综合护理在脑梗塞合并糖尿病患者护理中的应用效果
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[摘要] 目的 探讨分析综合护理在脑梗塞合并糖尿病患者护理中的临床应用效果。方法 选取该院在2017年9月—2018年10月期间所收治的脑梗塞合并糖尿病患者100例，将其随机归为对照组（n=50，行常规护理）与观察组（n=50，行综合护理）。结果 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理前空腹血糖和餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量、舒适度以及疼痛感评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理前焦虑和抑郁情绪评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组焦虑和抑郁情绪有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用综合护理对脑梗塞合并糖尿病患者进行护理可以有效提高患者生活质量和舒适度，降低患者疼痛感，一定程度上消除焦虑和抑郁不良情绪，提高患者护理满意度，加强血糖控制效果，降低患者并发症发生率。
[关键词] 综合护理;脑梗塞;糖尿病;应用效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0098-03
脑梗塞作为一种常见的突发性脑部疾病，其具有病情发展速度快、早期病死率以及致残率高等特点，幸存的脑梗塞患者也会存在病情反复发作的风险，对其生命安全造成严重威胁;糖尿病则是因胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损等原因所引发的疾病，长期的高糖状态会使患者血管、心脏以及肾脏等身体器官组织受到慢性损伤[1]。由于长期处于高血糖会对人体脑部能量代谢功能产生不良改变，使得脑梗塞合并糖尿病严重威胁到患者的生命安全以及极大地影响患者的正常生活。为此，需要给予合理的护理措施以提高该病患者的治疗与预后效果，该文选择2017年9月—2018年10月该院收治的脑梗塞合并糖尿病患者100例为研究对象，旨在研究综合护理对脑梗塞合并糖尿病患者的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象
抽选该院所收治的脑梗塞合并糖尿病患者100例，将其随机归为两组，两组分别为对照组（50例）与观察组（50例）。其中对照组患者中男性患者28例，女性患者22例，年龄22～63岁，平均（42.1±9.2）岁。观察组患者中男性患者31例，女性患者19例，年龄20～64岁，平均（43.6±10.5）岁。两组患者资料经科学统计检验数据差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。所选患者均复查确诊为脑梗塞合并糖尿病，且均知情同意，并签署知情同意书。
1.2 研究方法
对照组脑梗塞合并糖尿病患者给予常规护理。对患者不良反应发生情况进行密切观察，并对发现的不良反应采取针对性措施进行处理，且依据常规的护理程序进行基础护理。观察组则在对照组护理基础上给予综合性护理，具体护理操作如下。
1.2.1 相关知识科普 患者入院后，护理人员积极友善地与患者进行交流沟通，通过口头宣讲方式，对脑梗塞合并糖尿病发病机理及危害以通俗的语言对患者进行宣教，提高患者依从性，拉近护患关系。并借助良好的护患关系，对患者的脑梗塞合并糖尿病知识以及相关注意措施的了解程度进行掌握，并给予与患者文化水平匹配的医学知识科普，增加患者对病情的认知能力，建立抗病信心。科普过程中对脑梗塞合并糖尿病饮食方面进行宣讲，叮嘱患者注意饮食规范、控制能量摄入、禁烟忌酒。嘱咐患者多食用粗粮，或蛋白质以及维生素含量较多的食物，饮食需注意少摄取盐、糖含量。
1.2.2 呼吸道及出血护理干预 若患者存在呼吸减缓或呼吸衰竭，需予以吸氧及气管插管，保证其呼吸道通畅，同时行辅助呼吸以清除患者鼻腔、口腔的分泌物，护理人员密切关注其生命体征指标，若患者颅内压异常升高，需予以控制处理措施，如抗脑血管痉挛、给予镇静药物等，避免大幅度移动患者[2]。
1.2.3 指导用药及引导运动训练 对患者用药期间服药量及服药时间严格监督，叮嘱患者不能私自增减药物。护理人员为患者制定个性化的锻炼方案，定期指导并监督患者进行规律训练。引导患者适当减轻自身体重，进行适度运动，如慢跑以及散步等有氧运动，并对患者血糖变化情况进行密切观察，一旦血糖过高或过低应立即停止运动，待血糖数值平稳后再进行运动训练。
1.2.4 心理护理干预 由于患者在患病后心理压力往往会比较大，继而会削弱患者对抗疾病的信心，因此护理人员应针对患者心理状态进行密切观察并行心理疏导措施。加大对患者心理重视度，增加与患者进行沟通的力度，疏导患者不良心理情绪，分析患者患病病因，并告知，对患者心理治疗中的疑问需要及时耐心的进行解答，树立患者对抗疾病的信心，并引导患者主动配合护理，极大的改善护理效果[3]。
1.3 观察指标
两组患者护理满意度数据以该院提供的护理满意度调查问卷进行采集，其包含很满意、满意、不满意三个维度的评价。满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。测量患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。观察两组患者生活质量、舒适度、疼痛情况，其中生活质量依据生活质量表评分，满分100分，生活质量与分值成正比;舒适度依据舒适度量表，舒适度量表满分100分，分值越高越好;疼痛感依据模糊数字评分法：模糊数字评分法满分10分，分数越高疼痛感越强。使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者焦虑和抑郁情绪进行评估，分值越高焦虑和抑郁情绪越严重[4]。并记录两组患者肺部感染、压疮、消化性溃疡等并發症发生情况。并发症发生率=肺部感染发生率+压疮发生率+消化性溃疡发生率。 1.4 統计方法
采用SPSS 21.0软件分析数据，计数、计量资料以[n（%）]、（x±s）表示，行χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度分析
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理前后血糖控制情况分析
两组患者护理前空腹血糖和餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 生活质量、舒适度、疼痛感评分
观察组生活质量、舒适度以及疼痛感评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 护理前后焦虑和抑郁情绪评分分析
两组患者护理前焦虑和抑郁情绪评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后患者焦虑和抑郁情绪有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.5 并发症发生情况
观察组患者并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
3 讨论
由于科学技术的进步以及生活习惯、生活方式的变化等多方面因素影响，使得近几年脑梗塞合并糖尿病发病率随着时间推移不断上升。糖尿病属于一种慢性疾病，一般对于糖尿病的治疗方式都会选择药物治疗，而药物治疗的方式治疗效果很大程度都取决于患者是否有进行及时服药，以及是否有按量服药，因此糖尿病患者进行药物治疗，对患者用药监督是比较重要一点[5]。并发脑梗塞是糖尿病患者死亡的原因之一。脑梗塞合并糖尿病更是具有发病急、较高致死率及致残率等特点。
而选择合理有效的护理方式，可以极好地提高对脑梗塞合并糖尿病患者的治疗效果[6]。较之常规护理，综合护理更能全面地对患者进行护理[7]。通过规避常规护理弊端，以各种途径对患者糖尿病认知度提高。帮助患者以正确积极的态度面对疾病，增加患者治疗依从性。在该文研究中，观察组患者对护理满意度较之对照组明显更高;护理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明显降低;观察组生活质量、舒适度以及疼痛感评分较之对照组均明显更优;护理后患者焦虑和抑郁情绪有明显改善;观察组并发症发生率为26%，对照组并发症发生率为54%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者并发症发生率（P<0.05），说明使用综合护理能够更好的提高护理质量，加强血糖控制效果，增加患者护理满意度，降低患者疼痛感，增加患者舒适度和生活质量，并且能有效降低患者不良心理情绪以及并发症发生几率。
综上所述，使用综合护理对脑梗塞合并糖尿病患者进行护理可以有效提高患者生活质量和舒适度，降低患者疼痛感，一定程度上消除不良情绪，提高患者护理满意度，降低患者并发症发生率。
[参考文献]
[1] 张林林，徐媛，孔令楠，等.综合护理干预对改善老年糖尿病合并重症脑梗塞病情的效果研究[J].糖尿病天地，2019，16（2）：291-292.
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[7] 杨聃，张婉斌.脑梗塞合并糖尿病护理中实施综合护理的价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（39）：7653.
（收稿日期：2020-01-07）
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