护士工作适应障碍与人格特征的相关性研究
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作者: 邵小珍 王琮
摘要：为了了解护士人格特点和工作适应情况，探讨二者的相关性，为增进护士工作的适应度及高素质护理人员的选拔培养提供依据，自编调查问卷，对北京某三甲医院197名护士应用艾森克人格量表EPQ-RSC和工作适应障碍量表Wa，进行有关人格特点及工作适应情况的问卷调查。通过对调查结果分析，得出结论：人格特征是影响护士工作适应的重要因素，医院应关注护理人员的工作适应状况，并在选拔和任用护理人员时进行人格特征评价。
关键词：护士 人格特征 工作适应障碍
人格是决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和，它影响和塑造了个体的态度、动机和行为，与个体在生活、工作等各方面的表现有重要关系。目前，国内对护士人格特征的研究主要集中在护士工作绩效、心理健康、工作倦怠三方面，而鲜有关于护士人格特征与其工作适应方面的相关研究。
护理工作具有工作负荷繁重、轮班作业及医院工作场所暴力多发等职业特点，多种压力源持续并存，容易让护理人员产生躯体、情绪及行为异常，使其工作能力下降，表现为不适应日常护理工作。护士工作适应障碍会触发其焦虑、倦怠及对护理工作的厌恶情绪，并最终导致护理质量滑坡及护理人才流失和紧缺。本研究旨在了解护士人格特点和工作适应情况，探讨二者的相关性，为增进护士工作的适应度及高素质护理人员的选拔培养提供依据。
一、对象和方法
1.对象
方便抽样抽取北京市某三级甲等医院的护士，以科室为单位进行问卷调查。入选标准：（1）全日制在职护士；（2）充分理解本研究并自愿参加调查。
2.方法
（1）调查方法
采用问卷调查法。
问卷分为两部分：第一，人格问卷采用钱铭怡等2000年引进并修订的艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC），包括外倾性E、神经质N、精神质P和信度4个分量表，共计48道题。研究表明EPQ具有良好的结构效度和信度系数，其相关系数达0.83～0.90，内部一致性系数为0.68～0.81。第二，应用Tyollaska 编制的工作适应障碍量表Wa， 反映个体对现实和自身动机的一系列看法和兴趣。量表包括37个条目共计37 分，得分越高提示越缺乏工作动机和适应不良。研究表明， 中文版工作适应障碍量表具有良好的信度和效度，间隔4～6周重测相关系数分别为0.56和0.63。
经过专门培训的调查员使用统一的问卷指导语，说明调查的目的及意义，强调答卷的客观真实，护士答完问卷后由其统一收回。共发放问卷200份，回收有效问卷197份，有效回收率为98.5%。
（2）统计学方法
采用SPSS13.0进行数据录入及统计学分析，统计学方法为描述性分析、t检验、单因素方差分析及相关分析，检验为双侧检验，P<0.05时有统计学意义。
二、结果
1.一般情况
护士年龄30.37±7.05岁，工作时间集中在5年及以下和10-19年，文化程度有70.1%为大专，职称护师占45.2%，用工形式绝大多数为正式工，婚姻状况多为已婚，健康状况大部分为良好。
2.人格特征情况
根据艾森克人格问卷评分标准并将其转换为T分，被调查护士精神质P分55.5813±7.31420，外倾性E分48.2564±10.47647，神经质N分52.6919±10.93649，与常模具有显著性差异（P<0.05）；而信度L分50.1530±9.46976，与常模无显著差异（P=0.821），具体见表1。
表1 人格特征T分
分量表 M+SD 常模M t值 P值
P分 55.5813±7.3142 50 10.71 0.000**
E分 48.2564±10.47647 50 -2.336 0.021*
N分 52.6919±10.93649 50 3.455 0.001**
L分 50.1530±9.46976 50 0.227 0.821
以E为横轴，N为纵轴，构成4个象限，可把人格划分为外向稳定型、外向不稳定型、内向稳定型和内向不稳定型四个主要类型。调查显示，接受调查的197名护士中有73人为内向不稳定型，占总数的37.1%，其次是外向稳定型（47，23.9%），外向不稳定型（41，20.8%）及内向稳定型（36，18.3%）。
3.工作适应情况
统计显示，该院护士工作适应障碍得分19.35±5.873，显著高于纪术茂报道的中国女性常模17.28±5.14，差异具有统计学意义（P<0.05）。
此外，工作适应障碍得分与护士年龄正相关，相关系数0.344（P<0.01）；护士工作障碍得分工作年限5年以下的为16.87±5.031，5-9年的为19.69±5.126，10-19年的为21.78±6.261，20年及以上的为19.35±5.873，差异具有统计学意义（F=9.123，P<0.05）；不同职称护士的工作障碍得分也具显著差异（F=15.415，P<0.05），护士为16.74±4.76，护师为21.44±5.703，主管护师为19.9±6.504。
4.人格特征与工作适应情况
如表2所见，内向不稳定型护士工作适应障碍得分最高，为23.12；其次为外向不稳定型，为20.15；再次为内向稳定型护士，为16.83；工作适应障碍得分最低的为外向稳定型，14.70。不同人格特征护士的工作适应障碍得分差异具有统计学意义（F=33.363，P<0.05）。其中，工作适应障碍得分与外倾性E分负相关，相关系数-0.372（P<0.01），工作适应障碍得分与神经质N分正相关，相关系数0.635（P<0.01）。
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