儿童斑秃与微量元素及免疫因素的相关分析

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　　【中图分类号】R758.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720-(2010)04-0009-02【摘要】目的:探讨儿童斑秃与微量元素、免疫因素的关系。方法:选取临床确诊的100例斑秃患儿,首次就诊时进行血微量元素、免疫球蛋白检测;选取健康体检儿童88例作对照组。结果:①病例组血锌水平显著低于对照组(P<0.05),血铅水平显著高于对照组(P<0.05), 钙、铁、铜、镁、镉水平与对照组比较无显著性差异(P>0.05);②依据临床正常值范围判断,病例组分别有50例(50%)锌缺乏,20例(20.0%)钙缺乏和6例(6.0%)铁缺乏,21例(21.0%)血铅超过临床正常值上限;对照组分别有13例(14.8%)锌缺乏,8例(9.1%)钙缺乏和7例(8.0%)铁缺乏,6例(6.8%)血铅超过临床正常值上限,两组比较缺锌率、缺钙率和铅过多率有显著性差异(P<0.05);③病例组血清IgG高于对照组(P<0.05),两组血清IgA、IgM无显著性差异。结论:儿童斑秃发病可能与血锌、钙水平降低,血铅水平增高及免疫功能失调有关。
　　【关键词】斑秃;微量元素;免疫;儿童
　　Correlation analysis of trace elements and immune factors with alopecia areata in children
　　Zhang Jin-tao, Li Hai-pian, Li Yuan-jun, Luo Pei-yi, Chen Jin-ping
　　【Abstract】Objective:To determine the relationship between alopecia areata in children and trace elements or immune factors. Methods:One hundred children diagnosed of alopecia areata by clinical manifestation were selected as survey group. The blood concentration of trace elements and immunoglubolin were detected at their first visit.Results:①The level of Zn-B of the survey group was statistically lower than control group (P<0.05), the level of Pb-B was statistically higher than control group (P<0.05), and there was no enough evidence to say that the level of Ca-B, Fe-B, Cu-B, Mg-B and Cd-B were significantly different between the two groups. ②According to the normal reference value, the number of cases of deficiency of Zn-B, Ca-B, Fe-B in the survey group were 50(50.0%), 20(20.0%) and 6(6.0%), which were 13(14.8%), 8(9.1%) and 7(8.0%) in the control group. The level of Pb-B of 21 (21.0%) cases was beyond the upper limit of normal reference value in the survey group and 6 (6.8%) in the control group, There was a significant difference between the two groups in the deficiency rate of Zn-B and Fe-B and the increase rate of Pb-B (P<0.05). ③The level of serum IgG in the survey group was statistically higher than the control group (P<0.05), but there was no significant difference in the serum IgA and IgM between the two groups.Conclusion:The decreased level of Zn-B and Ca-B and the increased level of Pb-B and the disorder of the immune function may contribute to the onset of alopecia areata in children.
　　【Keywords】 Alopecia areata;Trace Elements;immunity;Children斑秃是一种累及毛发,以脱发为主要表现的皮肤慢性炎性疾病,近几年来发病率呈上升趋势,然而发病原因和机制不完全清楚。目前认为斑秃是一种自身免疫性疾病,免疫因素与其发病密切相关;遗传因子在决定该疾病的易感性和严重程度中起十分重要的作用[1];精神因素通常是诱发和促使疾病加重的因素。我们对100例斑秃儿童进行了血清钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg)、铅( Pb)、镉(Cd)等7种微量元素的检测,同时还进行了免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的检测。现将结果报告如下。
　　1临床资料与方法
　　1.1 临床资料
　　病例组为我院皮肤科自2007年1月至2009年7月门诊确诊的100例斑秃患儿,其中斑秃87例,普秃8例,全秃5例。其中男52例,女48例,男∶女=1.08∶1,年龄1～14岁,平均(6.45±3.27)岁;病程1个月～8年,平均(0.80±1.12)年。全部患儿无白癜风及免疫内分泌系统疾病等。用同期健康体检儿童作对照组。两组儿童年龄、性别相匹配。
　　1.2 检测仪器
　　采用北京博辉创新光电技术股份有限公司生产的BH2100和BH7100原子吸收光谱仪检测微量元素;免疫球蛋白检测采用美国贝克曼库尔特公司的双光径免疫浊度分析仪(IMMAGE 800型)。
　　1.3 微量元素临床正常值范围
　　钙:1.55～2.10mmol/L;铁:7.52～11.82mmol/L;锌:1～3岁:66～120μmol/L,3～6岁:72～140μmol/L,6岁以上:76.5～170μmol/L;铜:11.8～39.3μmol/L;镁:1.12～2.06mmol/L;铅:0～100μg/L;镉:0～5μg/L。
　　1.4 统计学处理
　　应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。计量资料以 X±s表示,显著性差异检验采用两独立样本t检验或两独立样本的秩和检验;计数资料显著性检验采用两独立样本非参数检验。
　　2结果
　　 病例组血锌水平显著低于对照组(P<0.05),血铅水平显著高于对照组(P<0.05), 钙、铁、铜、镁、镉水平与对照组比较无显著性差异(P> 0.05),见表1;病例组血清IgG高于对照组(P<0.05),两组血清IgA、IgM无显著性差异 (P>0.05),见表2。
　　依据临床正常值范围判断,病例组和对照组儿童血锌、钙、铁缺乏和血铅过多情况见表3。两组比较,缺锌率、缺钙率和铅过多率有显著性差异(P<0.05),缺铁率无显著性差异(P>0.05)。两组儿童血铜、镁、镉水平均在正常值范围内。
　　3讨论
　　3.1 锌是人体最重要的必需微量元素之一,分布于人体所有组织、器官、体液及分泌物中,广泛调节着机体代谢,对维持人体正常生理功能起着重要作用。锌参与体内200多种酶的组成,是许多酶的活动中心,是生物膜的成分,也是DNA、RNA和核糖体稳定所必须的物质[2]。儿童正处于生长发育期,对锌缺乏的敏感性较高。儿童缺锌可引起食欲降低、生长发育受阻、体重下降、大脑皮层发育停滞、智力下降、免疫力低下、异食癖、皮肤黏膜发育异常等[3]。锌缺乏在斑秃的发生中的作用可能与头发形成中含锌的DNA和RNA聚合酶有关,当体内锌缺乏时,DNA和RNA聚合酶受抑,DNA与RNA合成减少,细胞分裂受到影响;锌缺乏时皮肤黏膜发育异常,皮肤角化过度,毛囊破坏消失,毛发生长受阻。本组患儿血锌含量较对照组降低,亦证明缺锌可能是儿童斑秃的一个发病因素。
　　钙是人体中含量最多的元素, 也是毛发中含量最多的元素,缺钙可引起患儿骨骼改变、肌肉松弛及大脑皮层功能异常。由此可见钙缺乏造成斑秃发病的原因可能与头发中元素缺乏及精神、神经因素有关。
　　铅对人体无任何生理功能。专家认为“零血铅”为无害水平[4]。铅只要体内存在,就会对机体造成或多或少的不利影响。随着我国工业化程度的提高,铅伴随着污染的空气、食物及玩具等进入儿童体内的机会相应地增多。当铅进入人体后,即随血液分布到全身各器官和组织,与机体多种氨基酸中的巯基相结合,干扰机体正常生理功能而产生毒性作用,尤其对大脑的损害是不可逆转的。铅在体内还可以抑制机体对铁、锌、钙、铜等元素的吸收。本组患儿中血铅水平较高者多同时伴随血锌、钙或铁降低,提示斑秃患儿中血铅增高导致锌、钙、铁吸收障碍,从而引发相关疾病。另外,血铅过高导致患儿神经系统损害,由此而引发的患儿情绪激动、注意力不集中、精神紧张等亦是造成斑秃发病的重要原因。
　　3.2 目前多数学者认为斑秃是一种以T 淋巴细胞介导的自身免疫性疾病[5]。国内外学者对斑秃的研究也主要集中在细胞免疫与斑秃发病的关系方面;但斑秃是否与体液免疫有关,罕见报道。本组患儿血清IgG水平高于正常对照组。初步检测了斑秃患儿血中多种自身抗体,有一种抗体阳性者9例(9.0%),其中ANA阳性5例,ds-DNA或SS-A阳性各2例。提示儿童斑秃可能有体液自身免疫机制参与发病。但是由于没有检测正常对照组儿童的自身抗体,体液自身免疫与儿童斑秃的关系有待进一步对照研究。
　　参考文献
　　[1]陈炜,刘维达. 斑秃病因的研究进展. 国外医学,2001,27(1):16～17
　　[2]葛可佑. 中国营养科学全书. 北京:人民卫生出版社, 2004.127～178
　　[3]于占祥. 微量元素与优生优育. 北京:人民军医出版社, 1999.1～285
　　[4]胡亚美, 江载芳. 实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2002.2451～2455
　　[5]杨竹生,林麟.自身反应性T 细胞与斑秃. 国际皮肤性病学杂志,2006,32(6):362～364
　　
　　作者单位: 510120广东省广州市妇女儿童医疗中心儿童院区

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