中国15岁及以上居民慢性病患病情况分析
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摘要：目的 分析我國15岁及以上居民慢性病患病及其分布情况。方法 2013年9月国家开展了第五次国家卫生服务现场调查，调查样本覆盖156个县（市、区），共调查93613户、总计调查273688人。本文利用第五次国家卫生服务调查数据，从性别、年龄段、地区等维度对居民慢性病患病情况进行对比分析。结果 2013年我国15岁及以上居民慢性病患病率为330.70‰，其中男性患病率310.00‰、女性患病率350.50‰，城市居民366.70‰、农村居民294.70‰;15～24岁组、25～34岁组、35～44岁组、45～54岁组、55～64岁组和65岁及以上组慢性病患病率分别为14.40‰、38.30‰、115.00‰、235.40‰、389.00‰和539.90‰;慢性病患病率前5位的疾病分别是循环系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病，其患病率分别是180.30‰、39.10‰、37.30‰、24.90‰和15.60‰。结论 我国15岁以上居民女性慢性病患病率高于男性，东部地区患病率高于中部地区、中部地区高于西部地区，随着年龄的增加慢性病患病率呈逐渐上升的趋势。
关键词：慢性病;患病率;国家卫生服务调查
中图分类号：R195.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.037
文章编号：1006-1959（2019）11-0127-03
Abstract：Objective To analyze the prevalence and distribution of chronic diseases among residents aged 15 and over in China.Methods In September 2013， the State conducted the fifth national health service on-site survey. The survey sample covered 156 counties （cities， districts）， and a total of 93，613 households were surveyed， with a total of 273，688 people surveyed. This paper uses the fifth national health service survey data to compare the chronic diseases of residents from the gender， age， and region dimensions.Results In 2013， the prevalence of chronic diseases among residents aged 15 and over in China was 330.70‰， including male prevalence rate of 310.00‰， female prevalence rate of 350.50‰， urban residents of 366.70‰， rural residents of 294.70‰; The prevalence rates of chronic diseases in the 15～24-year-old group， 25-34-year-old group， 35-44-year-old group， 45-54-year-old group， 55-64-year-old group， and 65-year-old group and above were 14.40‰， 38.30‰， 115.00‰， respectively. 235.40‰， 389.00‰ and 539.90‰; the top five diseases of chronic diseases are circulatory diseases， endocrine， nutritional and metabolic diseases， musculoskeletal and connective tissue diseases， digestive diseases and respiratory diseases， which are diseases The rates are 180.30‰， 39.10‰， 37.30‰， 24.90‰ and 15.60‰ respectively.Conclusion The prevalence of chronic diseases in women over 15 years old is higher than that in men in China. The prevalence rate in the eastern region is higher than that in the central region and the central region. The prevalence of chronic diseases increases with age. Key words：Chronic disease;Prevalence;National health service survey
慢性病已经成为中国的头号健康威胁，在每年约1030万各种因素导致的死亡中，慢病所占比例超过80%，根据目前的趋势预测，到2020年慢病导致的死亡将占到我国总死亡人口的85%[1]。世界卫生组织的统计数据显示，2010年中国至少有5.8亿人具有至少一种或以上的与慢病有关的危险因素，在2010～2030年的20年里，40岁以上的中老年人群中，慢性病（心血管疾病、慢阻肺、糖尿病以及肺癌）患病人数将增长1～2倍[2]。由于中国社会经济快速发展，人民生活水平显著改善，死亡率明显下降，期望寿命迅速提高，使中老年人口的比例不断增加，加之吸烟、静坐生活方式、超重和肥胖等慢性疾病的危险因素增加[3]，造成我国与生活方式相关的慢性病的患病率持续升高。本文分析我国15岁及以上居民慢性病患病及其分布情况，旨在为临床治疗提供参考。
1对象与方法
本研究资料来源于中国卫生和计划生育统计年鉴和第五次国家卫生服务调查[4，5]。2013年9月，国家开展了第五次国家卫生服务现场调查，调查采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取调查样本，覆盖156个县（市、区），共调查93613户、总计调查273688人。调查以家庭健康询问调查为主，调查内容包括人口与社会经济学特征、健康状况的自我评价、居民两周病伤情况、慢性病患病情况等。
本研究分析对象为15岁及以上居民，城市居民是指地级市及以上的地区，农村居民是指县（包括县级市）及以下的地区。东部是指北京、天津、河北、辽宁、江苏、上海、浙江、福建、广东、海南、山东共11个省市，中部是指吉林、黑龙江、山西、河南、安徽、湖北、湖南、江西共8个省市，西部是指内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁海、新疆共12个省市自治区。本文从性别、年龄段、地区等维度对居民慢性病患病情况进行了对比分析。
2结果
2.1慢性病患病总体情况 2013年我国15岁及以上居民，城市、农村或者男性、女性，均表现为东部地区患病率高于中部地区、中部地区高于西部地区，见表1。
2.2不同年龄组慢性病患病情况 2013年我国15岁及以上居民中，随着年龄的增加，慢性病患病率呈逐渐上升的趋势。除35～44岁组外，其他年龄组患病率均表现为城市高于农村，见表2。
2.3不同慢性病患病情况 慢性病患病率前5位的疾病是循环系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病，城市居民前5类慢性疾病的排序与上述结果一致，但农村居民疾病类别慢性病患病率排在前5位的依次是循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、呼吸系统疾病，见表3。
3讨论
由于经济社会的发展、人口老龄化程度的加重和疾病模式的转变，我国居民慢性病患病率近年呈现持续增长的趋势。国家卫生服务调查结果显示，2003年我国15岁及以上人口慢性病患病率为18.8%，其中城市患病率27.7%、农村患病率15.3%[6];2008年我国15岁及以上人口慢性病患病率上升至24.1%，其中城市患病率32.0%、农村患病率21.0%[7];2013年我国15岁及以上人口慢性病患病率继续快速增长，上升至33.1%（其中城市患病率36.7%、农村患病率29.5%）[5]，与2008年相比上升了9个百分点，增长率达37.3%，与2003年相比上升了14.3个百分点，增长率达76.1%，也就是说2003～2013年我国15岁及以上人口慢性病患病率增长了76.1%。我国居民慢性病患病率迅速增长的原因：①快速增长的老龄化水平助推了慢性病患病率的快速增加：2013年我国65岁及以上人口占总人口比例从2000年的7.0%快速增长到9.7%[4]，而慢性病患病率随着年龄的增加呈现显著的上升趋势，65岁及以上老年人口慢性病患病率是总人群慢性病患病率的2倍左右[5];②慢性病危险因素的流行：2013年我国15岁及以上人口的体育锻炼率仅为27.8%（城市41.9%、农村13.6%），超重或肥胖率达30.2%（城市33.5%、农村26.9%）[5]。
本研究中，城市、农村的慢性病患病率年龄别变化趋势基本相同，但是各年龄组慢性病患病率的差距不同，慢性病患病率在农村年龄组之间的差距小于城市;45岁以下年龄组，城乡居民慢性病患病率差距较小，45岁及以上年龄组之间患病率差距较大，且随着年龄的增长，城市和农村居民慢性病患病率的差距均呈现逐渐加大的趋势。按疾病类别来看，慢性病患病率前5位的疾病分别是循环系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病。城市居民前5类慢性疾病的排序与上述结果一致，但农村居民疾病类别慢性病患病率在排序上略有不同，排在前5位的依次是循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、呼吸系统疾病。近十年，循环系统疾病与内分泌、营养和代谢疾病患病率增幅显著，2003年循环系统疾病患病率仅为62.8‰，2008年增长至103.8‰，2013年增长至180.3‰，十年间患病率增长了1.87倍;2003年内分泌、营养和代谢疾病患病率仅为9.4‰，2008年增长至15.6‰，2013年增长至39.1‰，十年间患病率增长了3.16倍。循环系统疾病中高血压患病率最高（14.2%）且增长迅猛，2013年高血压患病率较2008年（6.7%）增长了1.15倍，较2003年（3.3%）增长了3.30倍;内分泌、营养和代谢疾病中糖尿病患病率最高（3.5%）且增长迅猛，2013年糖尿病患病率较2008年（1.3%）增长了1.69倍，较2003年（0.7%）增长了4.00倍[5-7]。
慢性病患病率是衡量居民健康状态及卫生服务需要的一项重要指标，该指标的上升有其积极的方面，如居民健康意识的提高、基本医疗制度的建立、公共卫生服务的开展、慢性病管理工作的加强等，都可以使之前未发现的慢性病得到明确的诊断，进而提升慢性病的患病率。但是，随着我国老龄化进程的进一步加剧、生活方式的改变、慢性病危险因素的流行，我国城乡居民慢性病患病率将会继续增加。我国慢性病防控工作形式依然严峻，应加快医学模式转换，把预防疾病的关口前移，提高全社会对公共卫生的认识和重视，把健康工作充分融入到各项经济社会发展政策中。
参考文献：
[1]Hu X，Huang J，Lv Y，et al.Status of prevalence study on multimorbidity of chronic disease in China：Systematic review[J].Geriatrics and Gerontology International，2015，15（1）：1-10.
[2]World Health Organization.Preventing chronic diseases：A vital investment[R].Geneva： WHO，2005.
[3]國家心血管中心.中国心血管病报告2014[M].北京：中国大百科全书出版社，2015.
[4]国家卫生和计划生育委员会.2015中国卫生和计划生育统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社，2015.
[5]国家卫生计生委统计信息中心.2013第五次国家卫生服务调查分析报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2015.
[6]国家卫生部统计信息中心.2003第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004.
[7]国家卫生部统计信息中心.2008第四次国家卫生服务调查分析报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009.
收稿日期：2019-2-11;修回日期：2019-2-24
编辑/杜帆
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