly patients with chronic obstructive emphysema can effectively improve the patient's nursing satisfaction， improve patient symptoms， and promote patient rehabilitation.
　　[Key words] Comfortable nursing; Elderly emphysema; Nursing; Effect; Nursing satisfaction; Length of stay 　　作為一种呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺气肿病主要的发病人群为中老年人，吸烟、肺部感染和空气污染等都会导致慢性阻塞性肺气肿，其主要的临床表现为痰中带血、呼吸困难和咳嗽等，严重影响到了患者的身心健康和生活质量[1]。如果慢性阻塞性肺气肿患者没有得到及时有效地治疗，会进一步出现慢性肺心病和呼吸衰竭等，在严重的情况下还会导致患者死亡。所以必须要采取科学的临床手段对慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗，并且予以有效的护理干预，改善患者的临床症状，提升其生活质量[2]。该文方便选择2018年1月—2019年2月该院收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，共计搜集了90例临床资料，针对其护理方法和效果进行总结，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择该院收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者共计90例作为该次研究的纳入对象，按照硬币法将这些患者划分为两组，常规护理组45例，舒适护理组45例。在伦理委员会的同意和批准的前提下，开展了该次研究，该次研究的纳入标准为：①确诊为慢性阻塞性肺病;②患者及家属均知晓该次研究，且知情同意。排除标准为：①合并严重脏器功能疾病的患者;②合并内分泌疾病、血液系统疾病的患者。常规护理组中共计有女性18例，男性27例;在年龄方面，最小的为57岁，最大的为70岁，平均值为（64.1±3.4）岁;在病程方面，最小的为1年，最大的为6年，平均值为（3.7±0.8）年。舒适护理组中共计有女性17例，男性28例;在年龄方面，最小的为58岁，最大的为72岁，平均值为（64.9±4.1）岁;在病程方面，最小的为1年，最大的为7年，平均值为（3.8±1.1）年。在上述基线资料方面，两组差异无统计学意义（P>0.05），因此能够实施组间比较。
　　1.2  方法
　　采用常规护理措施对常规护理组予以护理，主要护理内容包括严密监测患者的生命体征，告知患者及家属需要注意的各种事项，用药指导等[3]。
　　在此基础上，采用舒适护理模式对舒适护理组予以护理，具体内容如下。
　　①心理护理：患者在患病之后往往会发生担忧、焦虑和抑郁等不良心理，护理人员需要将疾病的相关知识和治疗方法、注意事项等告知患者，同时也可以向患者介绍治愈的病例，使其树立治疗的信心，并且疏导其不良情绪[4]。护理人员还要密切关注患者的情绪变化，并且与其进行积极、主动地交流与沟通，一旦发现问题，及时地予以心理疏导，保证患者保持积极的心态，提升其治疗依从性。
　　②体位护理和皮肤护理：慢性阻塞性肺气肿患者的主要症状为呼吸困难、咳嗽等，并且会由此引起皮肤潮湿或者出汗量大等问题，进一步导致皮肤感染。尤其是需要长期卧床的患者，由于血液循环障碍和营养不良等因素的影响，很容易发生下肢静脉曲张和压疮等。所以护理人员必须要对患者的体位进行随时调整，并且保证其舒适性[5];对患者的床单予以定期更换，定时擦拭患者的皮肤，使其保持卫生、干净和干燥;如果患者生活不能够自理，还要协助家属对患者进行口腔清洁，保证其口腔的湿润性和舒适度。
　　③饮食与环境护理：护理人员要以患者的身体营养需求和口味爱好等帮助其制定健康、科学的饮食计划，要让患者尽快能多食用一些富含维生素、蛋白质的水果、蔬菜和蛋类、肉类、奶类等，尽量不要食用刺激性的食物，比如生冷、油腻和辛辣[6]。此外，还要重视病房环境护理，要营造整洁、干净和舒适的病房环境，护理人员要定期的针对患者的病房予以通风处理，并且做好卫生和消毒工作，保证病房具有适宜的湿度与温度。
　　④治疗护理：在输液治疗的过程中，护理人员要注意观察输液情况，确保其通畅性，并且注意保持合适的滴速;在氧疗的过程中，护理人员要保证氧气具有适宜的温度和湿度，从而确保患者的缺氧状况得到有效改善[7];帮助患者将痰液排除，如果其具有较多的痰液无法排除，就可以进行导管吸痰，在进行操作的时候要注意避免损伤到患者的肺部和呼吸道，并且采用轻柔的动作，尽可能一次性将所有痰液吸出。
　　1.3  评价指标
　　对两组患者的治疗效果和住院时间进行评价，疗效评价标准为：①显效：患者的呼吸困难、咳嗽和咳痰等临床症状彻底消失;②有效：患者的呼吸困难、咳嗽和咳痰等临床症状得到极大改善;③无效：患者的呼吸困难、咳嗽和咳痰等临床症状没有得到改善，甚至有所加重[8]。显效+有效=总有效。
　　采用该院自制的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查和分析，满分为100分，90分及以上为非常满意，70～89分之间为比较满意，70分以下为不满意。非常满意+比较满意=总满意。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验组间比较;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  疗效和住院时间
　　常规护理组住院时间为（20.3±2.1）d，舒适护理组住院时间为（10.2±1.5）d，舒适护理组的总有效率明显高于常规护理组，住院时间明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理满意度
　　舒适护理组的护理满意度明显高于常规护理组，两组患者在护理满意度方面相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　慢性阻塞性肺气肿患者在治疗过程中常常会产生不适感，其主要原因为该病具有较大的治疗难度、患者需要长时间治疗，而且支气管扩张雾化吸入、持续性吸氧治疗以及老年患者较差的耐受度等因素也会造成患者的不适感，这不仅降低了其治疗的依从性，还很容易导致护理满意度偏低[9]。作为一种新型的护理方法，舒适护理的出发点是以人为本，其能够通过各种手段有效地降低患者的不适感，使患者能够很好地配合治疗，确保顺利地完成各项治疗。舒适护理最大的优势就是对患者的主观情绪和感受非常重视，能够从患者的角度出发制定科学合理的护理干预对策，从而进一步地优化患者的舒适度，所以在慢性阻塞性肺气肿的临床护理中应用舒适护理效果确切。 　　在該次研究中，常规护理组总有效率为75.6%，舒适护理组总有效率为91.1%。常规护理组住院时间为（20.3±2.1）d，舒适护理组住院时间为（10.2±1.5）d，舒适护理组的总有效率明显高于常规护理组，住院时间明显低于常规护理组（P<0.05）。这一研究结果充分表明，针对慢性阻塞性肺气肿患者实施舒适护理能够提升患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，加快患者的身体康复。此外，该次研究结果显示，常规护理组护理满意度共计为80.0%，舒适护理组护理满意度共计为95.6%。舒适护理组的护理满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。这一研究结果表明，舒适护理模式能够有效提升慢性阻塞性肺气肿患者的护理满意度。王丽萍[10]在研究中发现，实施舒适护理的慢性阻塞性肺气肿患者的护理满意率（93.33%）优于实施常规护理的患者（76.67%）（P<0.05），结果与该次研究结果基本一致。
　　综上所述，针对老年慢性阻塞性肺气肿患者实施舒适护理能够有效提升患者的护理满意度，并且改善患者症状，促进患者康复。
　　[参考文献]
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　　[3]  于学英.舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量和舒适度的作用观察[J].中国医药指南，2018，16（32）：274-275.
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　　[5]  谢冬梅，许秋平，刘飞燕.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（13）：142-143.
　　[6]  何燚.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿临床护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）：25-34.
　　[7]  何玲燕.对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行优质护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（12）：52-53.
　　[8]  凌云.优质护理干预对于慢性阻塞性肺气肿患者的影响[J].包头医学院学报，2016，32（9）：122-124.
　　[9]  李伟.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿中应用与效果[J].中外医疗，2017，36（35）：173-176.
　　[10]  王丽萍.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用价值[J].临床医药文献杂志，2018，5（78）：144，149.
　　（收稿日期：2019-12-16）
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