小儿高热惊厥的急救与护理

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　　【中图分类号】R720.597【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0137-01高热惊厥是儿科常见急症,其起病急,发病率高,如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命。根据统计,3%～4%的儿童至少发生过一次高热惊厥[1]。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。特别是有高热惊厥病史的患儿,在家中发作的机会是很多的,因此,在我们社区卫生服务中心或社区卫生服务站掌握惊厥患儿的急救与护理是十分重要的。
　　1高热惊厥的急救与护理
　　1.1保持呼吸道通畅:惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。
　　1.2控制惊厥发作: ①针刺或拇指按压人中、百会、合谷、神门等穴位;其中人中最为常用,此方法是急救中既简单又经济有效的办法,也是常用的方法。②镇静止惊药:遵医嘱给予苯巴比妥钠5～8mg/kg深部肌肉注射,或地西泮0.2～0.3mg/kg)静脉推注或肌肉注射;也可用10%水合氯醛0.4～0.6mg/kg加入0.9%生理盐水20ml保留灌肠。用药后密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸等生命体征,如有病情变化应立即通知医生给予处置。
　　1.3吸氧:因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿的血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
　　 1.4 降温:及时松解患儿的衣被,降低环境温度,立即使用退热剂。同时予以物理降温,如额部冷湿敷,头枕冰袋,温水擦浴,,使超高热尽快降下来,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。
　　1.5迅速建立静脉通道,保证及时给药:抽搐频繁的患儿应禁食,由静脉维持营养和水电解质平衡,输液速度要根据病情调整,防止因输液速度过快而造成心衰和肺水肿。
　　1.6 注意安全,加强防护:抽搐发作时,要防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。
　　1.7做好皮肤护理:由于患儿发热时新陈代谢快,出汗较多,常有大小便失禁等。因此,应及时更换汗湿衣被,保持皮肤的清洁干燥。
　　1.8注意口腔护理:临床上常用无菌棉签蘸生理盐水搽拭口腔,防止口腔炎的发生,动作要轻,以免损伤口腔黏膜。
　　1.9注意饮食调节:高热时应忌食高热量及含有脂肪等食品,应给予清淡易消化、富含维生素的流质或半流质软食,嘱患儿多饮温开水,汗多时应适当补充盐分。
　　1.10环境要安静,避免强光.噪音等刺激,各种护理操作应尽量集中进行,避免过多地扰动患儿,并严格执行无菌操作技术,防止交叉感染。
　　 1.11观察并记录惊厥发作时间,次数,及有关情况,以助诊治。
　　2出院健康教育
　　 小儿高热惊厥复发率为35%[2],而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤,因此,加强患儿观察 告知家长家中一定要备好体温计以便及时掌握孩子的体温变化。指导患儿家长注意观察孩子发热时的表现。避免高热惊厥的紧急处理 若患儿一旦在外发生高热惊厥,应立即指压人中,去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐而发生窒息,并立即送往医院抢救。
　　3体会
　　小儿高热惊厥起病急,常致窒息而发生脑缺氧,在其急救处理程序中,迅速控制惊厥和高热是其关键。为赢得抢救时间,护理人员应熟练地配合医生急救,熟练掌握惊厥的急救程序、各种急救药品、物品及器械应完备,准确执行医嘱,分秒必争。
　　参考文献
　　[1 ]贺淑梅.小儿惊厥的护理体会[J].实用护理杂志,1994,10(9):27
　　[ 2]朱怡然.临床护理全书.小儿科分册.北京:北京出版社,1995.103～106
　　
　　作者单位:545007广西柳州市永前路林溪社区卫生服务中心

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