参苓白术散加减联合双歧杆菌四联活菌片治疗儿童功能性腹痛的疗效观察

来源:用户上传      作者:廖福建 蒋福政

　　摘 要：目的 分析儿童功能性腹痛联用参苓白术散加减与双歧杆菌四联活菌片治疗的效果。方法 选取2019年1月～2021年1月重庆医科大学附属永川中医院收治的功能性腹痛患儿70例，采用随机数表法分为对照组和研究组，每组35例。对照组予以双歧杆菌四联活菌片治疗，研究组在对照组基础上加用参苓白术散加减治疗，观察两组患儿治疗前后胃动力学、血清学指标及治疗效果，同时比较两组患儿疾病复发率、患儿腹痛程度及不良反应发生情况。结果 研究组患儿治疗后胃窦收缩幅度、胃窦运动指数水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前5-羟色胺、一氧化氮及胃泌素水平等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组患儿5-羟色胺、一氧化氮水平均低于对照组，胃泌素水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿治疗有效率高于对照组，疾病复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患儿的腹痛疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患儿腹痛VAS评分均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 参苓白术散加减与双歧杆菌四联活菌片联合应用能够显著降低功能性腹痛患儿5-羟色胺等指标水平，并能改善患儿胃肠动力，提高临床治疗效果，减少疾病复发，且安全性较高，值得临床应用。
　　关键词：儿童功能性腹痛;参苓白术散;双歧杆菌;四联活菌片;菌群失调
　　中图分类号：R272 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-0-03
　　儿童功能性腹痛是一种较为常见的消化系统疾病，主要是消化系统功能失调所致，以腹部疼痛为主要症状，常增加儿童的生理不适感。由于儿童存在疼痛敏感度高的特点，持续性的疼痛常可增加患儿的焦躁情绪，让其陷入哭闹不止的状态，对患儿心理产生较大的不良影响[1]。儿童功能性腹痛对儿童的影响较大，需尽快进行治疗，药物是临床治疗的首选方法，通常采用双歧杆菌四联活菌片等药物治疗，其能够较好地调节肠道菌群失调，从而缓解患儿病情，但单纯应用该药物治疗的效果有限[2]。中医对儿童功能性腹痛有较多研究，儿童功能性腹痛在中医所属范畴为“腹痛”，其病机清晰，即寒邪内阻、饮食不节等，需重视健脾益胃、理气和中、健胃消食治疗。参苓白术散主要由白术、人参、薏苡仁和茯苓等药物组成，具有较好的益气健脾等功效，且可根患儿病情特点进行药物加减，能增强腹痛治疗的彻底性，除可减轻腹痛症状外，还能缓解其他消化道不适症状，在腹泻和功能性腹痛等疾病治疗中具有重要作用[3-4]。本研究选取2019年1月～2021年1月重庆医科大学附属永川中医院收治的功能性腹痛患儿70例作为研究对象，以了解参苓白术散加减与双歧杆菌四联活菌片联合应用于儿童功能性腹痛的治疗效果，具体情况介绍如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以重庆医科大学附属永川中医院2019年1月～2021年1月收治的功能性腹痛患儿70例为本研究对象，采用随机数表法分为研究组和对照组，每组35例。研究组中，男20例，女15例;年龄3～11岁，平均年龄（6.28±1.75）岁;病程3～14个月，平均病程（8.75±1.96）个月。对照组中，男19例，女16例;年龄3～12岁，平均年龄（6.25±1.79）岁;病程3～15个月，平均病程（8.78±1.93）个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经重庆医科大学附属永川中医院医学伦理委员会批准。患儿及家属知晓本研究并签署知情同意书。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：①均符合《诸福棠实用儿科学》[2]和《中医儿科学》[3]中功能性腹痛相关诊断标准;②中医辨证分型为脾胃不足型;③年龄为3～12岁;④此前未行中药治疗;⑤此前不存在功能性腹痛疾病。
　　排除标准：①双歧杆菌四联活菌片过敏者;②重要脏器功能不全者;③合并心脑血管疾病;④合并感染性疾病;⑤无法配合者;⑥其他因素造成的腹痛;⑦家属配合度欠佳;⑧参苓白术散过敏者。
　　1.3 方法
　　在常规饮食调整和对症治疗基础上，对照组患儿予以双歧杆菌四联活菌片（生产企业：杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010，规格：0.5 g/片）治疗，口服，1.5 g/次，3次/d，连续服用2个月。
　　在对照组基础上，研究组患儿加用参苓白术散（生产企业：乌兰浩特中蒙制药有限公司，国药准字Z15021726，规格：9 g/袋）治疗，具体方药组成为：白术、山药、人参、茯苓各100 g，薏苡仁、莲子和桔梗各50 g，炒白扁豆75 g，甘草60 g。1袋/次，1次/d，连续治疗2个月。
　　1.4 观察指标
　　胃动力学指标：采用超声显像仪对两组患儿胃窦收缩幅度、胃窦运动指数进行测定。血清学指标：采集两组患儿治疗前和治疗后2周的空腹静脉血，以3 000 r/min的速度进行离心处理，分离上层血清，测定一氧化氮、胃泌素和5-羟色胺水平。疗效评定：治疗后临床症状消失或基本消失，食欲基本恢复正常为显效;临床症状显著减轻，食欲有所改善为有效;临床症状和食欲无好转甚至加重为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。记录两组患儿不良反应发生情况，包括头晕、乏力、便秘、恶心等，不良反应发生率=（头晕+乏力+便秘+恶心）例数/总例数×100%。随访3个月，记录两组患儿疾病复发情况，疾病复发率=疾病复发例数/总例数×100%。腹痛程度由责任医师和患儿沟通，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行评定，0分为患儿不存在腹痛感，1～3分为患儿存在轻度腹痛感，4～6分为患儿存在中度腹痛感，7～9分为患儿存在重度腹痛感，10分为患儿存在剧烈腹痛感。

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