饮食护理对消化道肿瘤患者化疗期间营养状况的影响探讨
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作者:塔娜
摘 要：目的 分析饮食护理对消化道肿瘤患者化疗期间营养状况的影响。方法 选取2018年1月～2019年5月内蒙古自治区人民医院收治的80例消化道肿瘤化疗患者为研究对象，采用随机黑白球分组法分为研究组与对照组，每组40例。研究组予饮食护理，对照组予常规护理，护理疗程为3个月。比较两组患者满意度、营养指标（血红蛋白、血清白蛋白、体质量指数）、生存质量评分。结果 研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组营养指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组护理后生存质量评分均低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对消化道肿瘤化疗患者实施饮食护理可显著改善其营养状况，提高生活质量，且患者满意度较高。
关键词：饮食护理;消化道肿瘤;化疗;营养指标
中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-21-0-03
消化道肿瘤发病率、病死率均较高，多数患者确诊时已处于疾病中晚期，对患者生活质量及健康造成严重威胁[1]。目前，临床关于消化道肿瘤常见的治疗措施为化疗，但受药物特殊性的影响，患者出现呕吐、恶心等消化道反应以及应激反应较多，在一定程度上对营养指标产生影响，不利于疾病恢复[2]。因此，需对消化道肿瘤化疗患者实施积极护理干预，改善其预后。然而，常规护理缺乏针对性，难以改善消化道肿瘤化疗患者营养状况，护理效果欠理想。饮食护理更加注重患者的饮食指导及干预，可促使消化道肿瘤化疗患者保持健康饮食，改善其营养摄入情况，加快机体康复。本研究以2018年1月～2019年5月内蒙古自治区人民医院收治的80例消化道肿瘤化疗患者为研究对象进行分析，表明饮食护理对患者营养状况的改善具有促进作用，可以提升患者满意度，实现最佳康复效果。
1 Y料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年5月内蒙古自治区人民医院收治的80例消化道肿瘤化疗患者为研究对象，采用随机黑白球分组法分为研究组与对照组，每组40例。研究组男21例，女19例;年龄36～63岁，平均年龄（48.49±1.59）岁;病理类型：胃癌18例，食管癌12例，直肠癌10例。对照组男19例，女21例;年龄35～65岁，平均年龄（48.50±1.61）岁;病理类型：胃癌20例，食管癌10例，直肠癌10例。研究组、对照组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准实施。患者及家属自愿签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①患者确诊消化道恶性肿瘤，符合化疗相关指征[3];②患者临床资料完整;③患者意识清楚;④患者病情比较稳定。
排除标准：①心、肝、肾等脏器严重疾病者;②合并血液疾病者;③合并其他恶性肿瘤者;④依从性差者;⑤精神、意识、语言及智力障碍者;⑥妊娠期患者;⑦中途退出本研究者;⑧合并自身免疫性疾病者。
1.3 方法
对照组予常规护理，包括口头健康教育、用药指导，加强病情观察，如有异常及时告知主治医生，配合其完成相关护理。护理人员对消化道肿瘤患者开展心理护理时，密切观察患者心理状态，积极与患者进行沟通与交流，给予患者心理疏导，为患者答疑解惑，缓解患者负面情绪。通过健康宣教提升患者对疾病了解程度，帮助患者做好相应心理准备，积极治疗，从而提升治愈信心。为患者讲解既往救治成功案例，提升患者对抗疾病的自信心，进而降低应激反应，保障治疗及护理的顺利实施。
研究组予饮食护理干预。（1）成立饮食护理干预小组。选择护理经验丰富的护理工作人员作为小组成员，由护士长担任小组组长，对患者实际状况进行分析后，为患者制订针对性的饮食计划。在护理干预过程中，以循证护理为依据，对饮食护理计划进行不断完善与更新，实现最佳饮食护理干预小组。（2）健康知识宣讲。定期举办健康讲座，告知患者及其家属健康的饮食习惯对疾病恢复的重要性，帮助其更深入了解饮食相关知识。在健康宣教过程中，也可通过发放健康知识手册、组织患者观看相应的宣传视频、推送微信公众号等多种健康教育方式开展，健康教育内容包括疾病临床表现、临床症状、疾病发病机制等，通过多种健康教育方式讲解在化疗期间可能会产生的不良反应以及相应的防护措施，帮助患者及家属积极配合医护人员工作。（3）制订饮食计划。充分了解患者的饮食习惯，包括饮食偏好、风味饮食等。在饮食计划实施之前应该详细掌握患者的营养状况、病情状况以及心理状态等，包括日常生活中存在的危险因素。结合患者的实际情况，制订全面、详细的饮食计划，指导患者选择营养和健康的食物，确保患者饮食营养均衡。需要告知患者正确的饮食习惯和方法，告知饮食健康对疾病的重要性和有效性。指导患者多吃豆类、新鲜水果和蔬菜，禁止食用辛辣和刺激性食物，严格戒烟戒酒。告知患者合理饮食能促进白细胞生成，保证营养均衡，预防便秘。（4）饮食计划实施。注意区分干性食物和稀性食物。进食时可采取平躺姿势，延长胃部食物排空时间。选择地补充营养素，注意糖分摄入控制，避免食用过多甜食。注意饮食清淡，日常饮食以高维生素、高蛋白食物为主，以确保患者摄入充足的维生素。除此之外，引导患者适当食用富含铁的食物。
两组护理疗程为3个月。
1.4 观察指标
对两组患者营养指标状况进行分析，研究指标为血清白蛋白、体质量指数、血红蛋白;分析两组患者满意度，采用内蒙古自治区人民医院自制护理满意度评估表评估，总分100分，80分以上为非常满意、60～80分为一般满意、60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%;采用简明健康调查量表（SF-36）对患者生存质量进行评判，主要分析指标为生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康，总分100分，分数越高表示生存质量越好。
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1.5 统计学分析
在SPSS 20.0软件中输入所有研究数据。计量资料（营养指标、生存质量）以（x±s）表示，行t检验;计数资料（护理满意度）以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后营养指标比较
护理后，研究组血红蛋白、血清白蛋白、体质量指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组满意度比较
对照组护理满意度为80.00%，研究组为97.50%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组生存质量评分比较
护理后，研究组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
消化道肿瘤具有较高的发病率，近年来其发病率呈逐年增加的趋势[4-5]。胃肠道肿瘤常见的治疗措施包括手术、放疗和化疗[6]。临床研究结果显示，多数患者确诊时已处于疾病中晚期，不能完全切除癌细胞，无法对其进行根治性手术，此时给予患者化疗方案可以弥补手术的局限性[7-8]。
近年来，随着临床医学的发展与进步，药物不断开发和更新，胃肠道肿瘤的化疗优势逐渐显现，效果得到极大的提高。相关研究学者表示，营养指标状况与化疗效果以及预后存在直接关系[9-10]。饮食护理期间，通过及时补充微量元素、纠正不良饮食习惯与生活习惯，提升机体免疫力与抵抗力，改善机体营养状况;对风险进行评估能进一步提升护理效果与护理准确性;加强患者健康宣教能提升患者对疾病与饮食管理认知程度、自我管理能力，确保患者营养均衡。
消化道肿瘤疾病比较常见的护理干预在于药物指导、环境清洁等常规护理措施，而饮食护理是在基础护理干预基础上结合患者实际需求为患者制订科学有效的护理方案，是一种全面、整体的现代化医学护理模式[11-12]。临床研究结果显示，在对消化道肿瘤患者化疗过程中，饮食护理路径的应用能提升患者生活质量，提高治疗效果，促进患者化疗后恢复[13-14]。通过成立饮食护理干预小组，提升护理的有效性与科学性，根据患者实际情况制订科学、有效的饮食计划，提升患者机体营养状态[15]。同时在饮食护理基础上还要加强患者的健康宣教，健康教育的作用在于提升患者对疾病了解程度，同时也能让患者知晓营养状态与健康饮食对疾病预后的影响;健康教育的作用也能在一定程度上改善患者的焦虑情绪，由于患者对疾病知识了解水平上升，因对疾病认识不足产生的焦虑感得以改善，可稳定患者的睡眠质量，也能在很大程度上增加患者食欲，提升饮食护理作用[16]。饮食护理措施的实施主要是以患者为中心，对其实际状况进行分析后，给予患者针对性的营养指导，改善营养情况的同时促进机体恢复[17-18]。除此之外，该措施与常规护理相比更加重视人性化护理，重视关注患者胃肠道变化情况，对患者饮食进行针对性调整，提高胃肠道食物吸收力度，改善营养状况[19]。本试验结果显示，研究组满意度高于对照组，对照组生存质量指标评分均低于研究组，研究组营养指标状况优于对照组，与沈优红等[20]研究结果具有一致性。
综上所述，对消化道肿瘤化疗患者实施饮食护理可改善其营养状况，提高生活质量和护理满意度。
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