青年女性肺结核患者心理特点的调查及对策
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作者:赵旭玲 窦腾飞 徐利元
摘要：目的 总结青年女性肺结核患者的心理特点以及护理对策。方法 选取200例青年女性肺结核患者为研究对象，评估入选患者的心理状况，并采用单因素分析法与多因素分析法分析影响青年女性肺结核患者心理状况的相关因素，并比较护理前后本组患者焦虑抑郁评分的变化。结果 200例患者中有110例存在焦虑情绪，118例存在抑郁情绪；单因素分析发现，居住地、年收入、病程、文化程度、家庭支持是导致青年女性肺结核患者焦虑抑郁的重要因素（P＜0.05）；多因素分析显示，居住地为农村、年收入＜5万元、病程＞3年、文化水平在小学及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺结核患者焦虑抑郁的高危因素（P＜0.05）；通过对应的护理干预，本组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分明显低于护理前（P＜0.05）。结论 青年女性肺结核患者容易出现焦虑抑郁情绪，尤其是居住地为农村、年收入＜5万元、病程＞3年、文化水平在小学及以下、缺乏家庭支持的患者，通过积极的心理护理措施，可以有效改善患者焦虑、抑郁情绪。
关键词：青年女性肺结核；心理特点；护理对策
肺结核是一种慢性感染疾病，随着我国人口流动性的升高，结核病逐渐降低的发生率有所回升，对我国人民群众的健康安全造成了较大的威胁[1～2]。该病具有传染性强、并发症多等特点。尤其是耐药肺结核患者，由于病程长，生活质量严重下降，容易出现各种心理问题[3～4]。为了总结青年女性肺结核患者的心理特点以及护理对策，本研究选取200例青年女性肺结核患者进行研究调查。
1资料与方法
1.1 临床资料
选取2020年1月～2022年3月200例青年女性肺结核患者为研究对象，年龄18～39岁、平均（33.6±6.4）岁。
入选标准：符合中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南（2013版）》的诊断标准；年龄为18～39岁的女性患者；均对研究知情并签署同意书。
排除标准：合并精神疾病、认知障碍者。
1.2 方法
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA评分）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD评分）评估入选患者的心理状况。HAMA评分＞7分即可判断为存在焦虑情绪；HAMD评分＞8分即可判断存在抑郁情绪。具体的心理护理措施如下。
（1）心理状况评估。护士首先使用量表评估患者的心理状况以及应对方式，并学习心理学相关知识，提高自身的护理能力，注意个体差异以及病情状况，及时疏导患者的负面情绪，从而避免患者出现极端行为。
（2）强化健康教育。使用通俗易懂的语言，普及肺结核以及抗结核治疗相关健康知识，并指导患者如何做好自我管理、营养支持，叮嘱患者定期随访复查，避免不规范治疗导致疗效下降、药物不良反应增多。同时可以通过微信提供延续护理，帮助患者解决生活中的各种问题，从而让患者感受到护士的关爱，能够更好的配合临床治疗。
（3）采取积极的应对方式。护士需要帮助患者认识到积极应对方式的作用，虽然回避疾病在短时间内可以减轻身心负担，但是长时间回避只会影响患者对治疗的配合度，因此需要正确面对疾病，通过成功治愈的案例提高患者的信心。
（4）加强家庭社会支持。对患者的亲朋好友也要做好健康教育，纠正其错误认识，从而减轻对患者的恐惧，并指导家人朋友多鼓励和劝慰患者，从而给予患者有效的心理支持，帮助患者改善心理状况。
1.3 观察指标
影响青年女性肺结核患者心理状况的相关因素，并比较护理前后本组患者焦虑、抑郁评分的变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 患者心理评估结果
200例患者中有110例存在焦虑情绪，118例存在抑郁情绪。
2.2 单因素分析
居住地、年收入、病程、文化程度、家庭支持是导致青年女性肺结核患者焦虑抑郁的重要因素（P＜0.05）。见表1～2。
2.2 多因素分析
居住地为农村、年收入＜5万元、病程＞3年、文化水平在小学及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺结核伤患者焦虑、抑郁的高危因素（P＜0.05）。见表3～4。
2.4 患者护理前后焦虑抑郁情绪变化
护理后患者HAMA评分、HAMD评分明显低于护理前（P＜0.05）。见表5。
3讨论
3.1 青年女性肺结核患者心理特点调查
研究发现，200例患者中有110例存在焦虑情绪，118例存在抑郁情绪，这与同类型文献相近[5]。由此可见，青年女性肺结核患者普遍存在焦虑抑郁情绪，需引起社会的关注，这可能是由于青年女性往往承担着养育子女与照顾父母的任务，患病之后需长期服药、定期随访，可能会影工作，导致经济压力较大，容易产生负面情绪。同时女性情感细腻、内心敏感，对应激事件无法有效排解苦闷烦恼的情绪，且由于疾病存在传染性，病耻感较强，患者会主动减少社交活动。
分析显示，居住地为农村、年收入＜5万元、病程＞3年、文化水平在小学及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺结核患者焦虑抑郁的高危因素（P＜0.05）。农村地区对于肺结核的认识不足，加上该病具有传染性，因此可能会对患者存在偏见或歧视，容易增加患者的心理负担，导致负面情绪的出现。由于长期治疗和随访会影响工作，加重了患者的精神压力，年收入低的患者可能会更加焦虑抑郁。病程长的患者容易并发其他疾病，导致身心疲劳，引起各种精神问题。文化水平低的患者对于疾病与治疗可能存在错误认知，因此会出现较大的心理压力。缺乏家庭支持的患者由于没有亲人的照顾与支持，因此会出现悲观、焦虑的情绪，从而引起各种心理问题。
3.2 心理护理的实施效果
在入院之后，就需要对患者展开心理护理，让患者尽快适应环境变化，认真观察患者的行为表现，了解患者的心理状况，并且要加强与患者的沟通交流，多关心和鼓励患者。住院期间，医护人员需耐心解答患者的疑问，满足患者对疾病与治疗的认知需求，并且通过成功治愈的案例来提高患者的信心，有助于改善患者的心理状况。通过对应的护理干预，本组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分明显低于护理前（P＜0.05），由此可见通过有效的心理护理措施，可以改善患者的焦虑抑郁情绪。
参考文献
[1] 郑丽君，张彦春.中青年肺结核心理、心理弹性、社会支持状况及其相关性分析[J].护理实践与研究，2021，18（5）：684-687.
[2] 彭韫丽，葛修茹，刘慧梅，等.青年肺结核患者心理健康状况与社会支持的相关分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（23）：2977-2981.
[3] 蔡穆，黎永华.肺结核患者心理健康状况及其影响因素调查分析[J].中国卫生统计，2018，35（6）：913-915.
[4] 张金萍，孙万玲，矫晓克，等.肺结核患者心理弹性与社会支持感知能力的特点分析[J].中国防痨杂志，2017，39（10）：1050-1054.
[5] 符婷，黄丽菊，杨进军，等.308例耐多药肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析[J].中国防痨杂志，2020，42（4）：366-371.
nlc202211141556
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