疏血通注射液的药理作用及临床疗效
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作者: 买热木尼沙·白克日
【摘要】 目的 探讨疏血通注射液的药理作用，并观察疏血通注射液的临床疗效。方法 从疏血通注射液的抗血栓、血脂调节及细胞保护等角度，分析了其药理作用，在2009年5月——2011年10月期间，我院收治124例心绞痛患者，两组各62例，对照组采取常规治疗，观察组实施常规治疗前提下，再注射疏血通药液8ml，两组的临床治疗周期为4周，对比两组患者的临床疗效，并结合他人报告成果研究疏血通在心绞痛、脑出血、糖尿病及急性脑梗死等方面的临床疗效。结果 观察组的心绞痛患者总有效率为93.55%，比对照组72.58%总有效率明显高，即P<0.05，与治疗前相比，两组治疗后的血液流变指标差异显著，即P<0.05。疏血通在脑出血、糖尿病与急性脑梗死等方面的临床疗效也非常显著。结论 根据疏血通注射液的药理作用，能辅助治疗心绞痛、脑出血、脑梗死及类风湿关节炎等疾病，并且临床效果显著，值得临床大力推广。
【关键词】 疏血通；注射液；药理作用；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0862-02
疏血通是由水蛭与地龙构成的中药注射液，其成分包含糖蛋白、多种氨基酸、微量元素与小分子活性肽等，具有活血化瘀的作用，在临床上，广泛应用于脑血栓、脑梗死、心绞痛、高血压及糖尿病等血流障碍疾病当中，临床资料证明疏血通注射液治疗范围广且药物安全有效，受到临床的广泛欢迎，其具体药理作用及临床疗效分析如下。
1 疏血通的药理作用
1.1 抗血栓作用 疏血通是由水蛭与地龙精制成的中药注射液，含有水蛭素、蚯蚓酶、水蛭素样物质与蚯蚓酶样的多种抗血栓类物质，如水蛭素是现今寻找到的最强凝血酶特异的抑制剂，可迅速降低凝血酶活性，阻断纤维蛋白形成，并组织止血反应与血小板的激活反应，减低血小板活性，充分发挥抗凝作用。而蚯蚓酶作为蛋白水解酶，能促进机体的t2PA表达，纤溶活性很强。如刘晓晶等人的疏血通抗凝溶栓作用研究表明，疏血通能延长凝血的时间，减低血小板粘附率，并抑制血栓，让形成血栓进行溶解。又如张璇、肖兵等人的研究表明，疏血通能治疗脑组织，并干预组细胞的mRNA表达与tPA表达，tPA活性要比其他组活性明显高出，tPA分泌增多，提高了纤溶活性。
1.2 细胞保护作用 疏血通注射液具有抑制缺血导致的炎性因子出现，尤其是肿瘤坏死因子、白介素及黏附分子等的抑制作用，降低细胞凋亡发生，充分发挥脑保护作用。如白金霞的急性脑梗死疗效观察表明，含疏血通注射液的治疗组比对照组的疗效显著，能治疗脑梗死疾病中的多靶点，改善病患的脑神经功能，降低梗死范围，增强血中的DD聚体浓度，减低血烯醇化酶的活性，保护脑神经。
1.3 血脂调节及血液流变改善的作用 疏血通注射液对机体的甘油三酯TG、血清胆固醇TC、HDL-C、LDL-C及血糖水平等具有重要的调节改善作用，卢国良利用疏血通注射液，进行了Ⅱ型糖尿病患者的动脉粥硬化的病变临床治疗，与常规治疗方法相比，疏血通组的血管腔直径、动脉指数、阻力指数及血液流变指标等治疗效果更为显著，患者的血脂水平、IMT及硬化面积等改善显著。
2 临床疗效
2.1 不稳定心绞痛临床疗效 在2009年5月——2011年10月期间，我院收治62例老年不稳定的心绞痛患者，将124例患者随机分成观察组与对照组，两组患者均为62例，患者全部符合相关诊断标准，并排除了妊娠、肝肾功能严重不全及肺部感染严重者，对照组采取常规治疗方法，观察组在常规治疗方法下，加入了8ml疏血通注射液与250mlNaCl注射液，每天1次，两组疗程均为4周。依据患者心绞痛的发作次数、持续时间及程度，血液流变指标与CRP测量，划分临床疗效标准，观察组的心绞痛患者显效32例，有效26例，总有效率为93.55%，对照组患者显效21例，有效24例，总有效率为72.58%，观察组的临床疗效要明显高于对照组，P<0.01。与治疗前对比，血液流变学与CRP指标变化显著，均有统计差异，即P<0.5。两组患者没有明显的不良反应，临床疗效显著，可在临床上推广应用。
2.2 急性脑出血的临床疗效 患者脑出血时，运用疏血通注射液能吸收血肿、缩小血肿附近的低密度及改善神经功能，并且不会降低纤维蛋白与扩大血肿，血肿体积还会明显变小。如李华建、于新华等人运用疏血通注射液治疗急性脑出血患者，治疗效果显著，治疗组与对照组患者各为30例，对照组实施了常规治疗，而治疗组运用了常规治疗与疏血通注射液相结合治疗方法，6ml/次，1次/d，连续15d，通过治疗前后的CT检查与纤维蛋白监测，治疗后，与对照组相比，治疗组的血肿体积、神经缺损评分与血肿低密度容积要明显低出许多，对比显著具有统计差异，即P<0.05，而纤维蛋白无统计差异，疏血通在急性脑出血治疗当中是有效安全的，非常值得推广。
2.3 糖尿病并发症治疗 疏血通注射液在糖尿病合并下肢动脉的粥样硬化治疗中具有显著效果，动脉粥样硬化作为动脉中层僵硬与增厚，病变先从内膜起，复合糖类出现积聚，钙质沉着，纤维组织增生，斑内出血、破裂，并局部形成血栓，下肢动脉硬化作为糖尿病患的并发症之一，利用疏血通注射液治疗，其效果显著，如冯琨、谭静范等人对糖尿病合并下肢动脉硬化治疗进行了观察，疏血通组180例，对照组80例，临床治疗后，对两组的治疗前后进行了股浅、胫后及足背动脉的血流量与血管内径等进行比较，对照组的总有效率为85%，疏血通组为94.4%，疏血通组比对照组的治疗效果更为显著，血流量增加更明显，血管内径增大更显著，且治疗期间没有明显的不良反应，表明疏血通注射液具有活血化瘀的通络作用，避免血栓形成，治疗效果显著安全。
2.4 活动期RA临床疗效 活动期的类风湿关节炎RA疾病具有血沉、Fib增高及疼痛加重等现象，把疏血通注射液用于活动期的RA治疗，临床效果显著，不良反应少，如张洪峰、肖卫国利用疏血通注射液进行活动期RA治疗，对照组患者30例，治疗组患者67例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规方法上，实施数学通注射液与生理盐水治疗，并测定治疗前后的R、T指数。血沉、晨僵时间与Fib，与疏血通治疗有关不良反应进行记录，通过治疗前后对比，治疗组的各指标改善显著，8ml疏血通比6ml疏血通注射液的疗效更为显著，但8ml组存在4例患者轻微不良反应现象，变为6ml后，症状明显减少，表明疏血通注射液对活动期的RA治疗有效，无明显的不良反应。
参考文献
[1] 张璇，肖兵，胡长林.疏血通注射液抗栓、溶栓作用机制的研究[J].中国中药杂志，2005，30（24）：1950-1952.
[2] 张洪峰，肖卫国.疏血通注射液治疗活动期类风湿关节炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2008，28（3）：255-257.
[3] 李华建，王春芝，于新华，等.疏血通注射液对急性期脑出血的疗效观察[J].中华神经医学杂志，2010，09（11）：1158-1160.
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