慢性阻塞性肺疾病康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响探讨
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作者:詹艳
摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响。方法 于2021年1月～2022年1月选择62例我院接收的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为本研究对象。以入院时间为依据分为对照组和研究组，对照组采用传统护理方式，研究组采取传统护理+自我管理方式。对比两组患者生活质量评分和肺部功能指标情况。结果 护理前，两组患者FVC、FEV1以及PEF比较差异不具有统计学意义，P＞0.05；护理后，两组患者肺功能均有所改善，研究组改善程度显著优于对照组，P＜0.05；护理前，两组患者生理功能、心理功能、社会功能以及周环境评分比较差异不显著，P＞0.05；护理后，两组患者生活质量评分均得到优化，且研究组患者各项指标评分显著优于对照组，P＜0.05；护理前，两组患者CAT评分比较无显著差异，P＞0.05；护理后，研究组患者CAT得分显著优于对照组，P＜0.05。结论 对COPD患者实施康复护理自我管理，并结合患者具体情况采取针对性的护理方案，可获得良好的成效，显著改善患者生活质量和肺功能指标。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；康复护理；自我管理；肺功能
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称，是我国常见的呼吸系统疾病。慢阻肺稳定期的管理目标为减轻当前症状，防止疾病进一步发展，避免病情急性加重，同时减少病死率。在积极治疗的同时给予有效的护理干预，可提高临床疗效。
1一般资料与方法
1.1 一般资料
将研究所选的62例患者划分为两组，每组31例。对照组女6例，男25例；年龄69～88岁，平均（74.21±3.45）岁；病程3.4～15.2年，平均（11.37±2.18）岁。研究组女5例，男26例；年龄68～89岁，平均（74.46±3.23）岁；病程3.5～15.1年，平均（11.29±2.21）岁。两组患者一般资料对比差异不显著，P＞0.05，可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理。护理工作中，面向患者讲解关于慢性阻塞性肺疾病的相关知识，向其介绍周围的环境，有效消除环境陌生感，加强与患者的交流与沟通，为其提供用药治疗，做好患者病情的监测。
研究组患者基于常规护理的基础上接受自我管理，主要措施如下。
（1）健康教育。慢阻肺的病因和危险因素很多，包括个体因素和环境因素等。其中，个体因素还包括遗传因素、年龄与性别、肺生长发育、低体重指数。环境因素包括烟草、燃料烟雾、空气污染、职业性粉尘等。加强对患者的健康教育，使其对疾病发生的原因和主要风险因素实施严格控制，利用多样化健康教育方法，向患者讲解自我管理的方法，增强患者对慢阻肺及疾病康复的认知，消除患者的疑虑，增强康复的信心。例如，利用教育手册和微信公众号科普等方式，扩大健康教育覆盖范围，保证健康教育的效果。
（2）情绪管理。结合慢阻肺疾病的特点，向患者传授情绪管理和呼吸管理的知识。加强和患者的沟通，使其可以了解患者的心理变化，加强干预措施，及时帮助患者调整心态，消除不良情绪，保持良好的心理状态，增强护理依从性。
（3）做好日常行为的管理。患者的生活习惯对疾病发展，有着很大的影响，强化日常行为的管理，有着重要的意义[1]。康复护理中加强对患者的指导，增强其自我管理的意识，提高自我管理能力。通过有效的护理干预，使其认识到抽烟喝酒的危害，并且积极戒烟戒酒。护理人员需要协助患者制定适宜的戒烟戒酒方案，督促患者认真执行，使其养成良好的生活习惯，按时定量使用药物，不可以随意改变药物的使用剂量或者停止使用。结合患者饮食习惯，从利于慢阻肺疾病康复的角度出发，协助其调整饮食方案，指导患者摄取高蛋白和高纤维食物，严格控制盐量，使其养成少吃多餐的饮食习惯。加强对患者的运动指导，使其定期进行有氧运动训练，保持良好的运动习惯，增强身体抵抗力[2]。
（4）呼吸管理。加强对慢阻肺患者的呼吸指导，指导其用腹式呼吸法，保持舒适的坐姿或者站姿，将两只手放置到腹部和胸前，当呼气时做好腹部的控制，保持腹部下陷的状态。当吸气时也需要做好腹部控制，保持腹部隆起的状态。通过有效的呼吸指导，使得患者正确掌握呼吸方法，增强康复的效果。
（5）肢体管理。将呼吸训练当作指导，同时开展各种动态的训练。例如，下蹲时吸气，当起身时吸气；爬楼梯时可以抬腿吸气，当放下腿时呼气；当扩胸时将双臂打开吸气，收缩双臂时需要呼气。通过各类训练，促进疾病的恢复，保持良好的训练[3]。
（6）咳嗽训练。康复护理中还要注重咳嗽训练，使得患者掌握正确的咳嗽方法，以免给肺部带来冲击。根据深呼吸-正常呼吸、用力呼吸C正常呼吸以及咳嗽等流程，进行严格锻炼，每次保持一定的频率，保证训练的效果[4]。
采取康复护理自我管理方式，对患者进行护理，需要做好患者情况的全面评估，了解患者的基本情况，编制科学合理的方案，为其提供高质量的护理服务。在护理期间做好各项指导和协助训练工作，保证护理工作的质量，防范各类问题的出现。此外，还需对患者自我管理情况进行评估，了解患者生活习惯和锻炼等情况，及时发现患者自我管理存在的不足，提出优化和完善措施，帮助患者进行调整，保证康复训练效果。
1.3 观察指标
对比两组患者生活质量评分和肺部功能指标情况。生活质量评估包括躯体功能、心理功能、社会功能。肺部功能指标包括FVC、FEV1以及PEF。此外，分析疾病对患者的影响，使用CAT评分开展评估，得分为0～10分评定为轻微影响，11～20分为中等影响，21～30分为严重影响，31～40分为影响非常严重。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1 两组肺功能水平比较
护理前，两组FVC、FEV1以及PEF比较无显著性差异，P＞0.05；护理后，两组肺功能均有所改善，且研究组改善程度显著优于对照组，P＜0.05。见表1。
2.2 两组生活质量评分比较
护理前，两组患者生理功能、心理功能、社功能以及周围环境评分，比较无显著性差异，P＞0.05。护理后，两组患者生活质量评分结果均得到优化，且研究组患者各项指标评分结果显著优于对照组，P＜0.05。见表2。
2.3 两组患者CAT评分比较
护理前，两组患者CAT评分结果差异不显著，P＞0.05。护理后，研究组CAT评分显著优于对照组，P＜0.05。见表3。
3讨论
慢阻肺是一种以气流阻塞为特点的慢性支气管炎或者肺气肿，随着病情的发展会成为肺心病与呼吸衰竭，具有致残率高和病死率高的特点。世界卫生组织（WHO）关于病死率和死因的最新预测数字显示，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将继续上升，预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病患者数超过每年540万人。因此，积极探索有效的康复护理措施，为患者提供更为优质的护理服务，有着重要的意义。
目前，慢阻肺疾病的治疗与控制，可采取的方法很多，包括风险因素管理和药物治疗以及非药物干预。在康复护理中多采取非药物干预措施。使用的非药物干预措施，主要包括呼吸康复治疗法、氧疗法、家庭无创通气等。呼吸康复法的目的是改善慢性呼吸疾病患者的心理状况和生理状态，同时促进健康行为的长效保持。呼吸康复的核心为规律的运动训练。采取的氧疗法，主要目的是提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率，对运动能力、肺生理以及精神状态，都会产生积极的影响。家庭无创通气（hNPPV）主要是改善患者的症状，减少住院需求，降低病死率。在进行康复护理时，结合患者的实际情况，为其提供个性化护理方案，采取系列干预措施，改善患者的肺功能，提升患者的生活质量水平，可获得积极的效果。护理工作中可以结合实际，优选适宜的方法和措施，保证护理的质量。
研究结果显示，护理后，两组患者肺功能均有所改善，研究组患者的改善程度显著优于对照组，P＜0.05；两组患者生活质量评分结果均得到优化，且研究组患者的各项指标评分结果显著优于对照组，P＜0.05；护理后，研究组患者CAT评分显著优于对照组，P＜0.05。说明采取康复自我管理方法，可提升护理质量，增强患者认知，使患者能够认识到自我管理的重要性，并积极参与康复治疗，改善预后。
参考文献
[1] 叶丹，张虹霞，张选明.综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2021，18（23）：3557-3559.
[2] 陈燕妮.康复护理自我管理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].中国医药指南，2020，18（27）：188-189.
[3] 祁兴玲.慢性阻塞性肺疾病康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].心理月刊，2020，15（16）：106.
[4] 潘玲莲，李雪春.专职康复护理小组对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能运动能力及生活质量的影响研究[J].中国药物与临床，2020，20（2）：324-326.
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