绷带镜联合游离球结膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察
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作者:王平
摘要：目的：探究翼状胬肉应用绷带镜联合游离球结膜移植的临床效果。方法：选取2019年1月～2020年12月收治的88例翼状胬肉患者为研究对象，随机分为对照组和观察，各44例。对照组给予常规手术治疗，观察组给予绷带镜联合游离球结膜移植治疗。比较两组并发症发生情况、疾病指标。结果：观察组并发症发生率低于对照组，观察组舒适评分、角膜上皮愈合评分高于对照组，疼痛评分、眼红评分低于对照组（P<0.05）。结论：翼状胬肉采用绷带镜联合游离球结膜移植治疗有助于降低并发症发生率，优化手术指标，治疗效果显著。
关键词：翼状胬肉;绷带镜;游离球结膜移植;并发症
翼状胬肉为结膜异常增生性疾病，在中老年患者中有较高的发病率，翼状胬肉的发病原因目前尚不清楚，通常与长期受到烟尘、紫外线及风沙刺激有关系，如翼状胬肉接近瞳孔区，极易出现角膜散光，降低患者视力水平[1]。本研究分析绷带镜联合游离球结膜移植治疗翼状胬肉的临床治疗效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年1月～2020年12月收治的88例翼状胬肉患者为研究对象，随机分为对照组和观察，各44例。对照组男22例，女22例;年龄42～73岁，平均（62.7±2.4）岁。观察组男21例，女23例;年龄43～75岁，平均（63.2±2.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组行常规手术治疗，在显微镜下进行手术操作，要求患者在手术过程中保持仰卧位，常规消毒铺巾，使用开眼器开眼，在翼状胬肉颈部及体部采用2%利多卡因进行浸润麻醉，沿着角巩膜缘方向使用显微剪刀，剪开胬肉体部及颈部处的结膜，朝着鼻侧部位处分离胬肉体部组织至泪阜处部位进行剪除。翼状胬肉头部位置应使用显微有齿镊将其夹住，在头部外缘0.5 mm部位处使用锐刀将其割下，一直到角膜前弹力层的下部位置。同时，在同一角膜层部位处分离角膜组织和胬肉组织，继续分离一直到角巩膜缘，并将胬肉组织剪除。清除干净巩膜面及角膜缘的残余组织，对巩膜面出血点使用烧灼止血。对于一些残余的结膜缘应使用10-0尼龙线进行缝合，将其固定在角膜缘外部2 mm巩膜表面。
观察组行绷带镜联合游离球结膜移植治疗。（1）绷带镜：手术方法包括自体结膜瓣移植术、翼状胬肉切除、BCL手术治疗，当缝合完游离结膜瓣后，需要将角膜绷带镜置入结膜囊中。（2）游离球结膜移植：手术方法包括自体结膜瓣移植术和翼状胬肉切除，切除方法同对照组一致，当翼状胬肉处理完成后，将2%利多卡因注射在患者上方球结膜位置，并根据患者病情进行带角膜缘干细胞的游离结膜瓣进行制备，在切除的胬肉后巩膜面部位处平铺结膜瓣。对游离结膜瓣的浅层巩膜组织使用10-0尼龙线进行缝合。
1.3 观察指标
（1）比较两组并发症发生情况。（2）比较两组疾病指标（舒适评分、疼痛评分、眼红评分、角膜上皮愈合评分）。舒适评分采用麦吉尔疼痛问卷评估，对患者主观舒适情况进行评估，包括流泪及异物感，严重不适为0分，中度不适为1分，轻度不适为2分，无不适为3分。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）评估，得分为0～10分，得分越高代表患者疼痛感越强。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组并发症发生情况对比
对照组出现流泪2例，Y膜创口延迟愈合2例，异物感4例，浅层点状角膜炎3例，眼球运动障碍2例，浅层点状角膜炎1例，并发症发生率为31.82%（14/44）;观察组，1例流泪，结膜创口延迟愈合1例，异物感2例，浅层点状角膜炎1例，并发症发生率为11.36%（5/44）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组临床指标对比
对照组舒适评分为（1.16±0.85）分，疼痛评分为（4.68±0.68）分，眼红评分为（2.28±0.62）分，角膜上皮愈合评分为（1.98±0.74）分。观察组舒适评分为（1.78±0.92）分，疼痛评分为（4.23±0.75）分，眼红评分为（1.43±0.88）分，角膜上皮愈合评分为（2.05±0.76）分。观察组舒适评分、角膜上皮愈合评分高于对照组，疼痛评分、眼红评分低于对照组（P<0.05）。
3讨论
翼状胬肉为临床发病率较高的眼部疾病，极易出现结膜局部充血，合并异物感，导致患者视力下降。翼状胬肉治疗主要采用手术治疗，常用手术治疗方法为绷带镜和游离球结膜移植，自体结膜瓣可重建角巩膜缘部位处，对纤维组织向角膜生长起到了阻止作用，致翼状胬肉复发率降低，对瘢痕的形成具有抑制作用，减轻炎症反应，有助于降低并发症发生率，术后恢复效果好。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，舒适评分、角膜上皮愈合评分高于对照组，疼痛评分、眼红评分低于对照组（P<0.05）。说明翼状胬肉采用绷带镜联合游离球结膜移植治疗临床效果较显著。
参考文献
[1]刘跃.绷带镜联合游离球结膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察[J].临床眼科杂志，2020，28（4）：368-372.
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