海州区2009年居民法定传染病漏报调查分析报告

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　　【摘要】目的:通过了解海州区传染病报告现状及传染病在居民中的漏报情况,推算出校正发病率水平 ,为制订防治规划 ,提出防治措施提供依据。方法:采取整群随机抽样,抽取 5个乡镇(办)5个村(居委会),调查2009年 1-9月份发生的法定传染病就诊及报告情况。结果:共调查5个乡镇(街道),查出乙丙类法定传染病4种15例,漏报12例,漏报率为80%,漏报率最高的病种为水痘100%,其次是流行性腮腺炎87.50%。乙类传染病明显低于其它传染病,就诊漏报最高的是村级卫生室 (个体诊所 )达100%。结论:丙类及监测性传染病漏报严重,加强丙类及监测传染病报告管理,进一步提高传染病监测敏感性;村卫生就诊漏报严重,加强对基层医生传染病诊断、报告知识的培训,提高诊断能力,从而提高各类传染病的发现及报告率,减少漏报。
　　【关键词】传染病;居民;漏报率;发病率
　　The Zhugai area in 2009 the resident legal infectious disease fails to report the diagnosis report
　　Yin Zhaotian
　　【Abstract】Objective: Through understood that the Zhugai area infectious disease reported the present situation and the infectious disease fail to report the situation in the resident, calculated the adjustment disease incidence rate level, is the making control program, proposed that the prevention measure provides the basis. Methods: Adopts the entire group random sampling, extracts 5 villages and towns (to manage) 5 villages (residents’ committee), investigates January, 2009 the legal infectious disease seeing a doctor which and the report situation occurs to September. Results: Altogether investigates 5 villages and towns (street), finds out the second grade third kind of legal infectious disease 4 kinds of 15 examples, fails to report 12 examples, the rate of missing report is 80%, the rate of missing report highest sickness plants for the chicken pox 100%, next is the mumps 87.50%. The class B infectious disease is lower than other infectious diseases obviously, what the seeing a doctor fails to report is highest is the village-level clinic (individual clinic) reaches 100%. Conclusion: Third kind and the monitor infectious disease fails to report seriously, strengthens third kind and the monitor infectious disease reports the management, further enhances the infectious disease to monitor the sensitivity; The village health seeing a doctor fails to report seriously, strengthens the infectious disease diagnoses, report knowledge training to basic unit doctor, sharpens the diagnosis ability, thus enhances each kind of infectious disease’s discovery and the report rate, reduces fails to report.
　　【Key words】Infectious disease; Resident; Rate of missing report; Disease incidence rate
　　【中图分类号】R181.8【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0039-02
　　为掌握我区法定传染病实际发病情况,分析我区法定甲、乙、丙类传染病的发病、就诊及漏报情况,根据《海州区居民法定传染病漏报调查方案》的要求,于2009年10月22日-11月13日在全区范围内进行法定传染病回顾性调查,现将调查结果报告如下:
　　1材料与方法
　　1.1用整群随机抽样法,将全区划分为东、西、南、北、中5 个片,每片随机抽查1个乡镇(办事处),每乡镇(办事处)随机抽取1个村即朐阳的网疃村、锦屏的陶湾村、新坝的沙杭村、洪门的洪门村和海州办事处的南门街作为调查点(每点调查人数在200人 以上)。
　　1.2调查对象,调查2009年1-3季度居民法定传染病的发病情况及漏报情况。调查时询问了解被调查家庭是否有被医生诊断为法定报告传染病者,是否有患过法定报告传染病而未到医院就诊者,凡就诊者以医院诊断为准,未就诊者参考“法定传染病临床诊断参考依据”,根据患者或家属回忆,进行回顾性诊断。将查出的病例与国家疾病监测信息报告管理系统已报告的传染病进行核对,核对不到者即为漏报。
　　2调查结果
　　2.1总体漏报情况,本次共调查5个村(居委会)计1315人,查出4种传染病15例,漏报12例,漏报率为80%。其中,腮腺炎查出8例,漏报7例,漏报率为87.5%,水痘查5例,漏报5例,漏报率100%,出血热查1例,报1例,无漏报。结核查1例,报1例,无漏报,详细情况见表1。
　　2.3分地区漏报情况,新坝查2例,漏报1例,漏报率50%,锦屏查7例漏报7例,漏报率100%,朐阳查1例,漏报1例,漏报率100%,洪门查3例,漏报2例,漏报率为66.7%,海州办事处查2例,漏报1例,漏报率50%,见表2。
　　2.4发病就诊、漏报情况,本次共调查15例传染病,就诊9例,就诊率为60%。就诊漏报6例,就诊漏报率66.67%,见表1。
　　2.5不同级别医疗卫生机构漏报情况,在9例就诊病例中,在市级医疗机构就诊的3例,报告3例,无漏报。在村卫生室就诊6例,无报告,漏报率100%,见表3。
　　 3讨论
　　本次漏报调查结果表明:我区传染病漏报现象比较严重,个体诊所、村卫生室尤为突出,就诊漏报也占很大比例。主要原因有(1)由于经济贫乏,文化落后、基层卫生机构网底薄弱,农民、居民自我保护意识较差,健康投入有限,居民患病后特别是丙类或监测传染病疾病,往往不就诊或在村卫生室、个体诊所就诊,(2)基层医疗机构人员的福利待遇较低,当地政府没有给予基本的生活保障,以治疗病人和经济创收为主。(3)基层医疗机构疫情管理意识淡薄,制度不完善,管理力度较差,缺乏有效的行政、经济制约手段,有法不依,导致疫情报告随意性较大,漏报、不报现象较重。
　　在以后的工作中,提高传染病的报告率特别是基层医疗机构的报告率,必须做到。(1)加强区、乡、村三级网络建设,特别是网底的建设,加强人力、物力和财力的投入,给予他们基本生活保障。(2)加强基层医疗机构人员的培训,提高他们的综合素质和服务水平。(3)加强村级卫生室、个体诊所的传染病报告管理工作,对乡村医生进一步加强《传染病防治法》的法制教育,提高法制观念,切实做到及时、完整、准确的报告传染病疫情。只有这样,才能大幅度地降低居民传染病漏报率,提高传染病的报告率和报告质量。使传染病的报告发病率能较真实的反应我区传染病的发病水平,从而使传染病防治工作得以顺利开展。

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