结构与功能在高职院校临床教学中的强化应用

来源:用户上传      作者: 赵安飞

　　摘要；结构与功能是医学中很重要的内容，在临床教学中将其内涵扩展并强化应用，以利于学生能够牢固的掌握知识，并培养学生形成良好的思维方式。
　　关键词：结构与功能；扩展；提高
　　
　　一、结构与功能在临床学习中的基本应用
　　
　　结构与功能的内容，不论是在基础医学还是临床医学都非常多见，这里只简单说明一下。
　　1.结构词义解释是指组成整体的各部分的搭配和安排。
　　比如细胞是由细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核组成，呼吸系统由由呼吸道和肺二部分组成，而呼吸道又由上呼吸道与下呼吸道组成。再比如消化系统由消化道和消化腺组成，而消化道由上消化道和下消化道组成，上消化道有口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成，下消化道由空肠、回肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠组成。
　　如此类结构在临床医学中非常多，不再一一例举。
　　2.功能的词义解释是指事物或方法所发挥的有利的作用；效能。那么这里的事物或方法也就是我们说的结构，一定结构的存在就必然有它所对应的功能，结构与功能是紧密相连的。
　　比如由鼻、咽、喉、气管、支气管所组成的呼吸道，它的功能是气体进出的通道，使得气体在进出的过程中被湿化、净化、加温，这个过程避免了外界环境的气体对肺的刺激，这就是这个结构的功能。再比如说心衰的学习中，我们掌握了心脏的结构：左心室、左心房、右心室、右心房，并且也了解了整个体循环与肺循环这个结构正常运行的情况，那么这个结构的功能显然就是维持血液在全身的血管中正常的运行。以输送氧气与养料维持机体的生理需要。如果左心功能不全，我们从这个结构的组成上很直观的就能知道血液会潴留在左心室、左心房、肺等这些循环部位，那么至少到这里肺循环淤血的症状就可以知道必然会存在了。
　　相应的所有的内容都可以在这样的结构与功能的关系中得到体现。强调结构与功能就使基本知识的联系性更加紧密。
　　
　　二、结构与功能在临床学习中的扩展应用
　　
　　结构与功能可以在细节的基础的知识中应用，也可以扩展应用。
　　1.可以扩大到整个教材的结构组成，内科学主要由呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、内分泌系统、神经系统等疾病组成。
　　2.扩展到系统疾病的组成，如呼吸系统疾病由上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎、哮喘、肺癌等。
　　3.具体疾病的教材内容组成，如每一疾病的教材内容都有发病原因机制、临床表现、实验室及辅助检查、诊断及鉴别诊断，治疗这几大块内容组成的结构。
　　4.结构与功能更可以扩展到生活的方面，比如一个班级的构成、一套领导班子的构成、一个团队的构成，做一道菜的工序组成是结构；完成一个任务的必要条件也是结构，著名数学家华罗庚所著的《统筹方法》中介绍的“烧水泡茶”的工序：烧开水、洗茶壶、洗茶杯、拿茶、泡茶。这五道基本工序如果按不同的顺序来做，在时间上就会有不同的表现，实际体现的就是工作方法与效率的关系，在这里我们也可以看做是结构与功能的关系。
　　
　　三、强化结构与功能的意识有利于知识的条理化，有利于理解与记忆，提高学习效率
　　
　　结构的建立本身就是条理化的，在教学中有意识的加强结构与功能，其目的就是强化这样的思维方式，并且习惯于应用于学习与生活中。在学习过程中结构不是我们建立的，结构本身它就是存在的，我们要做的就是用条理化的思维方法去发现所教内容所学内容的结构与功能。基础医学学习后，在临床医学中最重要的就是对具体疾病的学习，每一疾病的教材内容最基本的结构是病因机制、临床表现、辅助检查、诊断鉴别、治疗处理。这个结构就是一个发现问题、分析问题、解决问题的顺序。这和我们所有的生活经验是一致的，但学生在学习的过程中往往就忽略这个结构，而直接将注意力放在了教材的具体内容上，比如对具体的症状、体征，实验室检查结果等。面对纷繁复杂多样的疾病表现。必然会出现花费时间多、学习效率不佳的结果。而清晰的结构在脑中构建后，其它要做的就是添枝加叶，其枝其叶也是都是具有清晰结构的知识点。
　　例如结核病属感染性疾病，结核杆菌感染后共性的特点是午后低热、盗汗、乏力、食欲差、消瘦等结核毒血症状。如果病人同时有咳嗽、咯血等呼吸系统症状，或者是腹痛，腹泻伴腹部柔韧感，或尿频、急、痛，同时腰痛，这样有明显的共性的症状加上明显的系统症状，很自然的依次为肺结核、结核性腹膜炎、肾结核的可能性比较大。
　　
　　四、强化结构与功能的意识有利于培养学生的整体意识和全局观念。有利于提高学生全面分析问题的能力
　　
　　在每教学过程中我们不单要教授学生书本上的理论知识，更要注重能力的培养，所谓的授之以渔。一定的结构就具有一定的功能，结构的变化会影响功能，功能的变化反过来也会影响到结构的状态。那么在临床医学上这些变化就是我们所说的症状、体征或检查结果等。
　　
　　五、强化结构与功能决不是单纯的，孤立的、割裂知识体系
　　
　　结构与功能在医学中处处体现，在现实生活中也处体现，但它们又是相互联系的，不是割裂的。这是辩证法中事物的普遍联系性所决定的，从前面内容中所举例子中就能看到，普遍联系是无处不在的。现代医学所提倡的身心医学强调机体、心理、社会因素在健康中的作用，就是事物的普遍联系性的体现。祖国中医理论中的天人合一思想也体现了人与自然的普遍性。
　　
　　六、在临床教学中应用好结构与功能需要不断的总结与提高
　　
　　结构与功能无处不在又普遍联系，只有我们每个人不断的去努力、去总结提高，才能更好的应用于教学中去。前面提到的内容都是每个临床教学工作者经常用到的，而医学又是涉及多学科的内容繁杂的科学，需要我们有学到老用到老的勇气。
　　
　　七、强化结构与功能只是教学内容上的一个主观强调，并不是教学方法的改进
　　
　　在这里要强调强化结构与功能的目的，一个是易于对知识的理解和掌握提高学习效率，更重要的是形成这样的学习思维方式。它可以应用于任何的教学方法上，不论是以教师为中心的传统的教学方法，还是以“问题为基础的”现代教育方法。当然有一些手段的应用会更好的提高学生对结构与功能的认识，比如多媒体教学，可以很清晰的表现出结构与功能的变化对比。
　　以上谈及了本人在临床教学过程中关于结构与功能及内涵扩展方面应用的一点感想，在这里再重点强调一下，应用过程中注重的是强化其意识，我们通过这样的一个方式，一方面提高学习效率，另一方面提高能力，既使其得鱼又授之以渔。

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