中药保留灌肠联合地西泮静脉注射治疗小儿热性惊厥的疗效分析

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　　[摘要]目的：分析中药保留灌肠联合静脉注射地西泮治疗小儿热性惊厥的临床疗效;方法：抽取38例单纯静脉注射地西泮治疗的小儿热性惊厥患儿作为对照组，抽取38例中药保留灌肠联合静脉注射地西泮治疗的小儿热性惊厥患儿作为实验组，比较两组治疗效果;结果：实验组惊厥控制时间（10.36±2.24）min短于对照组（16.48±3.47）min，总有效率92.11%高于对照组78.95%，且P<0.05;结论：针对小儿热性惊厥，中药保留灌肠联合地西泮静脉注射治疗控制惊厥迅速，且疗效显著。
　　[关键词]小儿热性惊厥;中药保留灌肠;地西泮;疗效观察
　　[中图分类号]R720.597
　　[文献标识码]A
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0251—02
　　惊厥作为临床上比较常见的一类急诊，好发于婴幼儿群体中。针对小儿热性惊厥若不及时采取有效的治疗，将会影响患儿的机体健康和智力发育。当前临床上治疗小儿热性惊厥主要应用止惊药物治疗，近年来贵州省荔波县中医院针对小儿热性惊厥在积极应用地西泮治疗的同时配合中药保留灌肠治疗，疗效显著，详细情况汇报如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾2016年1月～2018年12月贵州省荔波县中医院收治的小儿热性惊厥临床资料，所有患儿均符合热性惊厥的诊断标准，均伴有不同程度的咳嗽、发热、肺部湿哕音、咯痰等症状，排除因颅脑疾病或者颅内感染引起的惊厥以及G6PD缺乏症患儿。从中抽取38例单纯静脉注射地西泮治疗的患儿作为对照组，再从中抽取38例中药保留灌肠联合静脉注射地西泮治疗的患儿作为实验组。对照组：男患儿、女患儿分别为20例、18例，患儿平均年龄为（2.31±0.27）岁，其中肠道感染16例、上呼吸道感染12例、下呼吸道感染10例;实验组：男患儿、女患儿分别为22例、16例，患儿平均年龄为（2..35±0.25）岁，其中肠道感染15例、上呼吸道感染12例、下呼吸道感染11例。应用数据统计软件对两组患儿一般资料逐一统计分析，结果显示差异不大（P>0.05），可比性充分。
　　1.2 方法
　　所有患儿在确诊后均住院接受治疗，均根据患儿的病情给子物理降温、吸氧、抗感染等基础性治疗。在此基础上，对照组静脉注射地西泮（生产商：天津金耀药业有限公司;批准文号：国药准字H12020957）予以治疗，给药途径为静脉证注射，剂量为0.3～0.5mg/kg，注射速度为2mg/min。实验组则是在对照组的基础上联合中药保留灌肠治疗，中药汤方：甘草8克，金银花、黄芪、知母、大青叶、薄荷、荆芥各10克，板蓝根、柴胡、桑叶、莱菔子、桔梗各12克，上述汤方加入300ml的纯净水，取患者的左侧卧位，剂量为：2ml/kg，灌肠的速度控制在10ml/min，每日1次，值得注意的是：若有便秘患儿，先开塞露20ml灌肠通大便后中药保留灌肠，避免直肠内大便硬结引发肠穿孔的风险。根据患者的病情情况连续保留灌肠3～5d，两组患儿均连续治疗5d。
　　1.3 观察指标和判定标准
　　5d后，比较两组患儿惊厥控制時间和临床总有效率。小儿热性惊厥的疗效判定主要参照《中药新药临床指导原则》中相关评价标准，主要分为三种情况。（1）显效：经治疗，患儿在5min内停止抽搐，在30min内体温下降1～2C或者恢复正常;（2）有效：经治疗，患儿在15min内停止抽搐，60min内体温下降1～2C或者恢复正常;（3）无效：治疗超过15min后患儿依然抽搐，且60min内体温无明显改变”。
　　1.4 统计学方法
　　在本研究中，患儿例数以n表示，惊厥控制时间以均数（x±s）表示，用t检验，总有效率用（%）表示，用x检验，结果以P<0.05表示对比数据差异明显。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿惊厥控制时间对比
　　实验组患儿惊厥控制平均时间为（10.36±2.24）min，对照组患儿惊厥控制平均时间为（16.48±3.47），可见实验组患儿惊厥控制时间短于对照组，且P<0.05。
　　2.2 两组患儿临床总有效率对比
　　经治疗，实验组总有效率92.11%高于对照组78.95%，且P<0.05，具体见表1：
　　3 讨论
　　热性惊厥作为儿科中比较常见的一类神经系统症状，主要发生在5岁以内的患儿中，患儿的温度>38C，并且伴有惊厥。迄今为止，关于小儿热性惊厥的发病机制依然尚不完全清楚，但是有学者认为主要跟中度、脑外伤、机体代谢紊乱、癫痫、病毒感染等有关。当前临床，上治疗小儿热性惊厥主要采用药物治疗，常见药物为抗癫痫类和镇静类。但是对小儿而言，其机体发育还不够成熟，单纯应用西药治疗可能引起患儿出现一系列并发症。近年来，伴随着中医的不断发展，患者越来越青睐中医疗法。
　　在本研究中，对比了中药保留灌肠+静脉注射地西泮和单纯静脉注射地西泮的疗效，结果发现联合用药方案控制惊厥的时间更短，并且临床总有效率高达92.11%。其中地西泮主要发挥镇静、催眠、抗惊厥以及促进中枢性肌肉松弛等功效，该类药物能够较好地结合人体中枢系统的苯二氮卓受体，促进γ—氨基丁酸的释放，具有较好的控制惊厥的效果，但是这类药物治疗小儿热性惊厥的疗效不尽人意，且容易反复发作。中药保留灌肠作为一种中医内病外治方法，主要指的是在中医理论的指导下将药方煎煮后将药液灌注在肠道中用于疾病治疗的方法。中医指出：肺和大肠相表里，大肠在吸收药物后，经脉复归于肺，肺朝百脉，宣发肃降，然后再把药物运送至机体的五脏六腑和四肢百骸，发挥治疗的目的。在本文选用的汤方主要由甘草、金银花、黄芪、知母、大青叶、薄荷、荆芥、板蓝根、柴胡、桑叶、莱菔子、桔梗构成，共同发挥息风解痉、通腑清热的功效。
　　综上所述，中药保留灌肠联合地西泮静脉注射治疗小儿热性惊厥控制惊厥迅速，且疗效显著，值得在临床上推广。
　　参考文献
　　[1]刘正茂.中药保留灌肠联合地西泮治疗小儿热性惊厥疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（04）：317—319.
　　[2]虞斌，汤英贤，邓睿园。中西医联合治疗小儿热性惊厥的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（21）：3947—3948.
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