新型冠状病毒肺炎防控期间基层医护工作者焦虑状况探讨

来源:用户上传      作者:薛韵华 吴玉苗 胡承伟 舒明 华志佳

　　摘 要 目的：探討新型冠状病毒肺炎防控期间社区参与流行病学调查的医护工作者的焦虑状况。方法：于2020年1月24日—2月10日选取上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心第一批参与流调的40名医护工作者作为调查对象。在医护工作者首次上门进行流调后的第3天进行焦虑自评量表评估，并对其进行综合干预，2周后对同一批医护工作者再次进行焦虑自评量表评估。结果：流调后第3天，40名医护工作者中有14名（35.0%）存在焦虑情绪，医护工作者的性别、工作年限和是否为独生子女对焦虑状况的影响均具有统计学意义（P<0.05）。流调后第17天，40名医护工作者中有3名（7.5%）存在焦虑情绪，医护工作者的工作年限对焦虑状况的影响具有统计学意义（P<0.05）。第17天的焦虑自评结果显示，医护工作者的焦虑状况有了明显好转，干预前、后自评结果的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：建议社区卫生管理部门采取心理疏导、信息公开、新型冠状病毒肺炎相关知识及技能培训、及时发放防保物资等措施缓解医护工作者的焦虑情绪，以应对突发公共卫生事件中基层卫生工作者出现的心理问题。
　　关键词 新型冠状病毒肺炎；医护工作者；焦虑
　　中图分类号：R183.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）12-0003-03
　　Discussion of the anxiety of primary health care workers during the prevention and control of corona virus disease 2019
　　XUE Yunhua1， WU Yumiao2， HU Chengwei3， SHU Ming2， HUA Zhijia2
　　（1. Nursing Department of Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China； 2. Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China； 3. General Practice Department of Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）
　　ABSTRACT Objective： To explore the anxiety status of medical workers who participated in epidemiological survey during the period of corona virus disease 2019（COVID-19） prevention and control. Methods： From January 24 to February 10， 2020， 40 medical workers of the first group from Changzheng Community Health Service Center in Putuo District of Shanghai were selected as the objects of investigation. The self-rating anxiety scale was used to evaluate medical workers after the first visit of the third day， comprehensive intervention was carried out for them， and the same group of medical workers was evaluated with the self-rating anxiety scale again two weeks later. Results： On the third day after the investigation of epidemic diseases， 14 of 40 medical workers（35.0%） had anxiety， and the gender， years of work and whether or not the only child of the medical workers had statistically significant effects on the anxiety status（P <0.05）. The self-assessment of anxiety on the 17th day showed that the anxiety of the medical workers was improved significantly， and the difference in self-assessment results before and after the intervention was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： It is recommended that the community health management department can take measures such as psychological counseling， information disclosure， COVID-19 related knowledge and skills training， and timely distribution of protective materials to alleviate the anxiety of medical workers so as to cope with the psychological problems of primary health care workers in public health emergencies. 　　KEY WORDS corona virus disease 2019； medical worker； anxiety
　　自2019年12月在中国湖北省武汉市发现了新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）后[1]，截至2020年1月22日24时，国内25个省、市累计报告新冠肺炎确诊病例571例，上海累计确诊16例，另有22例疑似病例正在排查中。上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心（简称中心）积极响应国家部署，立即启动了突发公共卫生事件应急预案，组成新冠肺炎防控社区流行病学调查（简称流调）小组，对辖区内的重点人群（疫区回沪人员）进行流调，落实居家或集中隔离医学观察工作。李六亿等[2]认为医护工作者是受感染的高风险群体，由于对新冠肺炎不甚了解、工作繁忙、防护用品较少等原因，基层医护工作者容易在工作中产生焦虑情绪。现通过对中心参与流调工作的医护工作者进行综合干预及焦虑状况分析，为制定相关政策提供参考。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　于2020年1月24日—2月10日选取中心第一批参与流调的40名医护工作者作为调查对象。40名医护工作者中，男性7名（17.5%），女性33名（82.5%）；平均年龄（35.60±5.77）岁；文化程度为大专及以下的20名（50.0%），本科及以上的20名（50.0%）；工作年限为10年及以下的16名（40.0%）；独生子女26名（65.0%）。
　　1.2 研究方法
　　采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[3]评定医护工作者的焦虑程度。SAS由william W.K.Zung于1971年编制，其Cronbachs a系数和分半系数分别为0.777、0.757，具有较好的信度，能较准确地反映有焦虑倾向个体的主观感受[4]。
　　SAS共有20个条目，采用4级评分，主要评定相关症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。所有项目得分相加即为量表总分，总分≥40分认为患者存在焦虑情绪（即为阳性）。
　　在40名医护工作者首次上门进行流调后的第3天进行焦虑自评量表评估，并对其进行综合干预，2周后对同一批医护工作者再次进行焦虑自评量表评估。
　　1.3 干预措施
　　1.3.1 心理疏导
　　（1）流调后如医护工作者出现头痛、心慌、尿频等症状，中心立即安排其进行血液、尿液、心电图等相关检查，排除器质性疾病，再由具备心理咨询师资质的院办人员与医护工作者进行谈话，让医护工作者借此纾解压力。（2）通过协调各个部门的物资供应，及时解决参与流调的医护工作者防保物资匮乏的问题。（3）部分医护工作者不愿透露自己的情绪问题，由院办通过微信群发的方式普及普陀区市民心理援助热线，让医护工作者通过其他专业渠道纾解情绪。
　　1.3.2 信息公开化、及时化
　　中心相关负责人每天对流调所需的防护用品进行登记，对流调的人数及地点进行合理安排，并通过微信群告知医护工作者普陀区的确诊人数，避免大家被不实信息所影响，缓解他们的恐惧和焦虑心理。
　　1.3.3 新冠肺炎相关知识及技能培训
　　（1）组织参与流调的医护工作者进行岗前培训，培训内容包括《上海市防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情重点人员隔离观察工作流程和要求》、手卫生、穿脱隔离衣、口罩的选择及医疗废物的处置等，1周后中心感染科通过微信问卷形式进行相关知识考核。（2）要求医护工作者学习相关医学专家发布的演讲视频，包括《新型冠状病毒肺炎概述》《新型冠状病毒感染肺炎的诊断与治疗》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防控制的重要环节和策略》《新型冠状病毒感染的重症肺炎患者的治疗》等，学习后在微信群内进行反馈。（3）医务科通过网络及时更新《上海市新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案》《上海市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控方案》，在当天统计学习情况。
　　1.3.4 及时发放物资、确保营养摄入
　　后勤保障部及时采购防保物资，保障流调工作者的物资供应；为担心感染疾病或传染家人的流调医护工作者安排了专门的休息场所，解决他们的后顾之忧；为员工提供荤素搭配合理的三餐，并附有酸奶和水果。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 流调后第3天医护工作者SAS评分情况
　　流调后第3天，40名医护工作者中有14名（35.0%）存在焦虑情绪，医护工作者的性别、工作年限和是否为独生子女对焦虑状况的影响均具有统计学意义（P<0.05，表1）。
　　2.2 流调后第17天医护工作者SAS评分情况
　　流调后第17天，通过综合干预后，40名医护工作者中有3名（7.5%）存在焦虑情绪，医护工作者的工作年限对焦虑状况的影响具有统计学意义（P<0.05，表2）。
　　2.3 流调后第3天与第17天医护工作者SAS评分
　　第17天的焦虑自评结果显示，医护工作者的焦虑状况有了明显好转，阳性人数由14名减少到了3名，干预前、后自评结果的差异有统计学意义（P<0.05，表3）。
　　3 讨论
　　本次调查中，流调后第3天医护工作者的焦虑自评结果与张文慧等[5]关于定点医院护士的焦虑情况调查结果不一致，这可能与样本量较少有关。顾沁怡等[6]认为压力源因素可以导致职业倦怠，流调后第3天的调查显示，有14名（35.0%）医护工作者出现了焦虑症状，分析原因可能为：（1）防护物资供应紧张，流调医护工作者缺乏安全感。中心对此采取了委派1名防保工作者和1名临床医护工作者共同上门流调的方式，穿防护服的工作者与被流调者进行沟通，未穿防护服的工作者则进行信息记录。此外，后勤保障部及时采购防保物资，保障流调工作者的物资供应。（2）由于短时间内需完成的流调任务较多，医护工作者经常感到疲累。中心对路程较远的流调场所派专车接送医护工作者，对路程较近的地区则为医护工作者配备电瓶车，并做好运输工具的清洁消毒。（3）大量真假混杂的信息通过网络在人与人之间快速传播，容易导致心理上的恐慌，中心通过不同形式对医护工作者进行心理疏导，并对所有员工进行新冠肺炎相关知识的培训。（4）部分流调医护工作者担心会影响家人健康，中心为其安排了专门的休息场所，解决了他们的后顾之忧；同时优先保障医护工作者的营养摄入，确保按时供应三餐、酸奶和水果。流调第17天，对同一批次医护工作者的SAS调查显示，仅有3名（7.5%）存在焦虑情绪。
　　徐明川和张悦[7]、张立等[8]的调查结果显示，临床一线抗击新冠肺炎的护士有着不同程度的心理问题，参与社区流调的医护工作者也在不同程度上存在着心理压力。建议社区卫生管理部门采取心理疏导、信息公开、新冠肺炎相关知识及技能培训、及时发放防保物资等措施缓解医护工作者的焦虑情绪，以应对突发公共卫生事件中基层卫生工作者出现的心理问题。
　　参考文献
　　[1] 国家卫生健康委办公厅， 国家中医药管理局办公室. 关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）的通知[国卫办医函（2020）103号][EB/OL]. （2020-02-05）[2020-02-12]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/ 7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440. shtml.
　　[2] 李六亿， 吴安华， 姚希. 新冠肺炎医疗队驻地感染防控探讨[J]. 中国感染控制杂志， 2020， 19（2）： 1-3.
　　[3] 张作记. 行为医学量表手册[M]. 北京： 中华医学电子音像出版社， 2005： 213.
　　[4] 田银娣， 王怡恺， 李静， 等. 焦虑和抑郁量表在肝硬化患者临床应用中的信效度评价[J]. 实用肝脏病杂志， 2019， 22（1）： 105-108.
　　[5] 张文慧， 李儿， 郑丽平， 等. 杭州某新型冠状病毒肺炎定点医院护士的焦虑现状调查及对策[J]. 健康研究， 2020， 40（2）： 1-4.
　　[6] 顾沁怡， 曾靓. 上海某三甲医院医务人员职业倦怠现状调查研究[J]. 上海醫药， 2017， 38（5）： 44-48； 70.
　　[7] 徐明川， 张悦. 首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士的心理状况调査[J]. 护理研究， 2020， 34（3）： 368-370.
　　[8] 张立， 沙莉， 鲁桂兰. 突发传染性公共卫生事件中护理人员心理压力的研究现状及前景展望[J]. 护理实践与研究， 2011， 8（22）： 103-105.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15273704.htm