统筹细化护理对风湿免疫患者不良事件发生率的影响研究进展
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作者:卜凯丽
摘要：风湿免疫疾病是临床中的常见疾病，主要与遗传、免疫、环境因素有关，病程表现多种多样，容易累及其他器官组织，且病情反复发作，病程长，预后差，严重影响患者的生活质量。近些年来，随着我国老年人口的增长以及社会环境的变化，风湿免疫疾病的发生率逐年升高，尤其是该病引起的不良事件严重影响患者的生活质量，如何降低此类患者不良事件发生率、改善风湿免疫患者的生活质量成为临床研究的重要课题。统筹细化护理是一种新型护理模式，主要是通过为患者提供全面、细致的护理措施，提高患者的自我管理能力，减少不良事件发生，改善患者的生活质量。文章主要针对统筹细化护理对风湿免疫患者不良事件发生率的影响展开探讨。
关键词：统筹细化护理；风湿免疫患者；不良事件发生率
生活质量主要反映了人的生活状态、生命健康的质量，能够有效反应患者身心健康的变化。随着现代医疗改革的不断深入，人民群众对医疗服务质量提出了更高的要求，对疾病的关注不仅仅局限于治疗效果，同时更加关注生活质量的改善[1]。因此，如何提高患者的生活质量成为临床关注的重要课题。风湿免疫疾病由于病程长且反复发作，严重影响患者的正常生活，导致其生活质量下降[2]。同时，病情持续进展容易诱发多种不良事件，影响患者预后结局[3]。在此类患者的临床护理中，需采取有效的干预措施，改善患者身心状况，降低不良事件发生率，改善患者预后。
1统筹细化护理对风湿免疫患者不良事件发生率的影响
风湿免疫患者不良事件的发生受各种因素影响，比一般人群要更高。且随着现代人口老龄化趋势的加重，风湿免疫疾病的发生率也不断升高，因此面对严峻的形势下，需要采取有效的护理干预措施。有研究指出，统筹细化护理可以改善风湿免疫患者的生活质量，弥补常规护理的缺陷。细致、全面的护理措施可以督促患者规律用药、定期功能锻炼，改善患者的心理状况，促使疾病尽早康复，改善患者的生活质量。临床研究发现，通过多种干预措施，包括心理指导、健康教育、功能锻炼等，可以提高患者的治疗依从性，改善患者的身心健康状况，有助于提高患者的满意度。
常规护理对风湿免疫患者生活质量的影响不突出，很难改善患者的遵医行为，且护理人员的工作负荷量大，护理效率较低。因此可以引入统筹细化护理，该方法主要是以统筹优选理论为基础，合理优化临床护理工作，提高护理质量与效率，细化工作内容，改善患者的生活质量。很多风湿免疫患者对于疾病的认识程度不高，因此整体的遵医率较低，不了解各种检查的作用、记忆力下降导致用药混乱，都可能诱发各种不良事件。而统筹细化护理的实施，可以提高患者对于疾病相关知识的知晓度，改善患者的遵医行为，通过各种工作的统筹安排，提高工作效率，简化了各种操作流程与步骤。例如：用药方案由药剂师参与处方制定，精确各种药物的用法用量，开展药学服务，讲解各种药物的注意事项，同时护理人员也要加强药物指导，确保患者在正确时间服用正确剂量的药物，确保用药的安全性。由于风湿免疫患者的用药方案复杂，在下一次发药时，需要检查患者前一轮药物的服用情况。在病房巡查期间，需要加强与患者的沟通交流，询问患者的感受和意见，从而细化护理操作内容。护理人员通过统筹规划，完善护理方案，提高护理工作的整体性与有效性，提高整体护理水平，并且可以充分调动护理人员的主动性、积极性，减少工作倦怠。
统筹细化护理的开展，可以确保患者精确用药，维持有效的血药浓度，提高临床疗效，减少风湿免疫患者并发症发生率，提高护理服务质量。统筹细化护理在传统护理的基础上，对护理工作展开全面优化，可以进一步提高护理服务的针对性，提升护理效率，有助于提高患者的满意度。对于需要特殊护理的患者，如加用镇痛镇静药物的患者，需要尽量安排在距离护士站较近的病房，从空间上进行统筹规划，缩短特殊护理开展的耗时。
有研究指出，风湿免疫患者存在较高的心理障碍发生率，尤其是高龄、女性患者，心理耐受度更低，而心理应激反应的发生又会加重病情。因此，需要通过有效的心理疏导帮助患者改善心理状况。同时，通过健康讲座、病友交流会，让患者了解疾病知识，认识更多的病友，从而相互扶持，有助于改善患者的生活质量。规律用药、健康饮食、运动锻炼有助于控制患者的疾病活动度，改善患者的临床症状，从而减少各种不良事件的发生，有助于提高患者的生活质量。在实际护理中，通过对风湿免疫患者的随访指导，可以让患者了解疾病健康知识，促使患者采取各种健康行为，从而提高疾病控制效果，缓解患者的临床症状。总体来说，通过统筹细化护理措施，可以改善患者疾病状况，让患者获得连续的护理与照顾，促进患者疾病转归，对于风湿免疫患者来说具有重要的现实意义。
2统筹细化护理的具体实施要点
2.1 心理护理
随着临床研究的不断深入，发现心理因素对风湿免疫疾病转归有着较大的影响。抑郁是风湿免疫患者常见的心理问题，严重的抑郁症状会影响患者的用药、饮食、运动锻炼等方面。随着病情的加重，生活能力下降、社交活动减少、经济压力增加等问题，都会给患者带来较大的精神压力。有研究指出，超过60%的风湿免疫患者存在心理障碍，因此需要重视患者的心理护理。
在心理护理中，首先需要评估患者的心理状况，患者的心理羁鲋饕与遗传、内分泌、性格特征、受教育程度、家庭支持状况、收入水平、医疗支持水平等各种因素有关，可以采用汉密尔顿焦虑抑郁量表、焦虑抑郁自评量表等量表进行评估，了解患者的心理状况，从而展开个性化的心理指导。其次，需要选择有效的心理护理方法，目前常用的心理护理措施有很多，包括情感转移、社会支持、知信行干预等。通过加强护患沟通、亲友陪伴，有助于改善患者的心理状况，提高患者对疾病的信心，改善患者的自我调节能力。
2.2 饮食指导
风湿免疫患者需要均衡饮食，不要偏食。除了痛风性风湿病之外，一般的风湿免疫患者饮食禁忌较少，有助于患者维持良好的营养状况。风湿免疫患者最好选择高蛋白、高维生素的食物，均衡搭配食物，采取蒸、炖、煮等烹饪方式，满足机体对营养的需要，有助于疾病康复。对于会诱发病情加重的食物，要避免摄入。少食用肥腻、海产品、重口味食品。由于风湿免疫患者的病程长，身体分解消耗速度快，因此需要注意营养摄入，提高自身的免疫力。部分患者由于缺乏足够的健康知识，没有做好饮食管理，因此需要强化饮食指导，告知患者日常饮食的注意事项。对于急性期患者，需要严格控制食盐摄入量，改善水钠潴留，从而加速临床症状的消退。
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2.3 健康教育
医院需要定期组织风湿免疫疾病防治知识讲座，向风湿免疫患者介绍疾病相关知识，强调遵医嘱的重要性，同时组织风湿免疫患者进行沟通交流，相互鼓励、相互扶持，从而给予患者良好的社会支持，有助于提高风湿免疫患者的治疗依从性。护理人员可以通过问卷调查了解患者的疾病认知情况，根据患者存在的认识状况，展开个性化的健康教育，从而纠正患者的错误认知，形成正确的生活习惯。由于该病的病程长，需要帮助患者树立正确的治疗理念，认识到规律用药、坚持随访的重要性。护理人员要尊重患者的主体地位，树立以患者为中心的服务理念，主动展开健康知识讲解。健康教育的主要目标，是通过健康教育促使患者树立正确的健康意识与行为习惯，从而改善患者的身心健康状况，提高风湿免疫患者的遵医行为。护理人员需要让患者树立正确的用药、饮食、运动锻炼、心理调节、定期复查习惯，从而控制病情进展。
2.4 用药指导
由于风湿免疫疾病的病程长，长期用药时需要更换药物，容易出现首剂综合征。因此，对于第一次服用某种药物时，需要根据患者的实际情况，合理控制用药量，先采取小剂量给药的方式，避免出现心慌、气促等不良反应。在临床治疗中，若单一药物的治疗效果不佳时，经常会采取联合用药的方式，但是联合用药时也会增加不良反应发生风险，因此需要严格掌握药物适用证与禁忌证，加强药学服务，充分发挥药师作用，减少不良反应的发生。告知患者遵医嘱用药的重要性，指导患者按时按量用药，并告知患者不规律用药的危害，用药后注意观察有无不良反应发生。
2.5 康复锻炼
风湿免疫系统疾病容易累及身体大小关节，病情的持续发展可诱发关节活动受限、活动能力下降。而有效的康复锻炼有助于改善风湿免疫患者运动能力，急性期患者需要卧床休息，在病情稳定之后则需要进行早期康复锻炼。康复锻炼的开展，有助于改善局部血液循环，加速炎症反应消退，改善肌肉痉挛，从而减轻患者的疼痛症状；同时，运动锻炼可以改善患者的晨僵症状，提高肢体活动范围；此外相比于药物干预，运动锻炼的效果显著，且可以改善患者的身心状况，帮助患者提高生活能力。运动锻炼主要以有氧运动为主，有助于改善患者的心肺功能，控制体重，减轻关节负荷，尤其是超重、肥胖患者。有氧训练需要结合患者的实际情况选择，对老年患者来说，可以选择八段锦、太极拳、散步等方式。
2.6 随访指导
风湿免疫患者出院之后，由于缺乏有效的护理指导，容易影响治疗效果，不利于疾病转归。因此，目前临床提出了延续护理模式，将医院护理延伸至社区、家庭，避免患者出院后由于缺乏系统化的护理而出现各种不良事件。延续护理可以为患者提供全程的照护与干预，有助于疾病转归，改善患者的预后结局。目前，延续护理主要是通过电话随访、微信随访实现，通过电话、微信交流，可以了解患者出院后的健康问题，并积O解答患者的疑惑，促进患者形成健康的行为方式。对于不太了解微信操作的老年患者，可以邀请其家属加入病友交流群，由家属向患者转述。利用微信定期推送风湿免疫疾病相关知识，并提醒患者规律用药、定期随访，告知患者日常注意事项，强化护理干预。
3结束语
《全国护理事业发展规划（2021―2025年）》中明确指出，面对国内各类患者日益增长的严峻形势，护理服务需要以患者的实际需求为导向，开展多种形式的护理工作，确保护理服务的全面性与连贯性。因此，为了改善风湿免疫患者的就医体验，采取统筹细化护理势在必行。该护理模式主要是通过自上而下的护理措施，为患者提供连续的护理干预，即使场所转变，也能够为患者提供有效的护理指导，从而改善患者的预后情况，合理利用医疗资源，避免患者出院后治疗依从性下降影响临床疗效，充分整合社会的医疗资源，促进患者疾病转归，改善患者的病情状况。
参考文献
[1] 吕晓燕，陈敏.基于马斯洛需要层次论的护理干预对类风湿关节炎患者治疗效果和关节功能的影响[J].中国现代医生，2022，60（10）：177-180.
[2] 顾月，林彬，李珍，等.心理护理干预对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后患者精神状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2022，49（1）：179-182.
[3] 王祯，周清，张瑾.以家庭为中心的护理模式对风湿性疾病患儿心理及家长照顾能力的影响[J].护理实践与研究，2022，19（1）：101-105.
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