新生儿专科护士临床工作现状调查
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摘要：目的：通过问卷调查了解四川省某新生儿专科护士培训基地取得新生儿专科护士资格证的护理人员的临床工作情况。通过调查了解专科护士培训和工作的现状。方法 对四川大学华西第二医院2013年-2018年来自全国16个省的217名新生儿专科护士进行问卷调查研究。结果 被调查的217名专科护士中，相较与培训前本科学历人数增加了47名（21.66%），主管护师人数增加了47名（21.66%），专科能力自评能力明显提高最显著的分别是基础理论知识（74.19%），病情观察能力（77.88%），护生带教指导能力（72.35%），科研相关能力有待加强。结论 规范的专科护士的培养对护师能力的提高是很有必要的，但与此同时需要增加科研创新方面培养的力度，以推动护理学科的发展。
关键词：新生儿;专科护士;调查
随着医学的发展，人们对医疗卫生保健的需求越来越高，特别是在对医务人员的专业素质上，因此专科护士应运而生，并在临床护理实践中的地位举足轻重[1]。专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某些临床护理领域中具有博深理论知识、丰富临床经验以及精湛的临床技能，并且向患者直接提供高质量护理服务的护士[2]， 一般来说国内的专科护士培训是在普通护士培训的基础上进一步深化专科专业技能为导向。培训内容主要有临床实践能力、教学指导能力、咨询能力、科研能力四个方面[3] 。本研究通过对专科护士的问卷调查，旨在了解专科护士培训后的临床工作情况，以期为今后的相关培训做修正提供参考。
1 对象与方法
1.1研究对象
选择参加2013年-2018年新生儿专科护士培训班的学习并取得专科护士证书的217名专科护士。
1.2研究方法
在查阅大量文献的基础上，征求相关专家建议后自行设计“专科护士现状调查表”，采用微信平台填写共发放问卷301份，收回217份，回收率72.09%。
1.3统计学分析
采用SPSS 16.0软件对数据进行描述统计分析。
2 结果
2.1一般资料
2013年-2018年参加新生儿专科护士培训的217名专科护士均为女性。年龄：20～26岁有10名，占4.6%;26～31岁有105名，占48.4%;31～36岁有84名，占38.7%;36～41岁有16名，占7.4%;41岁以上有2名，占0.9%。专科护士来源覆盖全国16个省。
2.2培训前后学历比较
培训前后学历都以本科为主，但是培训后最低学历由中专提升为大专，本科学历人数较前增加47名（21.66%）见表1。
2.3培训前后职称比较
被调查的217名专科护士中，培训后中级职称人数明显增加了37名（17.05%），见表2。
2.4培训前后职务比较
培训后增加了29名（13.37%）护理组长，增加了15名（5.9%）护士长见表3。
2.5培训后专科能力自评情况
通过培训后专科能力自评可以看出，专科护士在理论知识和专业技能方面取得的提升是令人满意的，特别是在基础理论知识（74.19%），病情观察能力（77.88%），护生带教指导能力（72.35%）明显提高的占比最大，但是相对的在科研能力方面的提升还有上升空间。见表4。
2.5培训后专科护士使用情况
培训后大部分专科护士在临床工作中在各个方面都得到了很好的发展和施展，但是仍有77名（35.48%）未发表论文。开展讲课1次以上的人数也仅有39名（17.97%）。见表5。
3讨论
专科护士通常有 5 个传统角色： 临床专家、教育者、临床顾问者、研究者、管理者或临床领导者[4]。该专科护士培训基地的培训内容在角色范围内能够接近国外标准了，同时也具备自身的特点，覆盖面更广，内容更细致。但是与国外不同的是我国专科护士角色不仅在对病人和专科团队的发展管理上，还承担了行政工作。专科护师是否该走上管理岗位一直存在争议，国外学者del Bar rio- Linares 认为两种角色不应该重合[5]，蒋琪霞等[6]认为专科护士 和护理管理者的角色有连接和交叉，专科护士担任护士长不浪费骨干资源。但是我认为如果能够平衡这两个角色的前提下，专科护士担任管理者可以更好的维持专科护士的发展氛围。
有研究显示职称越高，学历层次越高护士的临床判断能力越強，协作能力也越强。【7-9】因此应该增加专科护士的培养，提供更多的学习机会，这样既可以促进学习交流工作经验，又可以提高护理质量。
专科护士在临床实践，教学指导，咨询，科研能力四个方面都有所提高，说明专科护士培训在护士综合能力提高方面有着促进作用。但是相对的专科护士在研究和创新方面还有欠缺，见表4，可能由于专科护士初始学历较低，科研时间少，科研素质低，科研意识薄弱有关，对科研的教育不够有关，也与医院对科研的重视程度不足有关[10]。对此建议专科护士后续继续参加相关培训，对专科护士的进行科研项目专程指导，建议医院管理者为有科研兴趣的专科护士提供更多的学习机会和科研实践平台支持，逐步提升专科护士的科研能力，从而全面提升专科护士的综合素质。
参考文献：
[1]黄玉婷 专科护士的现状分析和展望 TODAY NURSE，November，2017，No.11
[2]Canadian Nurses Asociation.Advanced nursing prac- tice：a national framework[S].2008?
[3]Scott RA.A description of the roles，activsities，and skills of clinical nurse specialists in the United States[J].Clinical Nurse Specialist，1999，13（ 4） ： 183-190.?
[4]马晶晶，冯先琼. 从专科护士制度谈护理专业的发展 [ J ] . 现代护理，2005，11（ 23） ： 1984-1985.
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[6]DEL BARRIO-LINARES M，PUMAR-MNDEZ M J.Difer- ences and similarities betwen the competencies of a nursing su- pervisor and an advanced clinical nurse specialist[J].Enferm In- tensiva，2015，26（3）：112-119.?
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[9]曹晶，李佳倩，贺茜，等.我国三级甲等医院专科护士队伍培养与使用现状的调查研究[J].中 华护理杂志， 2015，50（11）：1349-1353.?
[10]Scotie R A.A description of the roles，activities，and skils of the clinical nurse specialist in the United States [J].Clin Nurs Spec，1999，13（4）：183-190.
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