709例肺炎支原体分离培养及其药敏试验结果分析

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　　 肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是我国急性呼吸道感染的常见病原体，由口、鼻分泌物经空气传播，除引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等急性呼吸道感染外，还可引起机体多系统多脏器的损害[1]，临床多表现为咳嗽、发热、头痛、咽喉疼痛和肌肉酸痛等，MP肺炎在我国社区获得性肺炎中占有很高的比例，达到了20.7%，已经超过肺炎链球菌，成为获得性肺炎的首要致病原[2]。MP除引起严重的肺炎外，还可引起严重的肺外并发症和持久的后遗症，甚至危及生命[3] MP对一般治疗肺炎、上呼吸道感染的药物有耐药性，临床常用的β-内酰胺类抗生素治疗无效，故MP肺炎的早期诊断、及时治疗非常重要。我们对709例儿童肺炎感染患者进行了MP 分离培养鉴定以及药敏试验，现将分析结果报告如下
　　1 材料与方法
　　1.1 标本来源
　　 2011年3月～2011年11月我院就诊的疑似MP急性呼吸道感染患儿709例，其中男455列，女254例，患儿按年龄按表1分为4组。婴儿组（～1岁）529例，幼儿组（～2岁）95例，学前组（～5岁）49例，学龄组（5岁以上）36例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 标本采集
　　 所有患儿均于就诊当日由儿科护士无菌采集咽拭子标本，以无菌生理盐水浸湿棉拭子，在患儿口咽喉部捻转数次后，取出并迅速置于已打开盖的MP快速鉴定培养基（购自陕西百盛园生物科技信息有限公司）小瓶中，在瓶内搅动数次后，去除咽拭子瓶外多余部分，盖上瓶塞。
　　1.2.3 培养及结果判定
　　 将培养瓶置于37℃孵箱中，培养24h后观察结果。结果判断：24 h 后瓶内培养基颜色由原来的红色澄清变成黄色澄清判为阳性，培养基颜色保持不变或变浑浊判为阴性。
　　 MP对9种药物进行了药敏试验，操作及结果判读严格按试剂说明书进行。9种药物包括：红霉素(ERY)、罗红霉素(ROX)、克拉霉素(CLA)、阿奇霉素(AZI)乙酰螺旋霉素(ACE)、克林霉素(CLI) 、左氧氟沙星(LEV)、加替沙星(GAT)、司帕沙星(SPA)。
　　2 结果
　　2.1 培养结果
　　 709例标本，MP培养247例阳性，总阳性率队30.84%。其中婴儿组529例，MP阳性191例，阳性率36.11%；幼儿组95例，MP阳性28例，阳性率30.61%；学前组49例，阳性15例，MP阳性率30.61；学龄组36例，阳性13例，MP阳性率36.11%，见表2。四个组间的感染率P>0.05，无统计学差异。
　　2.2 药敏结果
　　 敏感性最高的为LEV，达95.35%，其次为SPA为87.31%，排在第3位的是CLI为86.88%。而耐药性最高的为ROX，达50.63%，见表2。
　　3 讨论
　　 MP是一类大小介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁结构，主要通过呼吸道飞沫传播，是非典型肺炎的最主要病原菌，也是小儿呼吸道炎症的重要病原体，MP感染也可引起小儿重症肺炎。MP液基培养法简便快速、敏感度高、特异性强、判断直观，24h即可发报告，实验室条件要求不高，无需特殊仪器设备，适合在一般实验室或基层医院普及开展应用。培养对小儿肺炎病因的鉴别诊断有非常重要作用。而且随着MP感染不断增加和广泛的经验用药，导致耐药菌株的不断出现。药敏试验对临床治疗中选择敏感药物的指导作用显得尤为重要。有报道认为小儿MP肺炎高发于婴幼儿、学龄前儿童，本组显示婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童感染MP无统计学差异，与文献报道不一致[3]，可能是云南暖和的气候所致，是地域引起的差异。
　　 MP对青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素天然耐药，并且MP对各种抗生素的耐药株越来越多，临床上如选择对MP敏感的药物对患儿进行治疗，可明显缩短病程，减少和减轻肺外并发症的发生，对降低肺炎的发病率、病死率也有着积极的意义。本文显示左氧氟沙星敏感性最高，其次是司帕沙星，与文献报道一致[4]。
　　参考文献
　　[1]顾亚明，张冬玲，马业耕.肺炎支原体肺外损伤101例特征分析[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2007,27（3）:278-279
　　[2]辛德莉,史大伟.肺炎支原体耐药机制、检测方法及控制策略[J].实用儿科临床杂志,2009, 24(10):721-723.
　　[3]郑荣，钟小军，唐亚梅.培养法检测小儿肺炎支原体的临床价值[J].医学临床研究,2006，23(8):1206-1207．
　　[4] 李健茹，陈世豪，邱仲柳.小儿肺炎支原体培养及药敏试验分析[J].中中国医药指南，2011,9（3）：32-34
　　 表1 MP培养结果
　　 表2.MP药敏结果

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