中西医结合治疗眼外伤性前房出血的疗效观察
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作者:傅华梅
摘要：目的：分析中西医结合治疗眼外伤性前房出血疗效。方法：选取2019年4月～2021年2月收治的眼外伤性前房出血患者80例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各40例。两组入院后均完善常规检查并给予眼外伤性前房出血常规处理，在此基础上，对照组给予酚磺乙胺注射液，研究组在对照组基础上给予复方血栓通，比较两组临床疗效、临床指标。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，前房出血吸收时间、住院治疗时间短于对照组，治疗后对数视力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对眼外伤性前房出血患者开展中西医结合治疗可有效提高临床疗效，促进病情康复。
关键词：眼外伤性前房出血;中西医结合;复方血栓通
眼外伤性前房出血（Traumatic Anterior Chamber Hemorrhage）是由外界暴力事件导致眼球虹膜、睫状体等组织损伤继发前房出血的病变[1]。眼外伤性前房出血病情发展迅速，部分病情严重者未予以及时有效干预可继发角膜感染、青光眼、视力减退等并发症，严重时会诱发视力障碍甚至失明，对患者造成极大的负面影响。目前，眼外伤性前房出血西医以保守治疗为主，通过眼部包扎与用药进行止血处理，保守干预无效者或Ⅲ级前房出血病例，需要接受手术治疗，但单纯西医治疗不甚理想。本研究分析中西医结合治疗眼外伤性前房出血疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年4月～2021年2月收治的眼外伤性前房出血患者80例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各40例。研究组男27例，女13例;年龄8～64岁，平均（43.20±5.39）岁。对照组男25例，女15例;年龄9～65岁，平均（43.29±5.39）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合眼外伤性前房出血相关诊断标准且Oksala分级Ⅰ级～Ⅱ级者;致伤因素明确者;发病至入院时间在48 h以内者;既往无眼部病史者。排除标准：外院转院病例;既往眼部手术史;合并感染;精神障碍。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均完善常规检查，主要包括血尿常规、凝血功能、生化检查等。明确诊断后给常规处理，妥布霉素、地塞米松涂眼后包扎双眼，协助患者保持半卧位，保持头部高位，定期给予皮质类固醇类滴眼液滴眼，抗生素预防感染。在此基础上，对照组患者给予酚磺乙胺注射液给药，0.25～0.5 g/次，静脉推注，2次/d。研究组在对照组基础上给予复方血栓通治疗，口服，3粒/次，3次/d。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效
显效：治疗7 d内前房出血完全吸收，视力复常，眼痛、流泪、畏光等症状体征基本消失;有效：治疗7 d后前方出血吸收，视力及症状体征明显好转;无效：治疗后病情未见明显好转或加重，须行手术治疗。总有效=显效+有效。
1.3.2 临床指标
比较两组患者前房出血吸收时间、住院治疗时间，治疗后对数视力测定。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床指标比较
研究组前房出血吸收时间、住院治疗时间短于对照组，治疗后对数视力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
外力突然打击之后，前房压力会骤然升高，房水冲击毗邻组织而继发一系列病理改变，如虹膜组织撕裂甚至动脉损伤，继发前房出血。眼外伤性前房出血患者病变程度存在较大的个体化差异，与致伤因素的力度强弱、大小等相关，力度越强则病情越严重。部分病情严重者会导致睫状体与虹膜根部后延等病理改变，继发眼部生理功能紊乱。眼外伤性前房出血病变早期伴眼球血管痉挛，同时出血会影响部分组织正常供血供氧，继发局部代谢失衡，导致组胺的合成与大量释放，体格检查中可见明显充血现象。出血发生后大量红细胞释放会阻塞小梁网而出现肿胀，继发虹膜粘连、房角后退与眼压升高等一系列病理改变。
目前临床治疗以快速促进前房出血的吸收为主要目标，既往常用缩瞳剂给药，能够有效促进出血排出与吸收，但l生再出血风险较高，现阶段仅在伴虹膜根部断离患者中使用。皮质类固醇类滴眼液能够有效控制局部炎性改变，但需要严格控制用药剂量。酚磺乙胺注射液能够有效预防由血管脆性增加等导致的出血，静脉推注给药后能够直接提高血小板功能，促进其释放凝血活性物质，发挥止血作用[2]。古代医家孙思邈在《银海精微》中将眼外伤性前房出血描述为外物伤目，认为发病机制为血络受损而血溢脉外，治疗宜活血化瘀、通络止痛。复方血栓通为中药制剂，主要成分包括丹参、玄参、黄芪、三七等，具有较好的活血化瘀、行气止痛的功效。
综上所述，中西医结合治疗眼外伤性前房出血临床疗效较显著，能够缩短前房出血吸收时间，提高对数视力，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张晓白.外伤性前房出血临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：72-73.
[2]张良.眼外伤前房出血的治疗方法及临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（10）：30-31.
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