脐带夹断脐改进效果观察

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　　【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 18 - 01
　　【摘要】目的 探讨脐带夹在新生儿脐带残端处理中存在的不足及改进后的交果观察。方法 将200例分娩方式为子宫下段剖宫产术的新生儿,按出生顺序依次分为试验组和对照组各100例。试验组,由于新生儿的脐带经常出现水种、粗大、细小及脆嫩在用一次性脐带夹在距脐轮部0.3～0.5cm上夹,再用灭菌医用丝线在脐夹上0.5cm处扎一道或单独行脐血管结扎在脐夹上1cm以上剪断脐带,用5%碘伏消毒残端及酒精消毒脐周皮肤后,用无菌纱布包裹包扎。在24～48h内待脐带残端枯干时取脐带夹。对照组用脐带夹上夹,在脐夹上0.3～0.5cm处剪断脐带用同样的方法消毒包扎[1]。观察两组脐带断脐后30分钟、60分钟、120分钟的残端渗血散开。列数进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 遇脐带水种、粗大、细小及脆嫩时在上脐带夹上0.5CM处加扎一道丝线,处理脐带残端是安全有效的。
　　【关键词】新生儿;断脐;脐带夹;脐带残端;渗血
　　
　　在新生儿护理工作中, 我院从2004年来采用多家厂家生产的一次性密封灭菌包装的脐带夹,处理新生儿残端,效果不甚理想,在遇到脐带水种,细小,脆嫩等现象时,经常出现散开,渗血,故改进断脐方式对降低新生儿的死亡率起了重大的作用,自2009年以来我院采用在遇水种、细子、脆嫩、粗大脐带时,脐夹上0.5CM处加一道丝线或单独行脐血管结扎。其优点是操作方便易行,安全有效,大大降低了脐带残端散开,渗血的例数,提高护理质量,减少了医患纠纷。现将方法报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 观察对象2009年2月至10月,在江西省妇幼保健院中心手术室行剖宫产术出生的新生儿200例。其中女112例,男88例;体质量1500～4500g,孕周32～41周,Apgar出生评分等方面进行统计分析差异无统计学意义(P>0.05)。
　　1.2 方法试验组新生儿脐部处理方法,新生儿娩出后在遇到水种,细小、脆嫩、粗大脐带时距脐轮0.3～0.5cm上夹,再在脐带上0.5cm处用灭菌医用丝线扎一道或单独行脐血管结扎,在脐夹上1cm处剪断脐带,用0.5%碘伏消毒残端及酒精消毒脐周皮肤,注意断脐时严格执行无菌操作,然后用无菌纱布包裹包扎残端,。在24～48h待脐带残端枯干时取脐带夹。对照组用脐带断脐,同样0.5%碘伏消毒残端及洒精消毒脐周皮肤,严格执行无菌操作。同法包扎残端,以后两组均采用同样的护理和观察时间段为断脐后30分钟,60分钟,120分钟。
　　2 结 果
　　脐带残端在不同时间发生散开,渗血的例数,脐带残端渗血。散开、例数,试验组比对照组少,见表1。
　　
　　3 讨 论
　　3.1 对照组使用一次性脐带夹处理脐带残端的缺点:在遇到脐带水肿时一次性脐夹大小是一种规格,弹性也差,不易使脐带的血管即刻完全闭合,发生渗血及脐带夹散开的现象;如果遇到的细小脐带时,脐夹容易偏向一侧,脐带的血管产生漏夹,未及时观察会造成新生儿缺血;如果脐带粗大时脐带夹很难完全有效闭合脐部血管;如果脐带韧性差,脆嫩时,使用脐带夹断脐后易产生早脱,早断现象,此时脐带末干枯,很易引起渗血感染。而本调查发现遇到水种、粗大、细小、脆嫩脐带时,在使用脐带夹处0.5CM处加固一道丝线结扎或单独行脐血管结扎处理脐带残端明显减少了脐带散开及渗血的现象发生,降低脐部的感染几率。
　　3.2 用脐带夹上加固一道丝线或单独行脐血管结扎处理脐部残端的优点上和注意点,不仅可以有效防止渗血,又不引影响脐部愈合干燥,脱脐夹的时间,大大提高了护理质量。注意在脐轮上0.3～0.5cm上夹,严格执行无菌操作,掌握好取夹时间待脐带残端枯干,呈半透明状,符合条件方可去掉脐带夹,避免过早取夹引起不良后果。
　　【参考文献】
　　[1] 郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2000,2.

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