布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效观察

来源:用户上传      作者:聂伟霞

　　摘 要：目的 研究布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的价值。方法 选取2019年11月～2020年2月菏泽市牡丹人民医院分院收治的86例支气管哮喘患儿，以掷筛法分为甲、乙组，各43例。甲组应用布地奈德联合孟鲁司特治疗，乙组采用布地奈德治疗，比较两组治疗效率、生活质量及肺功能指标。结果 两组治疗后对比，甲组总有效率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）;甲组的生活质量得分高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）;甲组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比（FEV1/FVC）、呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）指标与乙组在治疗前相比，无统计学意义（P>0.05）;治疗后再次对比，甲组FVC低于乙组，FEV1/FVC高于乙组，PEF高于乙组，FEV1高于乙组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对支气管哮喘患儿实施布地奈德联合孟鲁司特治疗，疗效确切，可优化患儿肺功能指标，亦可提升其生活质量，有临床价值。
　　关键词：布地奈德;孟鲁司特;小儿支气管哮喘
　　中图分类号：R562.2+5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0005-02
　　小儿支气管哮喘是临床中十分常见的一项疾病，发病时患儿主要表现为呼吸困难、咳嗽、气喘等，主要与儿童人群自身免疫力较低有关;再加上当前社会中各类抗生素药物滥用、环境污染问题日益严峻，诱发感染的概率显著上升[1]。对于此类疾病如果不采取及时治疗，会对患儿的肺功能造成严重损伤。目前临床中对于此病可选的治疗药物较多，例如布地奈德以及孟鲁司特，虽然单一用药治疗的报道较多，但两组药物联合应用的研究较少，本文将对此展开研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取菏泽市牡丹人民医院分院2019年11月～2020年2月收治的86例支气管哮喘患儿，以掷筛法分为甲、乙组。甲组共有男性23例，女性20例;年龄2～12岁，平均年龄（6.32±1.32）岁;病程1～9 d，平均病程（5.02±1.36）d;其中20例轻度哮喘、14例中度哮喘、9例重度哮喘。乙组共有男性22例，女性21例;年龄3～12岁，平均年龄（6.24±1.81）岁;病程1～10 d，平均病程（5.01±1.41）d;其中18例轻度哮喘、15例中度哮喘、10例重度哮喘。两组患儿一般资料无统计学意思（P>0.05）。本研究经医院医学伦理会批准后开展，患儿家属知晓并同意参与。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：①患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2];②无其他严重脏器疾病。
　　排除标准：①合并其他脏器疾病;②急性危重期哮喘患儿;③对布地奈德、孟鲁司特过敏。
　　1.3 方法
　　两组均给予常规综合治疗，包括使用抗组胺药解痉平喘，氨溴索化痰，吸氧补液，白细胞明显升高者给予敏感抗生素治疗。乙组在此基础上，再给予布地奈德（生产企业：上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551），氧气驱动雾化吸入2 mL，稀释在1 mL的0.9%氯化钠溶液中，雾化时间控制在10～15 min/次，早晚各1次。甲组给予布地奈德联合孟鲁司特治疗，布地奈德给药方法同乙组，孟鲁司特（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047），睡前口服，5 mg/次，1次/d，两组均观察4周。
　　1.4 观察指标
　　①疗效指标分为显效（哮喘平息，肺部湿罗音、哮鸣音基本消失）、有效（哮喘减轻，双肺湿罗音、哮鸣音减轻）、一般（有平喘效果，但并不明显，肺部仍可闻湿罗音、哮鸣音）、无效（临床症状无缓解，肺部湿罗音、哮鸣音未减少，甚至加剧）。总有效率=（显效+有效+一般）例数/总例数×100%。②生活质量以SF-36量表评价，包括饮食、运动、心理、社交，得分越高表示质量越高，每项满分25分[3]。③肺功能指标以肺功能检测仪检测，对比用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占所有呼气量比值（FEV1/FVC）、呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）指标[4]。
　　1.5 统计学分析
　　采用SPSS 20.0处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿疗效对比
　　甲组总有效率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患儿生活质量对比
　　甲组的生活质量得分高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组患儿治疗前后的肺功能对比
　　治疗前，两组患儿的FVC、FEV1/FVC、PEF、FEV1指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，甲组FVC低于乙组，FEV1/FVC高于乙组，PEF高于乙组，FEV1高于乙组，差异无统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 论
　　小儿支气管哮喘是一种临床常见疾病，其致病因素较多，一般由慢性咳嗽引起。另外考虑到小儿人群中，体质较为薄弱，因此在治疗时需选择快速有效的措施，否则将延误病情，使肺功能受损，影响生活质量。小儿支气管哮喘的具体起病机制尚在研究中，以我国为例，发病率约为欧美国家的2倍，所以选择有效的治疗措施刻不容缓[4-5]。而在早期选择吸入治疗时，因为不同药物间疗效存在差异，疗效以及用药的安全性均有不同，所以本文便深入对两种不同药物的疗效做出研究，为后续提供参考。
　　本文研究中，甲组总有效率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）;甲组的生活质量得分高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）;甲组治疗后的FVC、FEV1/FVC、PEF、FEV1指标与乙组差异明显（P<0.05）。具体分析为：布地奈德在临床中，多用于雾化吸入治疗，相较于常规服用，在吸入后药效成分可与气道迅速结合，从而抑制炎症细胞分泌，降低炎症反应。在其他学者的研究中还指出，布地奈德用于治疗小儿支气管哮喘时，其远期疗效更为显著，复发率明显降低。孟鲁司特在应用后则可以有效减少半胱氨酰白三烯释放，在与布地奈德联合应用时能够弥补后者无法覆盖的抗炎部分。除此之外，也能有效改善患儿的肺功能指标，降低急性发作次数。高伟霞[6]等在研究中还指出，布地奈德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘时，用药安全性也能得到提升。
　　综上阐述，对于支气管哮喘患儿实施布地奈德联合孟鲁司特治疗，疗效确切，可优化患儿肺功能指标，可提升其生活质量，有临床应用价值。
　　参考文献
　　[1]曹军，曹雅婷，王泽仲.孟鲁司特钠辅助布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘疗效观察[J].海南医学，2020，31（11）：58-61.
　　[2]中华医学会儿科学会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.
　　[3]王东亮.孟鲁司特钠联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及症状改善时间的影响[J].中国药物与临床，2020，20（1）：84-86.
　　[4]孙晓丽、张湘华、曹晓玮.孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果及对患者气道炎症反应的影响[J].中国医药，2020，15（11）：43-46.
　　[5]杜文琼，彭小利，朱晓琴，等.小儿肺热清颗粒联合丙酸氟替卡松对小儿支气管哮喘患者的临床疗效[J].中成药，2019，41（2）：313-316.
　　[6]高伟霞，秦小菀，张靖.孟鲁司特钠颗粒联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘的疗效及其对血清抗凝血酶Ⅲ、CD5抗原样蛋白和补体3水平的影响[J].新乡医学院学报，2019，36（4）：68-71.
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