糖尿病健康教育用于内分泌护理患者治疗中的研究进展
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作者:徐婷
摘要：糖尿病是一种难以根治的慢性病，需终身性治疗控制血糖水平，才能避免病情继续发展，防止相关并发症，改善患者的生命质量。健康教育属于糖尿病治疗的关键，直接决定着患者的糖尿病知识掌握度、治疗依从性以及健康行为状态。现今，国内外均在探索理想的糖尿病健康教育方案，有多种方案问世并在临床投入使用，其多主张以患者为中心，结合糖尿病疾病特点、患者的疾病知识掌握状态，从多途径着手进行干预，有效控制患者的饮食、运动、用药及生活作息等，全面调节患者的身心健康，让血糖指标尽快达到控制目标。本文主要综述内分泌护理中应用糖尿病健康教育的作用，简单介绍健康教育内容。
关键词：内分泌护理；糖尿病；健康教育；知识掌握度
糖尿病属于常见慢性病，是一种因内分泌系统代谢障碍诱发的疾病，是终身性疾病[1]。长期处于糖尿病状态，会对神经系统、泌尿系统以及心血管系统等造成慢性损害，继而导致患者死亡[2]。有调查数据显示，我国糖尿病患者数量在全球排第一，大概有1.3亿，还有5000万潜在的糖尿病患者。临床认为，糖尿病发病和环境、饮食因素具有较大的相关性，其中东南沿海地区居民、老年男性具有更高的发病率，这和生活环境及经济水平相关[3]。糖尿病是因碳水化合物、蛋白质以及脂肪代谢紊乱诱发的一系列综合征常见病，典型症状是“三多一少”。其中，“三多”指多食、多饮、多尿，“一少”指体重下降[4]。临床主张确诊糖尿病后，为患者提供综合疗法，包含饮食控制、运动锻炼、药物干预、血糖监测以及健康教育五个方面。健康教育属于糖尿病基本治疗措施，也是决定着血糖控制达标的关键因素，必须做好该项干预，才能保证最终的治疗效果。
1糖尿病健康教育作用
1.1 提升病情控制效果
糖尿病单纯通过生物医学手段治疗效果有限，且医疗费用昂贵，治疗时间漫长。若能在生物医学手段应用期间联合健康教育，可进一步提升治疗效果，更好地控制糖尿病病情与代谢异常，这一观点已经被多位研究学者证实[5～6]。临床调查表明，很多糖尿病患者的病情控制不佳，根本原因是健康行为不到位。健康行为受患者的主观意识、糖尿病认知影响，患者并未清楚认识到遵照医嘱治疗期间，消除生活中糖尿病病情控制影响因素的必要性，且用药期间存在剂量错误、时间错误、不规律等表现，最终导致药物效果下降，血糖指标难以控制到理想范围中[7]。若能在糖尿病治疗期间应用健康教育，可提升患者的糖尿病知识掌握度，督促患者维持健康行为，消除生活中的影响因素，加快血糖水平的下降，让血糖指标尽快达到合理范围内，有效控制糖尿病病情。
1.2 增强自我管理能力
自我管理能力和慢性病患者的疾病发展状态、病情转归情况、预后情况存在直接关系[8]。以糖尿病为例，患者自我管理能力直接决定着其用药行为、生活习惯。若患者的自我管理能力较强，在了解糖尿病症状表现、发病原因、治疗要求后，多会遵照医嘱主动约束一些不良行为，在生活中辅助糖尿病治疗，继而获得理想的治疗效果。若患者的自我管理能力较强，早期会遵照医嘱治疗糖尿病，调整日常生活习惯；但在治疗时间逐步延长后，患者的遵医嘱行为逐步减弱，部分患者甚至在治疗期间都无法做到遵医嘱，最终导致治疗效果不佳，血糖控制不理想[9]。但进行糖尿病健康教育，可有效提升患者的糖尿病知识掌握度，在认知逐步清晰、明确、丰富之后，会知晓治疗期间必须遵循的一些要求，明确日常生活中存在的不良习惯，继而主动改正不良习惯，遵照治疗要求。这一变化其实就是自我管理能力的提升[10]。
1.3 改善患者生活质量
从健康角度分析，糖尿病患者的生活质量较为低下，尤其是刚刚确诊的糖尿病患者[11]。这类患者的日常生活中存在诸多健康影响因素，这些因素共同作用是导致糖尿病发病的主要原因。通过生活质量评价，可全面分析患者各方面质量情况，指导临床针对性地为患者提供干预，从多方面着手改善患者的生活质量，继而达到消除影响健康的因素，促进糖尿病转归，有效控制病情的目的[12]。健康教育无疑可在糖尿病生活质量提升中发挥巨大的作用，可增强患者对疾病知识的掌握，明确糖尿病康复期间存在的影响因素，从医学角度指导患者解决相应影响因素，强化患者的自主监控及管理意识，让患者构建良好的遵医行为，改正生活不良习惯，提升生活质量水平。
2糖尿病健康教育内容
2.1 心理健康教育
糖尿病需要终身性治疗，病程漫长，容易发生各种并发症，患者多伴有较严重心理负担，尤其是经济条件一般、对糖尿病认知比较匮乏的患者[13]。部分患者因糖尿病病情控制不佳，发生糖尿病并发症。并发症会增加患者的生理痛苦，加重负面情绪，甚至导致患者丧失治疗信心，遵医行为不理想。因此，为糖尿病患者提供健康教育时，必须重视患者的心理状态，积极从多方面着手调节患者的心理状态，维持良好的情绪，积极主动参与到疾病治疗中。护士需密切监测患者的情绪变化与心理需求，积极主动为患者提供科学有效的心理干预措施，让患者始终维持愉快情绪。为保证心理健康教育的效果，医护人员需积极与患者沟通交流，热心主动了解患者的负面情绪，积极回应患者的各项疑问，向患者科普糖尿病相关知识与防治措施，让患者认识到良好情绪对疾病转归、疾病治疗的积极影响，尽可能激发患者的治疗信心，促使患者以正面态度看待疾病，积极参与到疾病治疗中，提升糖尿病的控制效果。在这一过程中，患者家属与同类患者可发挥非常显著的作用。医护人员需做好家属的工作，明确其在患者治疗中承担的责任，让家属通过持续可靠的关怀关爱、温馨家庭氛围、幸福家庭生活，不断提升患者的幸福感，增强患者的治疗欲望与信心。邀请治疗效果理想的糖尿病志愿者为患者提供帮助，通过双方有效的沟通，正性激励患者，树立治疗模范，促使患者重拾信心，积极主动参与到疾病治疗中。
2.2 认知健康教育
糖尿病患者对自身糖尿病知识掌握度直接决定着遵医行为、健康素养及生活质量，并且会对最终治疗效果、血糖控制水平造成直接影响[14]。有调查表明[15]，糖尿病认知程度低下的患者血糖达标率小于认知程度理想的患者，且生活质量评分明显更低，可见糖尿病认知会对疾病治疗效果、生活质量评分造成直接影响。这一调查报告表明，医护人员必须在糖尿病患者治疗期间，关注患者的糖尿病认知情况，积极采用一系列科学有效的手段增加患者的糖尿病认知。通过认知转变患者的行为状态，增强患者的健康素养，促使患者遵照医嘱治疗疾病。医护人员需积极调查糖尿病患者的社会背景与文化背景，明确患者对糖尿病的实际认知水平，制定符合患者需求的认知健康教育。为保证教育效果，需保证所提供认知健康教育内容完整、丰富，需囊括糖尿病发病机制、症状表现、治疗方法、常见并发症、膳食管理、运动锻炼、生活作息等内容；还需在教育过程中将糖尿病病情控制与日常生活习惯有效联系起来，进一步提升患者的糖尿病准确认知。实际教育过程中，则需结合患者的个性特点，提供相教育方案。对于年龄较大、文化水平低下、理解能力下降的糖尿病患者，应在常规播放糖尿病知识科普视频、举行糖尿病教育讲座的基础上，和患者进行多次有效沟通交流，应用通俗易懂语言介绍糖尿病知识，提升患者的糖尿病认知水平。对于年龄较轻、文化水平较高、理解及学习能力较强、熟练使用移动设备的糖尿病患者，可在常规健康教育基础上，发放糖尿病健康管理手册、播放糖尿病知识教育视频、让患者关注医院公众号并进入糖尿病版面了解疾病知识，在此基础上和患者沟通，纠正患者的错误认知，提升患者的知识掌握度与准确度，继而让患者从多方面着手，辅助糖尿病治疗。
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3结束语
糖尿病确诊后不仅要为患者提供科学有效的生物医学治疗，还需结合患者需求提供健康教育，从心理、认知两大方面着手，全面提升其治疗依从性与自我管理能力，以改善生活质量水平。
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