针对性护理对微创清除术治疗高血压脑出血并发脑动脉瘤的效果研究
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作者:魏伟
摘 要：目的 分析对微创清除术治疗高血压脑出血并发脑动脉瘤患者实施针对性护理的效果。方法 选取2018年6月～2021年6月昌乐县人民医院收治的130例进行微创清除术的高血压脑出血并发脑动脉瘤患者，按随机数表法分为对照组和研究组，每组65例。对照组采取常规护理，研究组采取针对性护理。比较两组患者心理状态、美国国立研究院卒中表（NIHSS）评分、生存质量及满意度。结果 护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组生存质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对微创清除术治疗高血压脑出血并发脑动脉瘤患者实施针对性护理的效果较好，能改善心理状态及神经功能，提高生存质量。
关键词：微创清除术;高血压脑出血;脑动脉瘤;针对性护理;NIHSS评分
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-21-0-04
临床上较为多见的一种疾病是高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HIH），有较高的发病率、致残率，患者发病比较突然，且会并发脑动脉瘤，对患者身心健康、生命安全产生严重影响[1-2]。为了更好地提升患者抢救成功率，临床大多给予患者微创清除术进行治疗，该治疗方式具有较高的安全性，不会给患者造成较大的创伤[3]。但是因为患者年龄大部分在50岁以上，所以，术后患者的预后相对较差，患者可能会产生各种并发症。因此，为有效提升临床疗效、改善患者的生存质量、帮助患者康复，术后需给予针对护理。针对性护理通过针对各个患者不同病情而采取针对性的、个体化的干预措施，按照病情制订针对性的护理方案，不同的病情、不同的阶段采取不同的护理干预，可帮助改善不良心理状态，提升患者治疗、护理的依从性，积极主动配合完成相应的临床工作，使患者的临床疗效得到改善，增强生存质量[4]。本研究选取2018年6月～2021年6月昌乐县人民医院收治的130例进行微创清除术的高血压脑出血并发脑动脉瘤患者，分析对患者实施针对性护理的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月～2021年6月昌乐县人民医院收治的130例进行微创清除术的高血压脑出血并发脑动脉瘤患者，按随机数表法分为对照组和研究组，每组65例。对照组男35例，女30例;年龄51～81岁，平均年龄（65.98±6.14）岁;高血压病程2～10年，平均病程（5.34±1.62）年。研究组男性34例，女31例;年龄52～82岁，平均年龄（66.97±6.15）岁;高血压病程1～10年，平均病程（5.19±1.58）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经昌乐县人民医院医学伦理委员会审核批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①经CT或者MRI确诊，符合《神经外科常见疾病诊疗常规》中高血压脑出血并发脑动脉瘤诊断标准者[5];②临床症状符合手术相关指征者;③临床资料完整者。
排除标准：①多发性的神经相关病变者;②既往卒中病或者癫痫;③存在严重的心、肝、肾功能障碍者;④病灶不明确者。
1.3 方法
对照组患者采取常规及基础护理。对患者开展生活指导、用药指导、饮食护理等;且详细观察其生命体征，定期对患者的体温、心率、呼吸、血压等情况进行检测，保持良好病房环境，营造安静、舒适住院环境等。
研究组患者采取针对性的护理。①做好患者术前针对性护理干预。患者入院后，护理人员需按照患者的基本资料评估其病情，并制订针对性的护理方案。做好患者的基础护理，给其提供良好住院环境，病房应每天定期进行开窗通风，开窗过程中应叮嘱患者做好保暖工作，避免出现感冒的情况。做好患者的术前准备工作，观察、记录其生命体征，血压较高的患者需做好降压干预，缺氧者应吸氧，并和手术室相关人员完成交接。②针对性心理护理。患者在完成手术治疗之后，通常会担心病情的恢复情况，产生焦虑、恐惧的负面心理，针对患者的情况应加强与患者之间的交流、沟通，加强患者疾病认知，疏导患者负面心理，帮助树立积极临床治疗及护理信心，从而有效降低患者的心理负担，让患者以积极乐观的心态面对治疗、护理，提升配合度。③针对性的饮食护理。实施手术之后机体在短时间依然处在应激状态，会使其免疫力减弱，对其预后产生影响。所以，需针对患者的饮食进行指导，给予患者置留相应的胃管补充机体所需的营养元素，胃内注入的食物不能过急，避免导致患者不适、呕吐。④针对性的健康教育。患者出院之前护理人员应做好患者、家属的健康教育指导工作，告知患者需要注意的相关事项以及可能产生的并发症等，教会患者定期监测血压，并根据医嘱按时用药，且需忌烟、酒，叮嘱患者以读书、听音乐等方式来改善心情，养成良好的饮食习惯，并坚持对肢体、语言等进行针对性的锻炼，进而提高患者生活质量。
1.4 ^察指标
①观察两组患者护理前后心理状态。采用抑郁自评表（SDS）评分及焦虑自评表（SAS）评估，分值0～100分，SAS总分低于50分者为正常，SDS总分低于53分者为正常，评分越高表示患者的焦虑、抑郁情绪越严重[5]。
②通过美国国立研究院卒中表（NIHSS）评估患者护理前后的神经功能，包含15个维度，条目共有11个，各个维度分为3～5个等级，其总分42分，评分越高表示神经功能差[6]。
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③依据昌乐县人民医院自制调查表分析满意度情况，分为住院环境、护理态度、护理质量等情况，分值0～100分，其中非常满意（大于85分）、满意（60～85分）及不满意（小于60分），满意度=（非常满意+满意）例数/总例
数×100%。
④比较两组患者护理前后生存质量情况。通过SF-36（健康调查简表）评估两组患者的生存质量，包括患者的生理机能、躯体疼痛、精力、一般健康状况及社会功能5个维度，各个维度的评分均为100分，患者的评分越高表示生存质量越高[7]。
1.5 统计学分析
应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]
表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后心理状态指标评分情况比较
护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组NIHSS评分比较
护理前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组护理满意度比较
护理后，研究组患者临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组护理前后生存质量评分情况比较
护理前，两组生存质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组生存质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
伴随社会老龄化步伐的不断加快，临床上出现越来越多的高血压患者，且该疾病的发病率较高，患者常常还会并发脑动脉瘤情况，对其身体健康造成严重的影响。脑动脉瘤是因为患者颅内的动脉壁出现囊性膨出所致，易引起患者的蛛网膜下隙出血。高血压脑出血并发脑动脉瘤患者的病情比较复杂，临床症状有头痛难忍、恶心呕吐，严重会导致患者昏迷[8-9]。临床给予患者有效治疗措施的同时，需采取针对性的护理干预，才能促使患者快速恢复健康。本研究结果表明：护理后，研究组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），说明对微创清除术治疗高血压脑出血并发脑动脉瘤患者实施针对性护理的效果较好，可有效改善其负面心理状态。究其原因，可能是临床给予患者微创清除术治疗可迅速发现病灶且直接将其切除，操作比较简单，但术后需采取针对性的护理干预，帮助患者改善临床症状，缓解其抑郁、焦虑等不良情绪[10-11]。针对性护理主要是针对不同的个体、不同的病情实施针对性、个体化、优质的护理服务。结合各个患者具体病情制订针对性心理护理干预、饮食护理、健康教育等，给予患者有效的护理对策，有效改善患者焦虑情绪，提升患者的配合度以及治疗、护理依从性[12-13]。本研究结果表明：护理后，研究组患者NIHSS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），说明实施针对性护理可改善患者的NIHSS评分，使其神经功能得到有效改善。NIHSS评分属于临床上广泛认可对患者的神经功能进行评估的有效工具，可有效反映其神经功能的缺损情况，通过评估患者病情，针对可能出现的风险因素实施针对性护理，帮助患者改善临床症状，改善其神经功能[14-16]。护理中密切监测脉搏、呼吸、体温，了解神经功能的恢复情况，从而防止发生并发症而导致患者病情加重[17-19]。本研究结果表明：研究组患者临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对微创清除治疗患者实施针对性护理能提升患者的满意度。针对性护理可以给患者提供周到、针对性、细致的护理服务，进而有效避免、减少护理过程中产生差错，取得患者、家属支持和信任，使患者的临床护理满意度得到提升[20]。此外，本研究结果还表明：护理前，两组患者的生存质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组生存质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明对微创清除术治疗高血压脑出血并发脑动脉瘤患者实施针对性护理能提高其生存的整体质量。针对性护理通过护理人员积极做好患者的健康宣传教育指导，且强化和患者家属的交流，加强患者饮食干预等，以提升患者积极配合护理工作的依从性，使患者得到更好的护理干预，从而提高生存质量。本研究受到样本量、r间等因素影响，未研究微创清除患者应用针对性护理对远期效果及依从性的影响，待临床再研究补充。
综上所述，对微创清除术治疗高血压脑出血并发脑动脉瘤患者实施针对性护理可改善心理状态及神经功能，提升临床满意度情况，有一定临床应用价值。
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